Respiratoria

1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Antonio Bezanilla M.

2. DEFINICIÓN.
 La IR se define como la deficiencia o alteración del
intercambio de gases debida a la función deficiente
de uno o más de los componentes esenciales del
aparato respiratorio
 Los componentes respiratorios comprende los
pulmones, SNC, pared torácica y la circulación
pulmonar. El mal funcionamiento de uno de ellos
puede llevar a insuficiencia respiratoria.

3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 Desde el punto de vista clínico, dicho cuadro
puede manifestarse en forma de:
Hipoxemia: PO2 <60 mmHg
Hipercapnia: PCO2 > 50 mmHg
Una combinación de ambas
 La insuficiencia en cuestión se clasifica como
hipoxémica, hipercápnica o mixta

4. VENTILACIÓN.
 Procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares a través de los actos
alternantes de la inspiración y la espiración.
 Diferencias de presión que permitan la movilización
del aire hacia los pulmones y desde éstos .

5. PERFUSIÓN.
Provisión de flujo sanguíneo a los
sectores del pulmón en donde se
realiza el intercambio gaseoso

9. INTRAPULMONARES EXTRAPULMONARES

10. CAUSAS INTRAPULMONARES.
Alteración de la ventilación.
Obstructivas:
Restrictivas:
NEUMONIAS
ASMA.
BRONQUITIS
FIBROSIS INTERSTICIAL
DERRAME PLEURAL
NEUMOTÓRAX

11. CAUSAS EXTRAPULMONARES.
 Alteración en el centro respiratorio  Narcóticos, ACV
 Alteraciones Neuromusculares.  S. Guillain Barré,
Miastenia Gravis, Poliomielitis.
 Alteración en la difusión.  TEP.

12. CLASIFICACIÓN DE I.R
 Insuficiencia respiratoria global.
 Insuficiencia respiratoria parcial.
1. Insuficiencia respiratoria aguda
2. Insuficiencia respiratoria crónica
3. Insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica.

13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL.
 PO2 menor a 60mmhg y PCO2 mayor a 49mmhg
 Se da en enfermedades con hipoventilación
generalizada
 En trastornos V/Q de gran extensión

14. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PARCIAL
• PO2 menor a 60mmhg con PCO2 normal.
• Causada por trastornos de la relación V/Q y por
trastornos de la difusión.
• Según la velocidad que se instala la insuficiencia, y
la condición previa del aparato respiratorio, se
distinguen tres formas:

15. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
 Es de instalación rápida en un pulmón previamente
sano, por lo que las reservas del organismo están
intactas.
 Sin embargo, por la velocidad de instauración, no
hay tiempo de adaptación ni compensación de la
hipoxia tisular.

16. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA.
 La enfermedad causal produce perdida paulatina
de la función respiratoria
 El organismo debe poner en practica mecanismos
de adaptación
 Así se establece una nueva normalidad, que es
bien tolerada generalmente por los pacientes.

17. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SOBRE
CRÓNICA.
 Mezcla de las dos anteriores.
 Se presenta en pacientes crónicos que son
sacados de su “normalidad” por un factor agudo.
 Y no son capases de enfrentar la nueva carga.

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 El organismo tiene gran tolerancia a la hipoxia e
hipercapnia, pero aparecen síntomas cuando se
instala rápidamente la alteración:
 Disnea
 Cianosis
 Taquicardia
 Taquipnea
 Compromiso neurológico (Hipoxia)
 Cefalea.

19. DIAGNOSTICO.
 G.A  Nos permitirá evidenciar la presencia de
hipoxemia, hipercapnia/hipocapnia,
acidosis/alcalosis.
 La clínica. los signos y síntomas, la cianosis, el
aumento del trabajo ventilatorio y cardiaco, UMA,
disnea, entre otros nos podrán divertir que el
paciente esta cursando una insuficiencia
respiratoria.
 Radiografías, nos permitirán observar signos de
condensación, atelectasia, edema, neumotórax,
derrames pleurales, que podrían estar ocasionando
una insuficiencia respiratoria.

20. TRATAMIENTO.
 El objetivo principal será restablecer una relación
V/Q adecuada, para normalizar los niveles de PO2
y PCO2 y evitar un daño tisular producto de la
hipoxemia.
 Aerosol terapia.
 Nebulizaciones.
 Oxigenoterapia.
 KTR.

21. CONCLUSIÓN.
 Existen múltiples factores que pueden generar una
insuficiencia respiratoria, las cuales si nos son
tratadas adecuadamente pueden generar daño
tisular irreversible producto de la hipoxia.
 Los gases arteriales es una prueba que nos
permitirán identificar los niveles de PO2 y PCO2 en
la sangre, lo cual nos permitirá establecer el
tratamiento mas acorde.

22. BIBLIOGRAFÍA.
 E. Cruz Mena, R. Moreno Bolton. “Aparato
respiratorio, fisiología y clínica”.
 MINSAL. “Manejo IRA grave adulto”. Junio,2009.
 Minsal. “Guia clinica IRA”. 2005