1. LEPRA I

2. ENFERMEDAD DE HANSEN
• Enf. Infectocontagiosa, crónica, poco
transmisible, con afección a piel,
nervios periféricos y otros órganos
• Puede acompañarse de fenómenos
agudos
• Originados por Mycobacterium leprae

3. ENFERMEDAD DE HANSEN
EPIDEMIOLOGÍA:
• Afecta cualquier raza
• Predomina en varones
• Predomina en la India, Africa, España,
Rusia, Brasil, Argentina, Colombia, Costa
Rica, Venezuela
• En México: Sinaloa, Nayarit, Jalisco,
Colima, Michoacán, Guerrero, Guanajuato

4. ENFERMEDAD DE HANSEN
• ETIOPATOGENIA:
• Micobacteria intracelular
• Bacilo acidorresistentede 8 micras que al
unirse forma globias
• El reservorio es el ser humano bacilífero
• Las principales vías de entrada son la piel
y mucosa nasal
• La incubación varía de 6 meses a 5 años

5. ENFERMEDAD DE HANSEN
ETIOPATOGENIA:
• Se ha realcionado con HLADr2, HLA-
Dr3 y Dr2-DQwl
• Existe un factor de resistencia “N de
Rotberg”
• Solo en el 5% de la población se
encuentra predisposición

6. ENFERMEDAD DE HANSEN
• CLASIFICACIÓN:
• TIPOS POLARES: Lepromatoso y
Tuberculoide
• GRUPOS INESTABLES: indeterminados y
Dimorfos
• GRUPOS DE CASOS DIMORFOS: BL, BT Y
BB
• Criterios clínicos, inmunológicos,
histopatologicos y bacterilógicos

8. ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA INDETERMINADA
• Son casos de inicio de la lepra
• T: glúteos, cara anterior de cuello
• Manchas A.A.A.A. (Acrómicas o
hipocrómicas, anestesia, anhidrosis,
alopecia)
• Signo de la mugre de castañeda

10. ENFERMEDAD DE HANSEN
• LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:
• Tipo progresivo, estable, sistémico e
infectante
• T: cara, pabellones auriculares, tronco,
glúteos, extremidades
• M: inicia como manchas infiltradas
Nódulos de diversos tamaños
• Variedad histioide: Nódulos prominentes y
brillantes en cara y salientes óseas

20. ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA:
• Llamada lepra de Lucio y Latapí (1938)
• Afecta pabellones auriculares, mejillas,
torax anterior y extremidades.
• Fase mixedematosa: Cara de luna llena
• Fase de atrofia: Piel seca y plegada
• Pérdida de cejas, pestañas y vello

24. ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA LEPROMATOSA
• Anexos: Madarosis
• Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en
silla de montar o catalejo, afecta
laringe
• Ojos: conjuntivitis, iritis,
engrosamiento de nervios corneales
• Afección sistémica

27. ENFERMEDAD DE HANSEN
• LEPRA TUBERCULOIDE:
• Tipo regresivo, estable, no transmisible
• LEPRA T. FIJA: Nódulos únicos o
múltiples, duros, sin sensibilidad
• Se agrupan en placas infiltradas,
escamosas, anulares, deja zonas atróficas
• LEPRA T. INFANTIL: Un solo nódulo

34. ENFERMEDAD DE HANSEN
NEURITIS HANSENIANA:
• En los casos T o dimorfos
• Afecta rama auricular del plexo
cervical, cubital, ciático poplíteo
• Trastornos sensitivos, motores y
tróficos
• Sinsitivos: Hipersensibilidad que
evoluciona a hipoestesias

40. LEPRA II

41. ENFERMEDAD DE HANSEN
CASOS DIMORFOS O BORDERLINE:
• Placas infiltradas eritematosas,
circulares, escamosas, evoluciona
dejando zonas de atrofia, simétricas
• Lesiones nodulares aplanadas,
borde externo difuso en declive,
dejan zonas de piel normal

51. ENFERMEDAD DE HANSEN
INMUNOLOGÍA
• Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular
exacerbada, se forma granuloma con
Mitsuda +
• Lepra Lepromatosa: Inmunidad celular
deteriorada. Presencia de cel. de Virchow
con Mitsuda –
• En los casos dimorfos la inmunidad en
parcial y cambiante

53. ENFERMEDAD DE HANSEN
• REACCIONES TIPO I
• Reacción de degrado: Casos T
subpolares, BT, BB y BL
• Nuevas lesiones de tipo lepromatoso
• Mitsuda negativa con bacilos
íntegros
• Hay ataque al estado general

54. ENFERMEDAD DE HANSEN
MANIFESTACIONES AGUDAS:
• REACCIONES TIPO I
• Reacción de reversa: Se observa en casos
lepromatosos subpolares BL, BB, BT
• Lesiones nodoedematosas, con
ulceración o necrosis. Se acompaña de
neuritis grave y síntomas generales
• Se expresa mejoría inmunitaria

55. ENFERMEDAD DE HANSEN
• REACCIONES TIPO II
• Eritema polimorfo
• Eritema nodoso
• Eritema necrosante o fenómeno de
Lucio
• Síntomas generales, neurales,
viscerales

64. ENFERMEDAD DE HANSEN
DATOS DE LABORATORIO:
• Baciloscopía
Indice bacteriológico
Indice Morfológico
• Intradermorreacción (Mitsuda)
• Prueba de la histamina
• Pruebas serológicas

67. ENFERMEDAD DE HANSEN
HISTOPATOLOGÍA
• Lepra lepromatosa: Infiltrados con células
de Virchow, banda subepidérmica de
tejido conjuntivo (Unna), falta de anexos
• Lepra Tuberculoide: Infiltrado perineural
• Casos indeterminados: Infiltrados
inespecíficos de histiocitos y linfocitos

72. ENFERMEDAD DE HANSEN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Neurofibromatosis, xantomas,
leishmaniasis, mixedema,
enfermedad de Cushing
• Psoriasis, tiñas, lupus discoide
• Pitiriasis, dermatitis solar
hipocromiante, nevos acrómicos

78. ENFERMEDAD DE HANSEN
• TRATAMIENTO
• Casos multibacilares
• Rifampicina 600 mg x mes
• Clofazimina 300 mg x mes
• DDS 100 mg x día + clofazimina 50 mg x
día durante dos años o hasta
negativización
• Oxofloxacina, perfloxacina, minociclinas

79. ENFERMEDAD DE HANSEN
• TRATAMIENTO
• Casos paucibacilares o abacilares:
• Rifampicina 600 mg 1 x mes x 6
meses DDS 100 mg x día x 6 meses
*Prednisona 15 a 20 mg (neuritis)

80. ENFERMEDAD DE HANSEN
TRATAMIENTO
• REACCIÓN LEPROSA:
• Talidomida 200 mg x día
• Clofazimina 200 mg x día
• Colchicina 1 mg x día
• Prednisona 50 a 60 mg x día
(reacción tipo I)