DR. OMAR GONZALES SUAZO. JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.-CLINICA PADRE LUIS TEZZA.

1. PATOLOGIA DE SENOS PARANASALES
DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.-CLINICA PADRE LUIS TEZZA.

2. SINUSITIS
 F-PF-P : Edema de
pared conlleva
a obstruccion
del conducto
de drenaje.
 Mayor
frecuencia
seno maxilar
 Bacteriana
afecta a un
solo seno o un
grupo del
mismo lado

3. SINUSITIS
 Alergica y
viral tienden
a ser
simetricas y
afecta fosa
nasal y senos
 Hemorragia
puede
confundir

4. ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA
 Cambio agudo si la
cavidad
previamente era
normal
 Si antes estaba
totalmente
ocupado por
material de tejidos
blandos :Evolucion
de un proceso
agudo o subagudo
 Si persiste en varios
examenes :
Inflamacion cronica

5. COMPLICACIONES DE SINUSITIS :ABCESO INTRAORBITARIO
 3% de sinusitis tiene
cierto grado de
inflamación orbitaria
 Con contraste
 Abceso
intraorbitario que
desplaza los
musculos rectos
interno e inferior

6. POLIPOS
 Complicaciones locales
de la sinusitis
 Origen Elevacion local
de la mucosa con
acumulacion de liquido
intercelular
 Localizacion mas
frecuente :Pared lateral
de las fosas nasales
,meato medio, cornete
medio o superior
 TAC:Masa homogenea
de tejido blando con
bordes lisos

7. POLIPOS
 Polipo de la pared
lateral del seno
maxilar derecho
 Dificil de diferenciar
de quiste de retencion

8. POLIPOSIS
Masas de tejidos
blando en los
senos maxilares
y fosa nasal
izquierda con
ensanchamient
o de la unidad
ostiomeatal

9. QUISTE DE RETENCION
 Complicacion
local de la sinusitis
 Origen:
Destruccion de
una glandula
seromucinosa, mas
frecuente en seno
maxilar
 TAC: Masa
homogenea de
tejido blando con
bordes lisos unidos
o multiples
 Dificil diferenciar
entre quiste y
polipo

10. QUISTE DE RETENCION

11. SINUSITIS FUNGICA
 Asociado generalmente
a estados de
inmunodeficiencia
 Agentes mas frecuentes
Mucor y aspergillus
 Fase inicial inflamacion
inespecifica .Raro
niveles
 Posteriormente hay
engrosamiento
esclerosis y erosion osea
 Pueden observarse
calcificaciones
 FIGFIG: Opacificacion con
calcificaciones y
erosiones

12. SINUSITIS FUNGICA
 Opacificaci
on del seno
y una
reaccion
osea
esclerotica

13. SINUSITIS FUNGICA
 Engrosamiento
y esclerosis de
pared de los
senos maxilares

14. MUCOCELE
 Lesion expansiva mas
frecuente
 Obstruccion de orificio de
drenaje sinusal
 Continua secrecion:
Expansion y remodelacion
de bordes oseos con
adelgazamiento y erosion
 Mas frecuente enMas frecuente en
frontales , etmoidesfrontales , etmoides
 FIGFIG Mucocele etmoidal
con expansion lateral en
la orbita derecha

15. MUCOCELE
 Seno
expandido
 Masa de
densidad
liquida de
baja
atenuacion
CORONAL

16. PAPILOMA INVERTIDO
 Tumor benigno donde
epitelio nasal se
invierte y crece hacia
la mucosa
 Origen: La raiz delOrigen: La raiz del
cornete mediocornete medio y
puede extenderse en
direccion lateral a los
senos paranasales
 Tasa de malignidad es
de 15% degeneran a
Carcinoma
espinocelular .
 Fig:Fig: Masa de partes
blandas en seno
maxilar izquierdo
ocupa la fosa nasal
del mismo lado y
abomba la coana

17. PAPILOMA INVERTIDO
 Unilateral y
lobulado mas
frecuente
 Al estudio
contrastado
muestra
realce
moderado
 FigFig: Masa que
ocupa fosa
nasal
derecha
dependiente
de cornete
medio

18. PAPILOMA INVERTIDO
 Abombamiento
esclerosis y erosion
 Hueso atrapado
dentro de la masa
 FigFig: Masa
polilobulada de
fosa nasal derecha
que se extiende al
seno maxilar con
destruccion de su
pared medial

19. PAPILOMA INVERTIDO
 Calcificacione
s infrecuentes
 FigFig: Masa que
ocupa la fosa
nasal y maxilar
derecha
 Destruye la
pared medial
y el cornete
medio
 Calcificacion
curvilinea

20. ANGIOFIBROMA JUVENIL Tumor benigno
 Masa polipoide muy
vascular no
encapsulada benigna
pero muy agresiva
 Exclusivo de varones en
la segunda decada
 Origen : RegionOrigen : Region
nasofaringea , fosanasofaringea , fosa
pterigopalatinapterigopalatina
 FigFig:Masa con realce en
la fosa infratemporal
que se extiende a la
fosa pterigopalatina

21. ANGIOFIBROMA JUVENIL
 Puede
extenderse al
cerebro atraves
de le hendidura
esfenoidal
 Extension a
cavidad nasal ,
destruccion de
apofisis
pterigoides y
extension al
seno cavernoso

22. LESIONES OSTEOFIBROSAS : OSTEOMA
 Tumor benigno
 Estructura nodular
de densidad osea
 Suele formarse en
el seno frontal o
etmoidal y de alli
puede erosionar
la cavidad
craneal causando
escape de LCR
 Rinorraquia

23. DISPLASIA FIBROSA
 Trastorno
idiopatico donde
el hueso medular
es sustituido por
hueso reticular
laxo poco
organizado
 Tiene un aspecto
de marfil
 Una pequeña
posibilidad de
transformacion
maligna de 0,5 %

24. CARCINOMA EPIDERMOIDE
 Tumor mas frecuente
de los SPN
 Oigina con mayor
frecuencia en seno
maxilar y etmoidal
 Escasez y poca
gravedad de los
sintomas
 Propension a destruirPropension a destruir
hueso aun siendohueso aun siendo
pequeñapequeña
 Poco realce con
contraste

25. CARCINOMA EPIDERMOIDE
 Afecta ganglios
linfaticos
regionales en
15%
 Masa mal
definida de
partes blandas

26. NEUROBLASTOMA OLFATORIO
 Tumor infrecuente
 Se desarrolla en la mucosa
olfatoria
 Tumor polipoide puede ser
firme o friable
 Sangra de manera intensa
 Tiende a extenderse de
forma intracraneal a traves
de la duramadre en la
region de la lamina cribosa
 Se asocia a calcificaciones
puntiformes , esclerosis del
hueso adyacente y
destrucción osea.

27. NEUROBLASTOMA OLFATORIO
 Puede
diseminarse
a los vertices
orbitarios
region
supraselar o
cavidad
nasal

28. LINFOMA
 Sarcoma mas
frecuente del
tracto
nasosinusal.
 La mayoria son
No Hodgkin.
 Masa de tejido
blando que
realza conrealza con
contraste.contraste.
 A menudo es
bilateral asociado
con
remodelacion
osea y erosion

29. LINFOMA
 Infrecuente
que coexista
con linfoma
sistemico.
 Cavidad nasal
y seno maxilar
son los lugares
mas frecuentes
 FigFig:
Engrosamiento
de tejidos
blando irregular
en ambos
senos ,con
erosion en la
pared lateral