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ENFERMEDAD   DE MEMBRANA   HIALINA
SINONIMIA: ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA SDR IDIOPATICO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL PRETÉRMINO POR DÉFICIT DE SURFACTANTE SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN BEBÉS SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL SÍNDROME DE MEMBRANA HIALINA SÍNDROME DE SUFRIMIENTO RESPIRATORIO NEONATAL
COMPONENTES: Vía aérea superior. 	Nariz -  Boca - Tráquea Vía aérea conductora. 	Bronquios fuentes a bronquiolos terminales Región acinar. 	Intercambio O2 y CO2 SISTEMA RESPIRATORIO
LÍQUIDO PULMONAR: Producido en el epitelio pulmonar. ,[object Object]
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DEFINICION Conocido también como Síndrome de distress respiratorio idiopático (SDRI) Dificultad respiratoria  secundaria a la incapacidad del Neumocito tipo II para sintetizar surfactante.
INCIDENCIA <28 sem 60-80% 32-36 sem 15-30% >37sem RNT     5% Raro
FACTORES DE RIESGO ,[object Object]
Diabetes  materna.
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Raza blanca.
Sexo masculino.
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FosfatidilGlicerol				7%
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ESFINGOMIELINA				2%
OTROS					2%LIPIDOS NEUTROS(COLESTEROS, ACIDOS GRASOS LIBRES)		7% PROTEINAS ASOCIADAS AL SURFACTANTE.	8%
COMPOSICION DEL SURFACTANTE
Surfactante Lipoproteína: Fosfolípidos y Proteínas  Disminuye la tensión superficial y mantiene la expansion alveolar a presiones fisiológicas. Sintetizada desde las 20 semanas. Se detecta a las 28-32 semanas en L A (35 semanas ya desarrolló todo el surfactante)
ETIOLOGIA  --  PATOGENIA
Prematurez Inmadurez enzimática Células alveolares tipo II Daño de células  endoteliales Daño de células  alveolares Insuficiente cantidad y  actividad del surfactante Isquemia pulmonar Vasoconstricción pulmonar Cortocircuito DI (ductus – foramen oval) Colapso alveolar Hipoxemia Acidosis metabólica Hipercapnia Parrilla costal blanda Musculatura resp. débil Asfixia perinatal Ductus arterioso Falla CR
CLINICA
DIAGNOSTICO
E.M.H. Diagnóstico: ,[object Object]
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Radiología de Tórax: Clasificación BENCE: Grado I - II - III - IV:“Imagen en Vidrio Esmerilado” ,[object Object],AGA:   pH:    < 7.25             pCO2 > 40 mmHg.             pO2   < 60 mmHg
TEST DE SILVERMAN ANDERSON
I. Radiografía de Tórax   < 7 espacios intercostales Disminución de transparencia generalizada Patrón retículo-granular uniforme  (vidrio esmerilado) Broncograma aéreo Complicaciones Sd. de Fuga de Aire (aire entre pared torácica y parénquima pulmonar) Displasia broncopulmonar
ESTADIO I / FORMA LEVE: ,[object Object]
El broncograma aéreo es muy discreto, no sobrepasa la imagen cardiotimica.

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