El documento presenta información sobre la historia de la asepsia y la antisepsia, incluyendo los descubrimientos de Hipócrates, Galeno, Semmelweis, Pasteur y Lister. También define términos como asepsia, antisepsia, limpieza, desinfección, esterilización y describe diferentes antisépticos como el alcohol, la povidona yodada y la clorhexidina. Por último, discute infecciones asociadas a catéteres venosos centrales, bacteriemia y principios de asepsia para la

1. Asepsia y antisepsia de
accesos vasculares
Ponente: Ana Laura Ibarra Reyes
Septiembre 2023

2. HISTORIA
• Hipócrates (430-377 a.C) presagio la asepsia cuando recomendó el uso del vino o del
agua hervida para lavar heridas.
• Galeno (131-200 a.C) hacía hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas
de los gladiadores.

3. Ignaz Philipp Semmelweis
• En marzo de 1847 establece la etiología de la fiebre puerperal.
• En mayo de 1847 inició en el hospital de Viena un programa estricto del lavado
cuidadoso de las manos con agua jabonosa caliente y un cepillo de uñas, seguido de
otro en agua clorada.
• Indice de mortalidad por fiebre puerperal.

4. • Louis Pasteur (1822-1895) establecio la teoría de las enfermedades producidas por
gérmenes.
Detener la proliferación de los organismos por medio del calor.
• Joseph Lister (1827-1912) realizo estudios sobre agentes químicos para combatir las
bacterias y las infecciones quirúrgicas.
(Fenol)

5. • Johan Von Mikulicz (1850-1905) idéo y empleo guantes esterilizados a vapor.
• William Stewar Halstted (1852-1922) confecciono los guantes de goma, los cales se
hicieron de uso obligatorio para todos los cirujanos a partir de 1894.

6. • Florence Nightingale a mediados del siglo XIX recomendó el uso de agua, aire puros,
drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr salud.
• Guerra de Crimea
Agudelo, C. L. (1999). Asepsia: Historia y Cultura. Obtenido de Asepsia: Historia y Cultura: v14n2a3%20(2).pdf

7. DEFINICIONES
Asepsia
Ausencia de microorganismos que pueden
causar enfermedad. Este concepto incluye
la preparación del equipo, la
instrumentación y el campo de operaciones
mediante los mecanismos de esterilización
y desinfección.
gobierno, M. (31 de Octubre de 2014). Manual de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 02 Asepsia y Antisepsia. Obtenido de
Manual de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 02 Asepsia y Antisepsia:
https://www.mendoza.gov.ar/salud/biblioteca/manuales/manual-de-bioseguridad-para-establecimientos-de-salud-capitulo-02-asepsia-y-antisepsia/

8. Antisepsia
Proceso donde se emplea un agente
químico que inhibe o destruye los
microorganismos de la piel u otros tejidos
vivos.
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Manual de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 02 Asepsia y Antisepsia:
https://www.mendoza.gov.ar/salud/biblioteca/manuales/manual-de-bioseguridad-para-establecimientos-de-salud-capitulo-02-asepsia-y-antisepsia/

9. Limpieza
Remoción mecánica por medio del agua y
un detergente de toda materia extraña, de
las superficies en general. No elimina los
microorganismos pero reduce su número.
Desinfección
Proceso que elimina la mayoría de
microorganismos patógenos y no patógenos
de objetos inanimados, exceptuando
esporas, mediante el uso de agentes físicos
o químicos.
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de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 02 Asepsia y Antisepsia: https://www.mendoza.gov.ar/salud/biblioteca/manuales/manual-de-
bioseguridad-para-establecimientos-de-salud-capitulo-02-asepsia-y-antisepsia/

10. Descontaminación
Reducción del número de microorganismos
de un material que ha estado en contacto
con líquidos, fluidos corporales o restos
orgánicos de manera que pueda
manipularse en forma segura.
Esterilización
Métodos químicos o físicos para eliminar
toda posibilidad de vida microbiana,
incluidas esporas y bacterias altamente
termorresistentes.
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Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 02 Asepsia y Antisepsia: https://www.mendoza.gov.ar/salud/biblioteca/manuales/manual-de-
bioseguridad-para-establecimientos-de-salud-capitulo-02-asepsia-y-antisepsia/

11. Antiseptico
Sustancias químicas que,
aplicadas de forma tópica
sobre la piel intacta, las
mucosas o las heridas,
reducen (o eliminan por
completo) la población de
microorganismos vivos en
dichos tejidos.

12. Antiséptico
y
presentación
Mecanismo de acción Espectro Latencia Efecto
residual
Interferencia
del material
orgánico en
su actividad
Aplicaciones Efectos
secundarios
Alcoholes
Etiílico 70 y
96%
Isopropílico 70
y 100%
Reduce la tensión
superficial de la
membrana celular,
desnaturalizando sus
proteínas, provocando
destrucción de la
membrana celular.
Acción
bactericida
rápida frente a
bacterias gram+
y gram-,
micobacterias,
hongos y virus
con cubierta
lipídica (VIH y
hepatitis B).
2 minutos
sin
secarse
tras su
aplicación
Nulo Pierde su
eficacia en
presencia de
materia
orgánica.
Preparación
de la piel
previa a
punciones,
Lavado
antiséptico de
manos.
No usar en
heridas
abiertas ya que
es irritable, y
favorece la
formación de
coágulos.
Compuestos
yodados.
Povidona
yodada
concentración
entre 5 y 10
%
Provocan la
precipitación de las
proteínas y los ácidos
nucleicos bacterianos,
alteran las membranas
celulares y actúan
disminuyendo los
requerimientos de
oxígeno de los
microorganismos
aerobios.
Activo frente a
bacterias gram+
y gram-,
micobacterias,
hongos y virus
con y sin
envoltura
lipídica.
3 minutos 30
minutos y
3 horas
Su actividad
microbicida
se mantiene
en presencia
de sangre,
pus, suero y
tejido
necrótico.
Pequeñas
heridas,
erosiones,
quemaduras
leves y
rozaduras.
Preparación
de piel para
punciones e
intervencione
s quirúrgicas.
Contraindicado
en paciente
con
hipersensibilida
d al yodo o
medicamentos
iodados y en
neonatos. En
mujeres
embarazadas y
en la lactancia.

13. Antiséptico
y
presentación
Mecanismo de
acción
Espectro Latencia Efecto
residual
Interferencia
del material
orgánico en
su actividad
Aplicaciones Efectos
secundarios
Clorhexidina
Su
concentración
oscila entre
0.5 y el 4%.
Clorhexidina
alcohólica. Al
2%
Clorhexidina
acuosa. Al 2%
Clorhexidina
jabonosa. Al 2
y 4%
Difunde de forma
pasiva a través
de las
membranas
celulares
bacterianas.
Dentro de la
célula, altera la
permeabilidad de
la membrana e
inhibe las
enzimas del
espacio
periplásmico. A
concentraciones
más elevadas
provoca la
precipitación de
proteínas y
ácidos nucleicos.
Bacterias
gram- y,
gram+.
Inhibe virus
con envuelta
(virus
respiratorio
sincitial, el
influenza, el
VIH, el virus
del herpes
simple o el
citomegaloviru
s) y la
clorhexidina al
2% es activa
frente a
algunos
hongos.
Inmediato
De 15 a
30
segundos
Entre 6 y
48 horas
La presencia
de materia
orgánica no
neutraliza su
acción.
Lavado de manos
(antiséptico y
quirúrgico)
Higiene de
pacientes
prequirurgicos.
Preparación de
campo quirúrgico
(nserción catéter
venoso central,
procedimiento
quirúrgico menor o
mayor).
Antiséptico para
piel, erosiones,
heridas
superficiales y
quemaduras
leves.
Irritación de la
piel o la
mucosa sobre
la que se
aplica.
No aplicar
sobre el ojo ni
el oído medio.
L. del Río-Carbajo, P. V.-C. (Marzo de 2019). Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso. Obtenido de Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso:
https://www.medintensiva.org/es-tipos-antisepticos-presentaciones-normas-uso-articulo-S0210569118302754

14. Infección (3 tipos de infecciones
asociadas al CVC para HD)
• Infección local no complicada. Existencia
de signos inflamatorios limitados a 2cm
alrededor del orificio de inserción. Puede
estar asociada o no a fiebre y
bacteriemia, y acompañarse de exudado
purulento a través del sitio de inserción.
• Infección local complicada. Aparición de
signos inflamatorios que se extienden
más allá de 2cm del orificio de inserción y
en el trayecto subcutáneo del catéter
(tunelitis). Puede estar asociada o no a
fiebre y bacteriemia, y acompañarse de
exudado purulento a través del sitio de
inserción.
• Infección sistémica o bacteriemia
relacionada con el catéter: Aislamiento de
un mismo microorganismo en sangre y
CVC en ausencia de otro foco de
infección. Se considera infección
sistémica complicada cuando
existe shock séptico, persiste la fiebre y/o
los hemocultivos se mantienen positivos a
las 48-72h del inicio del tratamiento
antibiótico adecuado.
María Carmen Fariñasa, J. D.-P.-C. (Octubre de 2008). Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Obtenido de
Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-
microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-asociadas-cateteres-utilizados-hemodialisis-
13127459#:~:text=Staphylococcus%20aureus%20en%20pacientes%20en,los%20microorganismos%20m%C3%A1s%20frecuen

15. Bacteriemia
Es la presencia de bacterias en el torrente
sanguíneo. Puede producirse por el uso de
catéteres venosos. La bateriemia puede
causar infecciones metastásicas, entre ellas
endocarditis.
Etiologia de bacteremias
• S. coagulasa negativa
• Staphylococcus aeureus
• Streptococcus
• E. coli
• Klebsiella
• Pseudomonas
• Candida

16. Bacteriemia relacionada con el CVC para HD
• Diagnostico tras su retirada: Aislamiento
del mismo microorganismo en el
hemocultivo extraído de una vena
periférica y en un cultivo de la punta del
catéter en un paciente con cuadro clínico
de sepsis y sin otro foco aparente de
infección .
• Diagnostico sin retirada: Cuadro clínico
de sepsis, sin otro foco aparente de
infección en el que se aísla en mismo
microorganismo en hemocultivos
simultáneos cuantitativos en una
proporción igual o superior a 5:1 en las
muestras del catéter respecto a las
obtenidas por venopunción.
• En ausencia de cultivo del catéter: Cuadro
clínico de sepsis, sin otro foco aparente
de infección, con hemocultivo positivo, en
el que desaparece la sintomatología a las
48 h de la retirada de la línea venosa.
María Carmen Fariñasa, J. D.-P.-C. (Octubre de 2008). Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Obtenido de
Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-
microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-asociadas-cateteres-utilizados-hemodialisis-
13127459#:~:text=Staphylococcus%20aureus%20en%20pacientes%20en,los%20microorganismos%20m%C3%A1s%20frecuen

17. Principios de asepsia

18. Asepsia en la punción de la fístula arteriovenosa.
La canulación de la FAV es un procedimiento invasivo y por tanto, hay que extremar las
medidas de asepsia.
Antes de la colocación del campo estéril y de la desinfección de la zona de punción, es
necesario lavar, con agua y jabón, el brazo.
Posteriormente se procede a realizar la antisepsia de la zona a puncionar.

19. Medidas de protección del CVC
Las medidas de asepsia con las que se debe manipular el CVC implican al profesional que
lo manipula, a las personas que están alrededor durante su manipulación y al propio
paciente.
La manipulación de los extremos de las líneas de HD que se van a conectar al CVC se
realizará con la máxima precaución posible para evitar su contaminación