Este documento describe diferentes bacterias causantes de infecciones en las vías respiratorias. Menciona Streptococcus pneumoniae, causante de neumonía, otitis media y sinusitis; Streptococcus pyogenes, causante de faringitis, escarlatina y fascitis necrotizante; Bordetella pertussis, causante de la tos ferina; y Mycobacterium tuberculosis, causante de la tuberculosis. Explica sus características, mecanismos de transmisión, infecciones que producen y tratamientos.

1. Bacterias
Prof. Juan Antonio Cisneros Peña

2. Enterococcus
Los enterococcus son bacterias gram
positivos, catalasas negativos, anaerobios
facultativos.
Se observan solo, diplococcus o cadenas
cortas.

3. Enterococcus
Estos microorganismo constituyen un
numeroso grupo bacteriano de la flora
intestinal, también se aisla en el aparato
genital femenino, en la uretra y cavidad oral.
Se conocen hasta el momento 29 especies
del género Enterococcus, siendo E. Fecalis
80% y E. Faecium 5-10% las especies más
frecuentes de infecciones.

4. Diagnóstico
El diagnóstico de las infecciones por enterococcus se realiza a través del aislamiento
del microorganismo desde el sitio de infección e incluyen
• La sangre.
• Orina.
• Exudado de heridas.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Puntas de catéter.

5. RESISTENCIA ANTIBIÓTICA
Alto nivel de resistencia
antibiótica Considerándose
intrínsecamente resistentes a
los antibióticos basados en
β-lactam y también a
muchos aminoglicosidos

6. E. faecalis mostró elevada resistencia a
tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol y
rifampicina. E. faecium mostró elevada resistencia a
tetraciclina y penicilina, en el caso de la
penicilina la resistencia esta condicionada por
betalactamasas.
En infecciones hospitalarias el Enterococcus spp son resistentes a la vacomicina

7. Enterococcus
Entre las enfermedades, estas abarcan infecciones del tracto urinario,
peritonitis (normalmente polimicrobiana), infecciones de las heridas y
bacteriemia, con o sin endocarditis

8. Peritonitis
Endorcarditis
Infección en tejidos
blandos

9. Infección en piel
Infección intraabdominal

10. Neisseria Meningitidis
Cocos gram negativos, oxidasa-
positiva, aeróbica, que
microscópicamente aparece como
diplococos, se agrupan en pares,
miden de 6 y 1 um. Presentando sus
lados adyacentes aplanados ,
inmóviles, no esporulados y
presentan cápsula.

11. Características clínicas:
La meningitis meningocócica es una infección
bacteriana grave de las membranas que rodean el
cerebro y la médula espinal. Puede causar
importantes daños cerebrales y es mortal en el 50% de
los casos no tratados.
La bacteria se transmite de persona a persona a través
de gotículas de las secreciones respiratorias o de la
garganta.
El periodo de incubación medio es de 4 días, pero
puede oscilar entre 2 y 10 días.

12. Se adquiere por vía aérea, se disemina por
vía hematógena, afectando órganos y
tejidos incluyendo meninges,
articulaciones, piel y pulmones.
Puede manifestar exantema macular
eritematoso, erupción petequial,
equimosis.

13. Signos, síntomas
Los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca,
hiperpirexia, fotosensibilidad, confusión, cefalea y
vómitos. Incluso cuando se diagnostica
tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a
10% de los pacientes fallece, generalmente en las
primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los
síntomas.

14. Diagnóstico
El diagnóstico inicial de la meningitis meningocócica
puede establecerse a partir de la exploración física,
seguida de una punción lumbar que muestra un
líquido cefalorraquídeo (LCR) purulento.
El diagnóstico es respaldado o confirmado por el
cultivo positivo de la sangre o del LCR, las pruebas de
aglutinación o la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR).
La identificación de los serogrupos y el antibiótico
son importantes para definir las medidas de control.

15. Tratamiento
Se trata con penicilina y cefalosporinas,
con un diagnostico temprano que impida la
evolución de la infección.
Existen vacuna para los tipos A y C. pero es
inefectiva para la B (existente en EUA)

16. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES EN VÍAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES

17. Streptococcus pyogenes
Estreptococo beta-hemolítico
«Bacteria comedora de carne»
Streptococcus pyogenes pertenece a la
familia Streptococcaceae. Es una bacteria
Gram positiva, normalmente anaerobia
facultativa, catalasa negativa, inmóvil, de
forma esférica y con un diámetro inferior a
2 micras (μm). Se suele agrupar formando
cadenas de dos (diplococus) o más
bacterias

18. Se conocen unas 60 cepas,
algunas de las cuales tienen una
cápsula de ácido hialurónico que
es, antigénicamente,
indistinguible del ácido
hialurónico del tejido conjuntivo
de los mamíferos.

19. Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente
de persona a persona a través del
contacto de las mucosas con gotitas
aerosolizadas, personas infectadas. (Vía
respiratoria).
También se puede producir la transmisión
por la contaminación de heridas o lesiones
de la piel, lo cual conduce normalmente a
una fascitis necrotizante.

20. Infección
Esta bacteria causa un amplio espectro de enfermedades, principalmente:
faringitis estreptocócica
faringoamigdalar
escarlatina
septicemia
adenopatía cervical
Otras infecciones que puede causar con menor frecuencia son: septicemia, otitis media,
mastitis, sepsis, celulitis, erisipela, miositis, osteomielitis, artritis séptica, meningitis,
endocarditis, fiebre puerperal, pericarditis e infecciones neonatales.

22. Las infecciones más graves que causa son: el síndrome del shock tóxico
estreptocócico (caracterizado por hipotensión y fallo multiorgánico), la fiebre
reumática aguda, glomerulonefritis posestreptocócica y fascitis necrosante o
gangrena estreptocócica hemolítica (infección profunda del tejido subcutáneo con
destrucción de la fascia y la grasa, por lo que se la conoce como “bacteria comedora
de carne”).

24. Efectos tóxicos
La bacteria produce varias enzimas y exotoxinas que contribuyen a su patogenicidad
como: las exotoxinas pirogénicas o superantígenos, con propiedades citotóxicas y
relacionadas con distintas manifestaciones clínicas como la fiebre escarlata, la fiebre
reumática y el shock tóxico estreptocócico; y las estreptolisinas O y S con capacidad
citolítica y hemolítica

25. Tratamiento
Antimicrobianos Betalactámicos
(penicilina), macrólidos (eritromicina,
azitromicina), clindamicina, lincomicina,
vancomicina, rifampicina.

26. Prevención y control
Desinfectantes Hipoclorito sódico al 1%, glutaraldehído al 2%, etanol al menos al 70%,
propanol al 70%, ácido peracético al 2%, peróxido de hidrogeno del 3%-6% y yodo al
0,16%

27. Medidas preventivas generales
Buenas prácticas de higiene: aseo
personal, lavado de manos, evitar tocarse
la cara o las mucosas con las manos o el
guante sucio. Limpieza y desinfección de
cortes, arañazos o heridas en la piel,
evitar el contacto de las mismas con
elementos contaminados. Cubrir las
heridas con apósitos estériles e
impermeables. Utilizar ropa de trabajo y
equipos de protección individual, en la
medida de lo posible, resistentes a la
perforación.

28. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES EN VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES

29. Streptococcus pneumoniae
Neumococo o estreptococo beta no
hemolítico, sin antígenos de los grupos de
Lancefield.
Streptococcus pneumoniae pertenece a la
familia Streptococcaceae.
Es una bacteria Gram positiva, normalmente
anaerobia facultativa, catalasa negativa,
inmóvil, con forma ovalada, rodeada de una
cápsula (no presenta antígenos de
Lancefield) y se suele agrupar formando
cadenas de dos (diplococus)

30. Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce principalmente
a través de gotitas (gotitas de Flügge) o
aerosoles de personas infectadas.
Vías de entrada
Respiratoria. Mucosa. Dérmica. Parenteral.

31. Infección
Infección o enfermedad neumocócica: puede dar lugar a un amplio rango de
manifestaciones, entre ellas, las más frecuentes pero las menos graves son las
infecciones del tracto respiratorio superior, como:
1. otitis media
2. sinusitis
Mientras que las menos frecuentes pero las más graves son: la
1. Neumonía neumocócica
2. Enf. neumocócica invasora
3. Meningitis
4. Septicemia

34. La infección es más frecuente en niños
menores de 2 años, en adultos mayores de
60 años y en quienes padecen una
enfermedad renal, cardiaca o pulmonar
crónica; también en los alcohólicos, los
diabéticos, los inmunodeprimidos y las
personas sin bazo (asplenia).

35. El periodo de incubación de 1-3 días y los primeros síntomas son: escalofríos,
hiperpirexia y tos con esputo de color rojizo. Si no se trata, se mantiene la febrícula y
aparece dolor pleurítico, sinusitis, endocarditis, artritis y peritonitis. Cuando la bacteria
alcanza los pulmones puede dar lugar a una neumonía, aunque también puede pasar al
torrente sanguíneo y causar bacteriemia o septicemia

36. TX
Antimicrobianos Penicilina, tetraciclina,
cefotaxima, eritromicina y quinolonas
(levofloxacina, moxifloxacina y
gatifloxacina), telitromicina, vancomicina
y linezolid.

37. Bordetella pertussis
Bordetella pertussis pertenece a la familia
Alcaligenaceae. Son cocobacilos
pleomórficos (en cultivos envejecidos
pueden adquirir forma filamentosa), Gram
negativo, que se disponen aislados o en
parejas, con un tamaño de 0,2-0,5 x 0,5-2
micras, aerobios estrictos, inmóviles,
encapsulados y de crecimiento lento

38. Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce de persona a persona a través de la inhalación o el contacto
de las mucosas con gotitas aerosolizadas (gotitas de Flügge)
El periodo de incubación suele oscilar entre 7 y 10 días (rango 4-21 días) y la máxima
transmisibilidad se produce durante las dos primeras semanas (fase catarral y principio
de la fase paroxística). Es responsable de casos de enfermedad nosocomial.

39. Infección
Tos ferina/Pertussis/tos convulsiva/coqueluche: infección respiratoria mediada por
toxinas que afecta principalmente a niños, en los que suele cursar en la forma típica
(enfermedad clásica), pudiendo distinguirse tres fases:
a. Fase catarral: presenta síntomas similares a los del resfriado común (fiebre baja,
rinitis aguda, estornudos, tos ocasional).
b. Fase paroxística: se caracteriza por la presencia de accesos de tos violentos y
repetidos, seguidos de un silbido o “gallo” inspiratorio (tos paroxística o quintosa) y
acompañados de vómitos y expulsión de mucosidad bronquial gruesa y clara.
c. Fase de convalecencia: los síntomas remiten paulatinamente, aunque puede volver a
aparecer la tos debido a infecciones respiratorias.

41. TX
Antimicrobianos Eritromicina, macrólidos
(azitromicina, claritromicina), trimetoprim-
sulfametoxazol (cotrimoxazol),
fluoroquinolonas (ciprofloxacino,
levofloxacino, gemifloxacino)

42. Vacunación
La vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina es
una vacuna de aplicación sistemática
recomendada por el Sistema Nacional de
Salud, por lo que todos los trabajadores,
independientemente de su profesión,
deberían estar al día con el calendario
vacunal establecido

44. Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch.
Mycobacterium tuberculosis pertenece a la
familia Mycobacteriaceae. Junto con M.
africanum, M. bovis y M. microti constituyen
el complejo de bacterias causantes de la
tuberculosis (TB).
Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol
resistentes, con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10
micras (µm), ligeramente curvados, aerobios
estrictos, inmóviles, no formadores de
esporas ni cápsulas y de crecimiento lento.

45. Tuberculosis
Enfermedad sistémica que se manifiesta
por una neumonía crónica acompañada
de reflejo tusígeno, hemoptisis, anorexia,
febrículas y puede presentar diseminación
a otros órganos: bazo, hígado, riñón.
Se transmite de persona a persona a
través de la gotículas de flügge.

46. Mecanismo de propagación y transmisión
La tuberculosis se transmite de persona a
persona, principalmente por las gotitas
que una persona con tuberculosis
pulmonar o laríngea.
Una persona infectada que no manifiesta
síntomas no es contagiosa, ya que han de
pasar al menos 21 días o un mes para que
pueda transmitir la enfermedad. La
tuberculosis pulmonar y laríngea son las
más contagiosas.

47. Virulencia
Produce un factor de cordón , tóxico para
las células y es inhibidor de la migración de
leucocitos.
Producen una sustancia que inhibe su
destrucción dentro del macrofago.
Alta concentración de lípidos en la pared
celular.
El factor de "cordón" se asocia al alineamiento en paralelo
de las filas de bacilos

48. Dx
Se realiza una basiloscopia, tomando muestra de esputo, líquido cefalorraquideo,
peritoneal, pleural, sinovial, orina. Y se tiñe con la técnica de zieh-neelsen, los datos se
cuantifican en BARR.
● - No se encuentra
● + Menos de un baar en 100 campos
● ++ 1-10baar en 100 campos
● +++ 10baar en 20 campos

50. Infección
Los síntomas son: fatiga, fiebre, hiperhidrosis
(sobre todo nocturna), hemoptisis y dolor
precordial, anorexia, disnea, astenia, cefalea.
La infección puede progresar y propagarse a
otros órganos: al sistema nervioso central, al
sistema linfático, al sistema circulatorio, al
sistema genitourinario, al sistema
gastrointestinal, a los huesos, a las
articulaciones y a la piel, conociéndose en
estos casos como tuberculosis
extrapulmonar.

52. Prevención y control
Desinfectantes
Fenol, hipoclorito sódico y glutaraldehido al 2%.
Inactivación física
Muere a temperaturas superiores a 65ºC durante 30 minutos. Se inactiva con luz
ultravioleta y con calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos.

53. Tx
Antimicrobianos
Isoniazida, rifampicina, estreptomicina,
pirazinamida y etambutol.
A veces pueden aparecer resistencias a
isoniazida y rifampicina

54. Vacunación