sesion conjunta H. Escorial-DANO de soporte vital en pediatría, realizada en Diciembre 2015

1. SOPORTE VITAL EN
PEDIATRÍA
Dra. Ruiz Díaz
Servicio de Pediatría
Hospital El Escorial

2. ETIOLOGÍA de la PCR
• Niño SANO:
– < 1 año: Síndrome de muerte súbita del lactante
– > 1 año: Accidentes (1ª causa de muerte en > 1 año):
- Obstrucción vía aérea por cuerpo extraño: frutos secos, globos
- Ingesta accidental de tóxicos
- Ahogamiento
- Hipotermia e hipertemia accidental
• Niño ENFERMO:
– Respiratoria (45-50%): infecciones, obstrucciones
– Cardíaca (10-25%): cardiopatía congénita (post-operatorio)
– Neurológica (10-20%): meningoencefalitis, tumores
– Sepsis (10-15%)
– Anafilaxia

3. PREVENCIÓN DE PCR EN
PACIENTES SANOS
• Prevención de muerte súbita del lactante (SMSL): 2-6 meses
– Dormir en decúbito supino
– No utilizar almohadas, colchones blandos
– Evitar tabaco, alcohol, drogas
• Prevención de accidentes:
– Domicilio: protección enchufes, juguetes homologados
– Vehículos: recomendaciones de la DGT, sillas de vehículo
homologadas. Uso de casco
– Piscinas: presencia de socorrista
– Intoxicaciones

4. • Mecanismos de compensación:
- Compensación mecánica (taquipnea, tiraje, retracción,
quejido, aleteo nasal, balanceo de la cabeza, fatiga
extrema)
- Compensación temporal (1º aumento de frecuencia
respiratoria, después disminución FR)
• Fracaso respiratorio
– PaO2 <60 mmHg con Fi02 > 60%
– PaCO2 > 60 mmHg
– Cianosis central
PREVENCIÓN DE PCR EN
PACIENTES ENFERMOS

5. • Fracaso circulatorio
– Insuficiencia en el aporte de oxígeno y nutrientes a los
tejidos, finaliza en fracaso multiorgánico
• Mecanismos de compensación:
– Aumento FC. La bradicardia indica gravedad extrema
– Hipotensión: p5 TAS: 70 + (2 x edad)
– Piel: enfriamiento de zonas acras, piel moteada,
relleno capilar >2 seg, pulsos periféricos débiles
– SNC: letargia, somnolencia
– Riñón: disminución de la diuresis
PREVENCIÓN DE PCR EN
PACIENTES ENFERMOS

6. PRONÓSTICO de la PCR
FACTORES que determinan la SUPERVIVENCIA y
la CALIDAD DE VIDA
• Estado clínico previo y la causa de la PCR
• Tiempo transcurrido hasta iniciar RCP:
- Inicio RCP básica en los primeros 4 minutos
- Inicio RCP avanzada en los primeros 8 minutos
• Duración de la RCP
• Mejor pronóstico:
- Causa respiratoria
- Hipotermia
- Menos dosis de adrenalina (menos de 2 dosis)
• Peor pronóstico:
- Sumersión > 10 minutos

7. LAS SECUENCIAS:
- ABC (V. Aérea, Respiración y
Compresión para la
circulación) y
-CAB (Compresión para la
circulación, V. Aérea y Respiración)
SON EQUIPARABLES
EN LA EDAD PEDIÁTRICA

8. RCP Básica
1. Seguridad del niño y reanimador
2. Comprobar la Conciencia: INCONSCIENTE
3. Pedir Ayuda
4. Abrir la vía aérea
5. Comprobar Respiración (Ver,Oír,Sentir): NO RESPIRA
6. Ventilación boca a boca
7. Comprobar Pulso: NO PULSO Masaje cardiaco
REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR BÁSICA

9. 1. SEGURIDAD DEL NIÑO Y REANIMADOR
Sólo se debe movilizar al niño si :
- Si se encuentra en un lugar PELIGROSO
- La POSICIÓN no es adecuada para iniciar la RCP

10. 2. COMPROBAR LA CONCIENCIA
 Hablarle en voz alta. Llamarle por su nombre
 Pellizcos y palmadas
 Precaución ante sospecha de traumatismos
 En caso de respuesta :
o Comprobar su situación clínica
o Posición de seguridad
o Pedir ayuda
o Evaluar periódicamente

11. 3. PEDIR AYUDA
- Sin abandonar al niño, solicitar a otras personas que pidan ayuda
(llamar al 112)
- Si solo hay UN reanimador, iniciar la RCP durante 1 minuto o
5 ciclos de RCP básica antes de ir a buscar ayuda.
- Si el reanimador presencia que el niño sufre una pérdida de
conciencia (sospecha origen cardiaco), DEBE LLAMAR PRIMERO
PARA PEDIR AYUDA y a continuación empezar la RCP , porque es
posible que el niño necesite una desfibrilación

12. MANIOBRAS DE APERTURA
A) Maniobra FRENTE-MENTÓN:
- NUNCA en lesión del cuello
B) ELEVACION mandibular o TRIPLE MANIOBRA:
- En lesión de cuello. Dos o más reanimadores
C) TRACCION mandibular:
- En lesión de cuello. Un reanimador
D) LACTANTE < 1 AÑO
4. ABRIR LA VÍA AÉREA

13. A) Maniobra FRENTE - MENTÓN
NUNCA en lesión del cuello
Una mano en la FRENTE, efectuando extensión moderada del cuello
Levantar el MENTÓN con la punta de los dedos de la otra mano: no
cerrar la boca
4. ABRIR LA VÍA AÉREA

14. B) ELEVACION mandibular o TRIPLE MANIOBRA:
En lesión de cuello y 2 reanimadores
- Tres dedos de cada mano sobre el ángulo de la mandíbula y pulgares
en boca: LEVANTAR la mandíbula y desplazarla hacia DELANTE
- Debe mantenerse inmovilizada la columna cervical, con alineación de
la cabeza y el cuello
4. ABRIR LA VÍA AÉREA

15. C) TRACCION mandibular:
En lesión de cuello y 1 reanimador
4. ABRIR LA VÍA AÉREA
- Una mano en la frente, fijando la cabeza
- El pulgar de la otra mano dentro de la boca del niño formando un
gancho y el dedo índice en el mentón. Traccionar la mandíbula
hacia delante

16. Maniobras de apertura de la vía aérea.
A: Maniobra frente-mentón; B: Triple maniobra; C: Tracción mandibular
4. ABRIR LA VÍA AÉREA

17. - Posición neutra de la cabeza
(toalla enrollada debajo de la
parte superior de la espalda
del niño) )
- Elevar mentón
- Sellado boca-nariz del lactante
4. ABRIR LA VÍA AÉREA
D) LACTANTE < 1AÑO

18. 5. COMPROBAR RESPIRACIÓN
- Acercar el oído y la mejilla a la boca del niño:
• VER si hay movimientos torácicos y/o abdominales
• OIR si hay ruidos respiratorios
• SENTIR si el aire golpea en nuestra mejilla
- Ante la certeza o sospecha de obstrucción tomar medidas para
eliminar la obstrucción
- No tardar más de 10 segundos

19. SI RESPIRA: Posición de seguridad
- Colocar el brazo del niño mas próximo a nosotros en ángulo recto y la
palma de la mano hacia arriba
- Colocar el otro brazo cruzando el tórax hasta que la palma de la mano
toque la otra mejilla
- Sujetar y doblar la pierna más
lejana por detrás de la rodilla con la
otra mano y girarlo hacia nosotros
unos 90º
- El niño debe quedar en posición
lateral y estable

20. - En < 1 año: ventilación boca-boca y nariz
- En > 1 año: pinzar la nariz con los dedos ÍNDICE y PULGAR
-Realizar 5 insuflaciones lentas de 1 segundo cada una
-Observar el tórax: si no asciende comprobar posición correcta y dar 5
nuevas insuflaciones
- Si con la Maniobra frente-mentón no se consigue abrir la via aerea,
intentar la Maniobra de Elevacion Mandibular o Triple Maniobra
6. VENTILACIÓN BOCA A BOCA

21. RCP Básica
¿Está INCONSCIENTE?
ABRIR vía aérea
NO, puede responder
Observar
SI
Posición
Seguridad
SI respira
Recolocar vía
aérea y dar
5 insuflaciones
NO
elevación
tórax
Obstrucción
Vía aérea
Pedir
Ayuda
¿RESPIRA?
NO
VENTILACIÓN boca a boca
5 insuflaciones
Seguir ventilando
( 20 insufl./minuto )
Pulso
Signos vitales (máx 10 seg):
- Pulso
- Tos, movimientos, respiración
NO Pulso
Masaje
cardiaco
NO
elevación
tórax
SÍ elevación tórax

22. 7. Comprobar Signos de Circulación: PULSO
Después de realizar las primeras 5 RESPIRACIONES, comprobar el
PULSO (máx 10 segundos):
- PULSO BRAQUIAL (o femoral): lactantes
- PULSO CAROTÍDEO: niños. Con los dedos desde la línea media del
cuello deslizarlos hacia el lateral hasta localizar la arteria carótida
Si existen dudas
Empezar las
compresiones
torácicas

23. Masaje cardiaco
El punto de compresión será el TERCIO INFERIOR DEL ESTERNÓN,
por encima del apéndice xifoides:
- LACTANTE < 1 año: con dos dedos perpendiculares (medio y anular)
o dos pulgares abrazando el tórax. Comprimir un 1/3 de la profundidad
(4 cm aprox)
- NIÑO > 1 año: con el talón de una mano
o las dos manos entrelazadas
Comprimir un 1/3 de profundidad (5 cm aprox. )
100-120 compr/min

24. - Activación Sistema de Emergencia
- Contabilizar el tiempo desde el
inicio de la RCP
¿Tiene PULSO?
Seguir ventilando
(20 insuflaciones/min)
hasta que respire
espontáneamente
NO
MASAJE CARDIACO
Cada 15 masajes
dar 2 insuflaciones (15/2)
SI
Continuar RCP: cada 2
minutos comprobar pulso
y respiración

25. RELACIÓN Masaje-Ventilación
• POBLACIÓN GENERAL:
- 30 compresiones/2 ventilaciones
- Tanto en lactantes como en niños
- Tanto 1 como varios reanimadores
• PERSONAL SANITARIO:
- 15 compresiones/2 ventilaciones
- Tanto en lactantes como en niños
- Tanto 1 como varios reanimadores. Si solo hay 1
reanimador puede hacer 30/2 para evitar la fatiga

26. MODIFICACIONES RCP básica
respecto a adultos
- Dar inicialmente 5 ventilaciones de rescate antes de
comenzar las compresiones torácicas
- Dar RCP durante 1 minuto antes de ir en busca de
ayuda (en el caso improbable de que el que realiza la
RCP está solo)
- Comprimir el tórax por lo menos un tercio de su
profundidad;
< 1 año: utilizar 2 dedos
> 1 año: utilizar 1 o 2 manos

27. OBSTRUCCIÓN de
la VÍA AÉREA (OVACE)

28. OVACE

30. OVACE TOS INEFECTIVA
LACTANTE Consciente
- 5 golpes en región interescapular
- 5 compresiones torácicas: no realizar compresiones abdominales por
el riesgo de lesión hepática y/o esplénica
- Comprobar vía aérea
NUNCA utilizar compresiones
abdominales (M. Heimlich)
en el lactante

31. - 5 golpes en región interescapular
- 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich):
compresiones hacia arriba y atrás
- Comprobar vía aérea
OVACE TOS INEFECTIVA
NIÑO > 1 AÑO Consciente

32.  Poner sobre superficie lisa y dura
 Realizar RCP básica:
- Abrir vía aérea. Sacar cuerpo extraño si es accesible
- Maniobra frente-mentón. 5 insuflaciones de rescate
- Si no eleva el tórax iniciar masaje cardiaco (15/2): como maniobra
de desobstrucción
- Pasado 1 minuto o 5 ciclos de RCP 15:2: examinar boca y sacar
cuerpo extraño. Comprobar respiración y signos vitales
-Si recupera la conciencia, colocarlo en posición de seguridad
OVACE TOS INEFECTIVA
NIÑO Inconsciente

33. REANIMACIÓN CARDIO-
PULMONAR AVANZADA
en PEDIATRÍA

34. RCP AVANZADA
• Algoritmo de RCP Avanzada UNIVERSAL para adultos y niños, con
diferencias sólo de DOSIS de fármacos y de carga eléctrica
• Monitorización ECG: identificar ritmo desfibrilable o no
• Realizada con INSTRUMENTOS:
– En la edad infantil existen varios tamaños de tubos
endotraqueales, cánulas nasofaríngeas…
• Seguir un orden, no pasar al siguiente paso sin haber controlado el
anterior:
– A: vía Aérea
– B: Breath (respiración)
– C: Circulación
– D: Discapacidad (neurológico)
– E: Exposición

35. A. VÍA AÉREA
• Apertura manual de vía aérea
• Aspiración de secreciones: con pieza rígida o flexible
– Primera maniobra en todos los casos de PCR
– Visualizar vía aérea
• Cánula orofaríngea (Guedel): mantiene vía aérea libre
– Solamente en niños inconscientes
– Elegir tamaño
• Distancia entre incisivos y ángulo mandibular
– Lactantes: con la convexidad hacia arriba (posición definitiva)
– En niños: con la convexidad hacia abajo. Cuando la punta toca el
paladar, se gira
• Monitorización, accesos venosos y glucemia capilar

36. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
- La tráquea es más anterior y horizontal de manera que la
hiperextensión del cuello está contraindicada
- DIFERENCIAS EN EL NIÑO:
- El cuello de los niños es generalmente corto
- La epiglotis es más protuberante
- La lengua es grande (macroglosia) siendo más fácil la
obstrucción de la vía aérea superior por la caída de la lengua
- La vía aérea del niño es más propensa a obstruirse por
secreciones, sangre, vómitos o cuerpos extraños
A. VÍA AÉREA

37. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
– Antes de intubar es necesario ventilar con BOLSA Y MASCARILLA
– No requiere sedación ni analgesia para la intubación (inconsciente)
– Alternativa: mascarilla laringea
– Verificar correcta posición tubo: capnografia (CO2 exhalado)
INDICACIONES DE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:
• No recuperación de ventilación espontánea
• Ventilación ineficaz
• Paciente inconsciente
• Reanimación prolongada
• Transporte
A. VÍA AÉREA

38. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
• LARINGOSCOPIO: 0-3 según edad
• TAMAÑO TUBO ENDOTRAQUEAL:
– RN: 2,5-3,5
– Lactantes: 3.5- 4.0
– Niños 1-2 años: 4.0-4.5
– Niños >2 años: 4+ (edad en años/4)
• LONGITUD INTRODUCIDA: lubricar fiador
- Tamaño del tubo x 3
• CON /SIN BALON (<8 años)
A. VÍA AÉREA

39. B. RESPIRACIÓN (BREATH)
• OXIGENACIÓN (ideal O2 al 100%) (Sat O2 94-98%)
– Gafas nasales (flujo máximo 5 lpm) ( FiO2 máx 40%)
– Mascarilla simple (flujo 6-10 lpm) ( FiO2 máx 60%)
– Mascarilla con reservorio
• Flujo mínimo 10 lpm, FiO2 máx 90%
• Infantil (500 ml), adulto (1600-2000 ml)
• VENTILACIÓN
– Si no está intubado: secuencia 15/2
– Si está intubado: masaje cardiaco ininterrumpidamente (100-
120 comp/minuto)
Administrar ventilación con presión positiva a 10 respiraciones
por minuto sin interrumpir las compresiones torácicas

40. • Monitorización: pulsioximetría, ECG, TA
• Masaje cardíaco:
– Diferente técnica según edad del paciente
– 100-120 compresiones por minuto
• Acceso vascular: periférico o central
• Vía endotraqueal: - no fluidos, ni bicarbonato, ni calcio
- las dosis óptimas se desconocen
Fármacos liposolubles (“LANA”): diluir en 5-10ml SSF o agua,
administrar y dar 5 hiperinsuflaciones
- Lidocaína - Naloxona
- Adrenalina - Atropina
• Vía intraósea: todos los medicamentos y volumen
C. CIRCULACIÓN

41. Vía intraósea
INFUSION:
- Todos los medicamentos
- Volumen: SSF y hemoderivados
MATERIAL:
- Agujas de punción intraósea o dispositivos automáticos (BIG) sólo
en niños mayores
PUNTOS DE PUNCIÓN:
- < 8 años: cara interna de la tibia proximal
- > 8 años: maléolo tibial interno
TÉCNICA:
- Pierna semiflexionada en rotación externa
- Aplicar presión firme y rotación, perpendicular al punto
- Aspirar, sólo en un 20% sale sangre o médula ósea

42. Punción en la tibia distal en niños
mayores
Punción de la tibia proximal hecha
sobre la misma tuberosidad tibial
o
ligeramente distal de la misma,
con la aguja en dirección caudal

43. D- DISCAPACIDAD: EXAMEN NEUROLOGICO
Examen neurológico breve que incluye:
- Tamaño y reactividad pupilar
- Nivel de conciencia: globalmente se distinguen 4 situaciones:
Alerta
Reacción a estímulos verbales
Reacción a estímulos dolorosos
No reacciona

44. E- EXPOSICION DEL PACIENTE
- Es necesario desvestir al paciente completamente para
descubrir lesiones visibles
- En los niños es importante que exista una fuente de
calor para que no se produzcan pérdidas excesivas

45. FÁRMACOS
ADRENALINA
- Fármaco principal en RCP pediátrica
- α y β adrenérgico:
 Vasoconstricción periférica potente
 Aumento frecuencia y contractilidad cardiaca
- Preparación:
• DILUIDA (1/10.000) V. intravenosa o intraósea: 0,1 ml /kg
Una ampolla de 1 ml de adrenalina en 9 ml de SSF
• PURA (1/1.000): V. intratraqueal: 0,1 ml /kg
- Repetir cada 3-5 minutos

46. BICARBONATO (1 mEq=1 ml)
– No se usa de forma rutinaria durante la RCP
– Indicaciones
• PCR > 10 minutos (PCR prolongada)
• pH < 7.10 (acidosis metabólica severa)
– Dosis: 1 mEq/ kg
• Diluir al ½ con SSF
• Bolo rápido. Se puede repetir cada 10 minutos
– Nunca mezclar con ADRENALINA
– Nunca VIA INTRATRAQUEAL
FÁRMACOS

47. • GLUCOSA
– Sólo si hipoglucemia confirmada
- 1 gramo/ kg (4 ml/kg de S. Glucosado 25%)
• FLUIDOS
– Indicaciones:
- Hemorragias
- Hipovolemia
- AESP con hipovolemia relativa (neumotórax a tensión, taponamiento
cardiaco)
- Shock séptico
– BOLO de SSF o Ringer lactato a 20 ml/kg
– Repetir si no se resuelve situación
OTRAS SUSTANCIAS

48. • AMIODARONA
- En FV y TVSP refractaria a desfibrilación
- Dosis: 5 mg/kg en bolo rápido tras 3ª desfibrilación
- Trangorex® 150 mg/3ml
• LIDOCAINA
- Alternativa a la amiodarona si no se dispone de ella
- Dosis: 1 mg/Kg
FÁRMACOS Antiarrítmicos

49. DISPOSITIVOS DE APOYO en RCP
SISTEMAS COMPRESIÓN- DESCOMPRESIÓN ACTIVA
- Los DCA, tanto manuales como automáticos, aumentan la presión
negativa intratorácica, expandiendo la caja torácica durante la fase de
descompresión

50. VÁLVULA DE IMPEDANCIA INSPIRATORIA
- Es un dispositivo sencillo que aumenta el retorno venoso durante la
fase de descompresión del masaje cardiaco.
- Al prevenir la entrada de aire en el tórax durante esta fase, aumenta la
presión negativa intratorácica
DISPOSITIVOS DE APOYO en RCP

51. MONITORIZACIÓN CARDÍACA
 Frecuencia
- Bradicardia o taquicardia
 Ritmo:
- Rítmico o arritmico
 Complejos QRS
- Ausentes: asistolia
- Estrechos (< 0.08): ritmo supraventricular
- Anchos (> 0.08): : ritmo ventricular
- Regular o irregular
• Onda P
- Presencia o ausencia
• Ritmo sinusal
- Distancia P-R
• Bloqueos
SEGUIR
SISTEMÁTICA

52. ARRITMIAS
NO DESFIBRILABLES
• ASISTOLIA:
- Más frecuente en una PCR pediátrica. Peor pronóstico
• BRADICARDIA GRAVE
- Ritmo < de 60 lpm. Valorar en el contexto de la edad
- Origen ventricular o supraventricular
• ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP)
- Ritmo eléctrico organizado en el ECG SIN pulso palpable
- Hipovolemia severa (PLT o sepsis), neumotórax a tensión,
taponamiento cardiaco, intoxicaciones, alt. electrolíticas, hipotermia
• BLOQUEO AV COMPLETO

53. ARRITMIAS
DESFIBRILABLES
Sospechar tras una pérdida de conciencia brusca en
niños con enfermedad cardiaca o adolescentes
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR:
- QRS anchos, ritmo desorganizado
- Adolescentes, cardiopatías o intoxicaciones
• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO (TVSP)
• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV)
- M. vagales ---Adenosina --- Primer choque 1 J/Kg, resto 4 J/Kg

54. CONFIRMAR
CONSCIENCIA
RESPONDE
FIN RCP
SI
ABRIR VIA
AEREA
NO
COMPROBAR
VENTILACIÓN
( oir, ver, sentir)
RESPIRA
SI
NO
VENTILAR
5 INSUFLACIONES
COMPROBAR
CIRCULACIÓN
PRESENCIA DE
CIRCULACIÓN
VENTILAR/
MASAJE
(100/MIN; 15:2)
ANALIZAR
RITMO
RITMO
DESFIBRILABLE
NO
SI
NO
FV O TV SIN PULSO
DURANTE TODA LA RCP
- Corregir causas reversibles
- Comprobar Electrodos
- 02 al 100% . Asegurar vía aérea.
-Si intubado, compresiones
torácicas ininterrumpidas
-Canalizar via venosa/intraosea
- Adrenalina** cada 3-5 min
- Liquidos 20 ml/Kg en
Hipovolemia o AESP
CAUSAS REVERSIBLES
SECCIÓN DE PEDIATRÍA
HOSPITAL EL ESCORIAL
NOVIEMBRE 2013
RCP PEDIATRICA
SI
DONDE: BOX
CRÍTICOS
QUIEN: PEDIATRA ,
ANESTESISTA
ENFERMERA Y
AYUDANTE

55. COMPROBAR
CIRCULACIÓN
PRESENCIA DE
CIRCULACIÓN
VENTILAR/
MASAJE
(100/MIN; 15:2)
ANALIZAR
RITMO
RITMO
DESFIBRILABLE
NO
SI
NO
ASISTOLIA O
AESP
RCP 15:2
2 MIN
FV O TV SIN PULSO
DESFIBRILACIÓN
4J/Kg o DESA
CAUSAS REVERSIBLES
- Hipoxia
- Hipovolemia
- Hipotermia
- Hiper / Hipopotasemia
- Neumotórax a tensión
- Taponamiento cardíaco
- Tóxicos
- Tromboembolismo
Preparación perfusiones Dopamina y Dobutamina:
Mg de Droga a diluir en 50 ml de SSF = PESO (Kg) X 3
Perfusión:1ml/hora será 1 microgramos /Kg/min
Preparación perfusiones Noradrenalina y Adrenalina:
Mg de Droga a diluir en 50 ml de SSF= PESO (Kg) X 0.3
Perfusión: 1ml/hora será 0.1 microgramos /Kg/min
ml de cada medicación
ATROPINA 0.02 mg/kg/dosis (1 ampolla + 9 ml SSF) 1 ml =0.1mg
SUCCINIL COLINA 1-2 mg/kg/dosis (1 ml +9 ml SSF) 1 ml =5 mg
PROPOFOL 1 mg/Kg/dosis 1 ml =10 mg
10 Kg
2
2
1
15 Kg
3
3
1.5
35 Kg
7
7
3.5
40 Kg
8
8
4
45 Kg
9
9
4.5
20 K
4
4
2
30 Kg
6
6
3
- Dosis adrenalina **
Diluir 1 ml (ampolla) en 9 ml SSF:
DOSIS 0,1 ml/kg de esta dilucción (1:10.000)
Grupo español de reanimación cardiopulmonar pediatrica y neonatal. 2011. SEMICYUC 2010
¡¡¡ADRENALINA
cada 3-5
minutos!!!

57. DESFIBRILACIÓN
• Tras 2 minutos de RCP (5 ciclos de masaje cardiaco/ventilación)
• Palas adulto: ápex e infraclavicular derecha
• Palas infantiles en <1 año o < 10 Kg
• Desfibrilador manual (descarga mono/bifásicas)
- Dosis inicial 4 julios /kg
• Desfibrilador semiautomático (DESA)
- Contraindicado en < de 1 año
- Entre 1 y 8 años: DESA con adaptador infantil (parches
pediátricos con descarga atenuada)
- Mayores de 8 años o peso >25 kg: mismo protocolo que en
adultos

58. DESFIBRILACIÓN

59. DESFIBRILACIÓN: FV o TV sin pulso
Golpe precordial
si no hay
Desfibrilador
RCP 2 minutos: masaje y ventilacion
RCP 2 minutos: masaje y ventilacion
Comprobar ritmo y pulso
RCP 2 minutos + adrenalina c/ 3-5 min
amiodarona (máximo 3 dosis)
Posibles causas:
- Intoxicaciones
- Alt. Electr: hiperK
- Hipotermia
- Hipoxia, acidosis
Ritmo organizado Sin pulso
RCP
Se suspende
a los 30 min
(1 choque) Desfibrilación 4J/Kg o DEA
(2º choque) Desfibrilación 4 J/Kg
(3 choque) Desfibrilación 4 J/Kg
(4 choque) Desfibrilación 4 J/Kg

62. INTOXICACIONES
- Causa REVERSIBLE de PCR en niños
(¡¡pensad en ella!!)
- En Intoxicaciones o Hipotermia se aconseja
prolongar la RCP >30 minutos

63. ANAFILAXIA
- Dosis IM de ADRENALINA (1 amp= 1mg/1ml):
• < 6 años: 150 microgramos = 0.15 mg = 0.15 ml
• 6-12 años: 300 microgramos = 0.3 mg = 0.3 ml
• > 12 años: 500 microgramos = 0.5 mg = 0.5 ml
Dosis 0.01 mg por kg/dosis

65. CUIDADOS POST-RCP
• Mantener TA > P5: fluidos, fármacos
• Mantener PaO2 y PaCO2 normales
• Hipotermia moderada: evitar Tª <32.5ºC y Tª> 37.5ºC
• Normoglucemia