Diagnostico clínico de la Lepra. SESVER

1. Diagnóstico clínico de lepra
2012-2018

2. M. leprae. Agente etiológico
Características microbiológicas
• Necesidad de utilización de
modelos experimentales. No se
cultiva “in vitro”.
• Periodo de generación muy
elevado (> 10 días): factor de
contagiosidad disminuida
• Temperatura óptima de
crecimiento 27- 30 ºC:

3. • Crecimiento en piel, lóbulos
orejas, extremidades, fosa
nasal…/ Tejido nervioso
periférico, tejido vascular,
incluso órganos internos.
• Bacteria endomacrofágica con
afinidad por la piel, mucosas,
globo ocular, órganos internos:
Hígado, bazo, G. suprarrenales y
testículos,etc.
• Parasita intracelular obligatorio.
M. leprae. Agente etiológico
Características microbiológicas

4. •El ser humano enfermo es reconocido como única fuente de infección.
• Exposición íntima, repetida y prolongada de indivíduos susceptibles con
pacientes bacilíferos no tratados (forma multibacilares).
• La principal vía de eliminación del bacilo y la más probable puerta de
entrada al organismo humano son las vías aéreas superiores.
Goticulas de Pfluge:200,00 mil bacilos em 10 min.
Radio de acción de 1 m..(Schaffer)

5. Espectro inmunológico de la lepra

6. Dermatológico
• Máculas hipocrómicas o eritematosas
• Pápulas
• Infiltraciones
• Tubérculos
• Nódulos
Neurológico
• Dolor y/o engrosamiento de los nervios periféricos
• Disminución y/o pérdida de la sensibilidad y fuerza muscular
principalmente en los ojos, manos y pies.
• La neuritis puede ser aguda, crónica o silenciosa
Sistémicos
• La lepra lepromatosa es una enfermedad sistémica con
manifestaciones viscerales importantes (fiebre, malestar, dolor)
y afecta órganos como: globo ocular, laringe , hígado , bazo,
suprarrenais, sistema vascular periférico, ganglios y testículos.

7. Diagnóstico
• Clínico;
• Baciloscopía;
• Histopatología;
• Serología
• PCR
• Eletroneuromiografía
Examen complementar
Otros exámenes

8. Manifestaciones Clínicas
• Forma inicial, puede curar expontáneamente o evolucionar para las
otras formas clínicas de la enfermedad (T, B o L)
• Se caracteriza por una o varias máculas hipocrómicas.
• Bordes mal definidos, imprecisos.
• Puede ocurrir apenas alteración de la sensibilidad térmica con
conservación del dolor y tactil.
• No hay compromiso de los troncos nerviosos.
• Baciloscopía negativa.
Lepra Indeterminada

9. Lepra Indeterminada
Manifestaciones Clínicas

10. Lepra Indeterminada
Manifestaciones Clínicas

11. • Surge a partir de Lepra Iepromatosa no tratado, ocurre en personas con
buena resistencia al bacilo.
• Se caracteriza por lesiones en placa, con bordes bien delimitados,
eritematosos.
• Presenta alopecia e hipohidrosis o anidrosis.
• Alteración de la sensibilidad térmica, dolorosa y tactil.
• Puede haber afección de tronco, y nervioso(s).
• Manifestaciones neurales pueden ocurrir aisladamente, sin lesiones
cutáneas.
• Baciloscopía negativa.
Lepra Tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

12. LMT
Lepra tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

13. Lepra Tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

14. Lepra Tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

15. Lepra Tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

16. Lepra Tuberculoide
Manifestaciones Clínicas

17. Constituye el tipo progreso, sistémico,
relativamente transmisible y
espontáneamente incurable de la
enfermedad
Manifestaciones Clínicas
Lepra Lepromatosa

18. LEPRA LEPROMATOSA
NODULAR
DIFUSA
• NODULOS O
TUBERCULOS
• PLACAS
INFILTRADAS
• LESIONES
FOLICULARES
• PURA Y PRIMITIVA
• PURA SECUNDARIA

19. PIEL: Nódulos, placas infiltradas, lesiones foliculares
MUCOSA: Rinitis crónica
ANEXOS: Alopecia parcial (cejas, pestañas, vello)
NERVIOS: Neuritis generalmente simétrica
Lepra Lepromatosa
Nódular
Manifestaciones Clínicas

20. NODULO CERCA DE LA CORNEA
LESIONES VISCERALES:
REACCION LEPROSA: ERITEMA
POLIMORFO O ERITEMA
NUDOSO: NUDOSIDADES
FIEBRE DE MAS DE 40ºC,
ARTRALGIAS NEURALGIAS,
IRITIS, ORQUIEPIDIDIMITIS
OJOS: Nódulos cornéanos, queratitis infiltrativa, queratitis punteada
Manifestaciones Clínicas
Lepra Lepromatosa
Nódular

21. Lepra Lepromatosa
Nodular

22. ALOPECIA PARCIAL
(EN DONDE HAY NODULOS)

23. PLACA INFILTRADA

24. NEURITIS BILATERAL

25. REACCION LEPROSA TIPO ERITEMA NUDOSO

26. Constituye una de las dos variedades principales de la lepra lepromatosa.
Pronostico: malo sin tratamiento, pero responden mejor a este que los nodulares
Puede ser:
Primitiva: lepra difusa pura y primitiva.
Secundaria a casos indeterminados: difusa pura secundaria
Manifestaciones Clínicas
Lepra Lepromatosa Difusa

27. Piel: Infiltración difusa generalizada, suculenta o atrófica, sin nódulos
Mucosas: rinitis crónica
Anexos: alopecia total (cejas, pestañas y vello)
Lepra Lepromatosa Difusa
Manifestaciones Clínicas

28. PANNEURITIS
Nervios: pannerutis
Lesiones viscerales
Reacción leprosa tipo eritema necrosante,
fiebre, artralgias.
Lepra Lepromatosa Difusa
Manifestaciones Clínicas

29. INFILTRACION DIFUSA
SUCULENTA
INFILTRACION DIFUSA
ATROFICA

30. RINITIS CRONICA
NARIZ EN SILLA DE MONTAR
ALOPECIA TOTAL
DE CEJAS Y PESTAÑAS

31. “OJOS DE NIÑO”

32. REACCION LEPROSA TIPO
ERITEMA NECROSANTE
HISTOPATOLOGIA
Ampollas: subepidermicas
Vasculitis
Con infiltrados lepromatosos en la túnica media
e intima de los vasos.
Trombosis y obliteración

33. LESIONES TRIANGULARES POLIGONALES AMEBOIDES

35. EVOLUCION SECA

36. EVOLUCION HUMEDA

37. • Es el reflejo de una imunidad inestable.
• Presenta alteración de la sensibilidad térmica, dolorosa y tactil.
• Pode afectar mas de un tronco nervioso.
• Las leprorreacciones son frecuentes con alto riesgo de deformidades si no se
trata adecuadamente.
• Baciloscopía puede ser negativa o positiva.
Lepra Dimorfa
Manifestaciones Clínicas

38. Lepra dimorfa
Manifestaciones Clínicas

39. Lepra Dimorfa
Manifestaciones Clínicas

40. Lepra Dimorfa
Manifestaciones Clínicas