sobre lepra

1. Lepra
❖Dra. mirta villar

2. ES UNA ENFERMEDAD
Infecciosa crónica ,
producida por el
mycobacterium leprae .
Definicion

3. ETIOLOGÍA
❖Micobacterium leprae descubierto
en 1873, bacteria gram+acido, alcohol
resistente, que se tiñe de rojo intenso
por la técnica de Ziehlneelsen.

4. Transmisión
El reservorio es el ser
humano, se transmite por
la piel y mucosa nasal.

5. Clasificación
POLO
Lepra
Tuberculoide
GRUPOS
Indeterminado
Dimorfo
dimorfo tuberculoide
dimorfo lepromatoso
POLO
Lepra
Lepromatosa

6. Cuadro Clínico

7. Lepra indeterminada
 Inestable, Benigna
y de comienzo
 Manchas
hipocrómicas unicas
o pocas, con
anestesia, anhidrosis,
alopecia.
 Baciloscopía: neg,

8. Lepra Lepromatosa
 Estable , MALIGNA
y baciloscopía pos.
 Afecta piel,mucosas
snp y organos int.
 Máculas
eritematosas,
tubérculos y placas
infiltradas
 Hipoestesia y anestesia

9. Facie Leonina
Facie Antonina

10. Variedad difusa

11.  Lesiones mucosas
 Lesión ocular
 Lesiones laríngeas
 Adenopatías
 Lesiones genitales
 Lesiones
viscerales

12. Lepra Tuberculoide
 Benigna
 Estable
 Bacteriología
gralmente neg
 Tuberculoide
Macular, Menor y
Mayor

13. Tuberculoide Macular
 1ó2 maculas bien
delimitada con superficie
lisa hipocromicas o
eritematosas,
anestesicas.

14. Tuberculoide menor
(micropapuloide)

15. Tuberculoide Mayor
 Lesiones cutáneas
marcadamente
elevadas e
infiltradas
 Mayor número de
placas

16. Lepra Dimorfa (Boderline)
 Muy Inestable
 Grados de
resistencia variable

17. Lepra Dimorfa Boderline
 Muchas lesiones
cutáneas (pero
menos que LL)
 Varían mucho en
cuanto a tamaño y
forma
 Contorno externo
difuso
 Varios nervios
afectados de
forma asimétrica

18. Lepra dimorfa tuberculoide (DT)
 Borde de las
lesiones no es bien
delimitado
 Lesiones satélites
 Lesiones nerviosas
 Las lesiones son más
numerosas, hay
simetria.

19. Lepra Dimorfa lepromatosa (DL)
 Lesiones inumerables de
bordes indefinidos
 No presentan
completa simetría
 Piel aparentemente
normal puede estar
dentro de las lesiones
 Afectación de la
laringe y nariz no es
tan severa
 Las cejas no están
completamente perdidas
 No se afectan
testículos ni hay
ginecomastia

20. LOS NERVIOS PERIFERICOS
AFECTADOS: SUPRAORBITARIO,
RETOAURICULAR, CERVICAL
ANTERIOR, RADIAL MAYOR,
CUBITAL, MEDIANO, RADIAL
MENOR, POPLITEO COMUN Y
TIBIAL POSTERIOR.
TRASTORNO SENSITIVOS:
TERMICA, DOLOROSA Y TACTIL.
TRASTORNOS MOTORES:
DISMINUCION DE LA FUERZA
MUSCULAR Y ATROFIA.
MAL PERFORANTE PLANTAR.
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS DE LA
LEPRA

21. Manifestaciones Neurológicas

22. Mal Perforante Plantar

23. Diagnóstico
 Estudio de las lesiones cutáneas
 Estudio de las alteraciones de la
sensibilidad superficial
 Estudios de los troncos nerviosos
periféricos
 Investigación del Bacilo de Hansen
 Examen Histopatológico

24. ❖ L INDETERMINADA:
INFILTRADOS
LINFOHISTIOCITARIOS
PERIVASCULARES, QUE
RODEAN LOS ANEXOS.
❖ L LEPROMATOSA: CON
INFILTADO Presencia de cel.
de Virchow.
❖ L TUBERCULOIDE:
INFILTRADO, se forma
granuloma
Histologia

25. Diagnóstico Diferencial

26.  SIRINGOMIELIA, NEURITIS
PERIFERICA, N. I.
HIPERTROFICA..
 Neurofibromatosis,
xantomas,
leishmaniasis,
mixedema, enfermedad
de Cushing
 Psoriasis, tiñas, lupus
discoide
 Pitiriasis, dermatitis
solar hipocromiante,
nevos acrómicos
Diagnostico Diferencial

27. SON LOS FENOMENOS AGUDOS QUE CON FRECUENCIA
INTERRUMPEN EL CURSO CRONICO DE LA ENFERMEDAD.
TIPOS: TIPO 1 REVERSION
TIPO 2 ERITEMA NUDOSO LEPROSO
RECCION LEPROSA:

28. ES DE TIPO CELULAR.
APARECE POCO DESPUES DE INICIADO EL
TRATAMIENTO.
SE PRESENTA EN LA L. T.
APARECEN LAS LESIONES MAS ERITEMATOSAS E
INFILTRADAS Y LESIONES NUEVAS.
FIEBRE, MALESTAR GENERAL, NERVIOS
DOLOROSOS Y ENGROSADOS.
INCAPACIDADES SEVERAS.
REACCION TIPO 1 (REVERSION)

29. Reacción
DimorfaTipo 1

30. OCURRE EN LA LL, DL.
SE PRODUCE POR CHOQUE ANTIGENO
ANTICUERPO CON DEPOSITO DE
COMPLEJOS INMUNES.
PRESENTA MALESTAR GENERAR,
INAPETENCIA, CEFALEA, FIEBRE,
ESCALOFRIOS, MIALGIA, ASTRALGIA,
TUMEFACCION GANGLIONAR,
NEURITIS, IRIDOCICLITIS, RINITIS,
ORQUITIS,
HEPATOESPLENOMEGALIA.
REACCION TIPO 2 ( ENL)

31. ERITEMA NUDOSO L: NODULOS DE TAMAÑO Y
FORMA VARIABLES, ERITEMATOSOS,
DOLOROSOS, LOCALIZADOS EN CARA Y
EXTREMIDADES SUP E INF.
ERITEMA POLIMORFO: PLACAS ERITEMATOSAS
CON BORDES ELEVADOS.
ERITEMA NECROTICANS: ULCERACIONES DE LAS
PIERNAS, LLAMADA FENOMENO DE LUCIO
REACCION TIPO 2 ( ENL)

33. REACCIÓN LEPROSA:
 Talidomida 200 mg x día
 Clofazimina 200 mg x día
 Colchicina 1 mg x día
 Prednisona 50 a 60 mg x
día
Tratamiento

34. Tratamiento de Reacción Leprótica

35. Prevención de las Incapacidades

36. Prevención de las incapacidades
menores

37. Úlcera plantar

38. Tratamiento de las incapacidades
mayores

39. Educación Sanitaria del Paciente,
Familia y Comunidad

40. Muchas Gracias

41. TAREA
Cap. 25