Enfermedad

1. Aida Castro Sosa
Joshué Clemente Meléndez Molinar
Dermatología
Docente: Torres Carlos Raquel

2. Enfermedad de Hansen
Hanseniasis
Infectocontagiosa Granulomatosa Crónica
Poco Transmisible
Manifiesta
especialmente en Piel
y nervios periféricos
Mycobaterium leprae
Mycobaterium
lepromatosis

3. No tiene predisposición por raza
Luego de DM  Neuropatía
Climas tropicales y países subdesarrollados.
0.4 x 10,000
Familia : x5 – x8

4. • Bacilo Grampositivo acidorresitente
• Celulas de Virchow
• Vías diseminación:
– Piel
– Mucosa Nasal
• Enfermedad
– Multifactorial
– Edo. Inmunitario
– Dosis Infectante
– Virulencia, frecuencia
y tiempo de exposición
Agente Clase Orden Familia Genero
M. leprae Actinomycetales Mycobacteria Microbacteriaceae Mycobacterium
Incubación :6m-5@ (Lepromatoso)
8-9m (Tuberculoide)

5. Tuberculoide
• Nervios periféricos :
Degeneración Walleriana
• LTH1
– IL-2, INF-Y, TNF-B
Lepromatosa
• Daño insidioso.
• Daño directo del bacilo a la
mielina
• Degeneración  Fagocitosis
• Macrófago  Célula de
Virchow
– LTH2: IL-4, IL-5, IL-10

6. Texto
1:
Inmunidad celular especifica es
normal. Se fagocita y no hay
enfermedad, solo infección
2
Inmunidad celular no es normal
(aumentada), a la vez que destruye
el bacilo crea un estado de
hipersensibilidad. Una segunda
inoculación: Granuloma y lesión
tuberculoide o + Mitsuda
3
Deterioro parcial y cambiante de
inmunidad celular, los bacilos se
reproducen en tejidos:
hipersensibilidad a antígenos
4
Deterioro inmunológico grave o
total y no hay digestión de bacilos
pero si fagocitosis
 Antígenos,  Anticuerpos (LB),
 PMN  Tejido y vasos
LEPROSA

7. Siempre: clínicos,
inmunológicos (reacción
Mitsuda),
histopatológicos
y bacteriológicos.
Reacciones
De REVERSA BL T
DEGRADACIÓN BTL
Casos multibacilares Escasos bacilos
Lepromatoso y BL Tuberculoides BT

8. Reacciones Tipo I Reacciones de Tipo II
Reversa y degradación Leprosa
Expresion de Hipersensibilidad
Tardía
Resultado de interacción de LT
con M. leprae
Se desencadena por: fármacos
(Dapsona), Halogenos,
Infecciones, Estados
fisiológicos.
PMN

9. Lepra
Lepromatosa
Nodular
Difusa
Tuberculoide
Fija
Infantil
Indeterminados
Interpolares o
Dimorfos
Reacciones
Agudas ante
Lepra
Reacción Reversa
(Tipo I)
Reacción Leprosa
(TIPO II)
Eritema Nudoso
Eritema
Necrosante
(Fenómeno de
LUCIO)
Neuritis
Hanseniana
Mancha Hipocrómica
diesestésica
Neurológicos: Sigue piel
que parece ser normal
amiotrofia leve orbicular
de parpados  asimetría
de aberturas palpebrales,
Signo de Wayson
Piel: Zona anhidrótica. 
signo de mugre de
Castañeda
Tardías: Perdida cejas,
pestañas, vello corporal.
Manchas eritematosas.
Rinitis crónica:
Mucosidad sanguinolenta

10. Nodular
•Nódulos precedidos de lesiones circunscritas
•Manchas eritematosas o hipocrómicas. Atrofia cuando involucionan, Cicatriz si se ulcera
•Supra/interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, tronco, nalgas y extremidades
•Respetan piel cabelluda y pliegues
•Placas infiltradas: nódulos aplanados confluentes, rojo violáceo, superficie lisa o ligera escama
•CASOS AVANZADOS: NODULOS ULCERADOS  Facie Leonina
•Fibromas
Difusa
•Infiltración difusa generalizada en la cara, lisa, brillante y turgente  Mixedema
•Con el tiempo o por Tx, se atrofia y se vuelve seca, plegada y escamada
•Tórax: Telangiectasias. Extremidades: Livedo reticularis
•Inicio: “Adormecimiento” y anhidrosis de manos y pies  alopecia cejas, pestañas y vello corporal
•Inicia Daños a la mucosa nasal: enrojecimiento congestión constipación continua  epistaxis (ulceración) :
Perforación de tabique (Silla de montar)
15%
México
60%

11. Texto

12. Es tipo regresivo,
estable. Tanto piel
como nervios
periféricos
No sistémico
No transmisible.
Mitsuda +
Caracterizado:
granuloma
tuberculoide
Fija
•Lesión elemental: Nódulo: Único/múltiple, En cualquier parte, Tamaño y forma
variable, insensible.
•Son pequeños, brillantes, liquenoides, duros, firmes, aspecto atrófico en el
centro con el tiempo
•Se agrupan en placas infiltradas de 0.5 a 30cm. Dejan zonas atróficas.
Tuberculoide infantil
•Forma que se presenta en <5@ e incluso lactantes.
•A veces manifiesta por un solo nódulo
Complejo cutáneo tuberculoide
•Nódulos anestésicos a lo largo del trayecto del nervio afectado.

13. • No se distingue el tipo de lepra
• Manchas hipocrómicas
• Disestesia
• Anhidrosis
• Alopecia

14. • Casos agudos o subagudos
• Se consideran lepromatosos disfrazados
• Placa infiltradas
• Nodoedematosas o eritemoescamosas
• Circulares o anulares
• Bordes externos difusos o internos netos
• Deja sectores de atrofia

15. • Reacción leprosa (Tipo II)
Eritema nudoso
Eritema multiforme
Eritema necrosante

16. • Reacción de reversa (tipo I)
– Se presenta durante los primeros
meses
– Agudización de las lesiones
preexistentes

17. • Baciloscopia
– (+) casos pluribacilares
– (-) casos eubacilares
• Tinción de Ziehl-Neelsen
• Índice bacteriológico
• Intradermoreacción con lepromina integral
• Pruebas histopatológicas
• Serología

18. • Lepra tipo Lepromatosa
– Células de Virchow llenas de vacilos
• Lepra tipo Tuberculoide
– Granuloma tuberculoide
– Células de Langhans
– Infiltrado perineural

19. • Multibacilares
– 12 dosis mensuales
– 324 dosis automedicadas

20. • Paubacilares
– 6 dosis mensuales
– 162 autoadministradas

21. • 2da línea en casos refractarios
Manifestaciones
neurológicas
10 a 25mg de
Prednisona
1 a 2 meses

23. • Arenas Guzmán R (2015) Lepra. Capitulo 82. Dermatología. Atlas, diagnóstico
y tratamiento. Mc Graw Hill. 6ta edición No. De pág. 406-420
• Saúl A. (16) Dermatosis bacterianas. Capitulo 5. Lecciones de Dermatología.
Mc Graw Hill. 16va edición. No de pág. 39-95