RESUCITACION
CARDIOPULMONAR BASICA
PEDIATRICA
Máxima emergencia
médica que puede presentar
un niño.
El pronóstico de un niño en PCR
es malo,
ya que generalmente existe una
hipoxemia severa previa.
Que es un PCR?
Definición:
 Es la interrupción repentina y
simultánea de la respiración y el
funcionamiento del corazón, debido a
la relación que existe entre el sistema
respiratorio y circulatorio.

INTRODUCCION
La etiología del PCR es distinta en los
pacientes pediátricos y en los adultos.
 Paro Respiratorio-Insuficiencia
Respiratoria
 Obstrucción Vía Aérea por Cuerpo Extraño
 Traumatismos Graves
 Intoxicaciones y Envenenamientos
 Quemaduras
 Deshidratación Severa
 Sepsis
 Enfermedades Coronarias

¿Qué puedo hacer para prevenir
el paro respiratorio y cardíaco en
los niños?


Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo
extraño: No deje objetos pequeños alrededor
de su hijo los cuáles el pueda recoger y
ponerlos en su boca. No permita que su hijo
esté cerca de nada suficientemente pequeño
para entrar por un rollo de papel de baño. La
obstrucción de la vía aérea puede ser causada
también por alimentos


Asfixia: No deje bolsas plásticas al
alcance de su hijo. Los niños pueden
ponerse bolsas plásticas sobre su cabeza
haciéndolo incapaces de respirar.



Estrangulación: Mantenga cuerdas y
cordones de extensión fuera del alcance
de su hijo



Ahogamiento: No deje a su hijo sólo en o
cerca del agua. Esto incluye una piscina,
la bañera o un cubo de agua


Seguridad en el automóvil:
◦ Mantenga a su niño asegurado en un asiento de seguridad en el
automóvil mientras que usted está manejando. Pídale más
información a su médico acerca de los asientos de seguridad
para el vehículo.
◦ Nunca deje a su hijo solo en un auto, especialmente cuando las
ventanas estén cerradas mas aun en temporada de verano.
◦ No maneje si usted ha estado bebiendo alcohol, o si ha estado
usando drogas o medicamentos ilícitos que lo hacen
somnoliento.


Caídas: No deje a su niño sólo en una
superficie alta de la cuál él pueda caer, como
una mesa para cambio. Utilice puertas para
bebés al inicio de las escalera. Mire a sus
hijos mientras juegan en el patio de juegos.



Envenenamiento: Mantenga los productos
de limpieza y otros productos peligrosos
fuera del alcance de su hijo y ciérrelos
apretadamente.


No más allá de un 10% de sobrevida y la
mayoría de estos pacientes tendrán
secuelas neurológicas.



El pronóstico puede mejorar, hasta un
50% de sobrevida, si el paro es sólo
respiratorio y se practica reanimación
básica rápida.


El paro cardíaco por causa primaria es
infrecuente en la población pediátrica.



La mayoría de las causas de PCR pediátrico
son prevenibles



El pronóstico vital del evento ocurrido fuera del
hospital continúa siendo muy bajo.


El porcentaje de sobrevida del paro extrahospitalario
3 al 17 % en diferentes estudios

alta probabilidad de presentarse secuelas de origen
neurológico.
El mejor pronóstico es cuando el paro es solo de origen
respiratorio.


Por lo mencionado anteriormente cuando se detecta un niño en
paro, debe iniciarse lo mas pronto posible la reanimación antes
de pensar en avisar a un sistema de emergencia, la
probabilidad de que el evento sea de origen respiratorio es muy
alta y solo si hay una alta sospecha de enfermedad cardíaca,
debe avisarse previamente al inicio de la reanimación. Si existe
mas de una persona disponible en el escenario donde se
requiere reanimación, una de ellas debe desplazarse lo mas
pronto posible en busca de ayuda.
DEFINICIONES ETAREAS
Según la AHA:


Neonato a los pacientes durante sus primeros
28 días de vida.



Lactante a los pacientes entre 1 mes y 1 año




Niño a los pacientes entre 1 y 8 años.
El término Adulto, por razones prácticas, se
aplica a las víctimas 8 años hasta la edad
adulta.
Consideraciones Anatómicas:




Vía Aérea más pequeña.
Lengua de mayor tamaño en relación a
su
orofaringe.
 Epiglotis más alta y anterior.
 En los menores de 8 años la mayor
estrechez de la vía aérea es a nivel
del cartílago cricoides por lo tanto es
cónica.
Reanimación
Cerebrocardiopulmonar en
Pacientes Pediátricos
Objetivo:

Lograr el retorno de una adecuada
perfusión cerebral y de órganos nobles

Éxito:
Depende del tiempo que media entre el
inicio del PCR y el comienzo de la RCP
RCP

Reanimación
Cerebro – cardiopulmonar
¿Cuándo iniciar RCP?
 Una persona no está respirando
 Solo está jadeando.
Si usted empieza la RCP de manera
temprana y lo hace correctamente, es

posible que pueda salvarle la
vida a un niño. Practique los pasos
de la RCP y conózcalos bien.
¿PACIENTE EN PCR?


AUSENCIA RESPUESTA A
ESTIMULOS



AUSENCIA MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS



PULSOS NO PALPABLES O
FRECUENCIA BAJA PARA LA EDAD



CIANOSIS O PALIDEZ EXTREMA


Realizar estimulación táctil y



verbal con voz firme y fuerte,


Sin golpear
C – A – B DE LA RCP

C

Circulación y control de
Hemorragias.

A
B

Vía aérea permeable.

Respiración y Oxigenación.
C



:Circulación evalúe la presencia de pulso

VERIFIQUE PULSO.
 PULSO BRAQUIAL EN EL
LACTANTE

PULSO CAROTIDEO EN LOS
ESCOLARES
SIGNOS INDIRECTOS DE CIRCULACIÓN
 RESPIRACION.
 MOVIMIENTOS
 TOS.
 CONCIENCIA
CIRCULACION
Si no hay signos de vida o ausencia de
pulso efectivo
INICIE DE INMEDIATO
COMPRESIONES CARDIACAS Y
VENTILACIONES DURANTE DOS
MINUTO SI SE ENCUENTRA SOLO
MASAJE CARDIACO
EXTERNO EN LACTANTES


* Utilizando dos o tres dedos comprima el esternón casi
una tercera parte o la mitad de la profundidad del tórax.
Esto equivale a una profundidad de media a una pulgada
1-2.5cm, aunque estas determinaciones no son precisas.



* Puede utilizarse dependiendo del tamaño del lactante y
de las manos del reanimador, la técnica de envolver el
tórax de manera circular con ambos dedos pulgares en la
parte anterior, y el resto de los dedos en el dorso. Para la
realización de esta técnica se recomienda que sea
cuando se cuenta con dos reanimadores


Técnica con una mano: Ponga el talón de una mano en
la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea del
pezón). Mantenga su otra mano en la frente del niño. Con
el talón de su mano, presione hacia abajo en el pecho del
niño unas 2 pulgadas (5 centímetros). Esto debe ser por lo
menos un tercio la profundidad del pecho del niño.
Mantenga su brazo recto cuando haga las compresiones
torácicas. Mire hacia abajo, hacia su mano.


Técnica con dos manos: Ponga el talón de una mano
en la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea
del pezón) y coloque el talón de la otra mano en la
parte superior. Enlace sus dedos o extiéndalos sobre el
pecho del niño. Trabes sus codos con sus brazos
rectos. Sus hombros deben estar directamente sobre el
centro del pecho del niño. Presione hacia abajo sobre
el esternón cerca de 2 pulgadas (5 centímetros). Esto
debe ser por lo menos un tercio la profundidad del
pecho del niño. Mantenga los brazos rectos al hacer
compresiones en el pecho. Mire hacia abajo, hacia sus
manos.
MASAJE CARDIACO
EXTERNO EN NIÑOS
MASAJE CARDIACO
EXTERNO
30 compresiones por 2 ventilaciones.
5 ciclos ó 2 minutos
5 ciclos ó 2 minutos de maniobras
luego reevaluar y continuar según
evaluación.
A

: Permeabilice vía aérea , coloque al
paciente en posición supina sobre una
superficie firme y plana, abra la vía
aérea a través de la técnica mano frente
mentón.
Revise la presencia de cuerpo extraño.
 Mire dentro de la boca del niño para ver si
hay algo que pueda estar bloqueando su vía
respiratoria, como comida o un juguete
pequeño. Si usted ve algo que parece fácil
de quitar, sáquelo con cuidado con su dedo.
B

: Ventilación evalúe respiración
utilizando la nemotecnia
MES
M mirar si el tórax se eleva o expande
E escuchar si hay salida de aire
S sentir el flujo del aire


Si el paciente respira colóquelo en
posición de recuperación o seguridad.


Si el paciente no respira o su respiración
es inadecuada realice respiración boca a
boca, si es menor de un año realice 2
insuflaciones boba a boca-nariz. ( un
segundo por cada respiración)


Si el paciente tiene entre uno y ocho
años ocluya la nariz y de dos
ventilaciones boca a boca en dos
segundos un segundo por cada
ventilación.



La presión de las insuflaciones debe
ser hasta ver la elevación torácica
Si no se eleva el tórax, considerar:
 Posible obstrucción de la Vía Aérea
 Técnica incorrecta de permeabilización
¿Cuándo debo parar la RCP en un
niño?


Cuándo una persona que sabe RCP o los médicos
entrenados llegan para tomar su lugar.



Si usted está muy cansado como para continuar
haciendo la RCP.



Cuando la zona se vuelve repentinamente peligrosa,
como si comienza un incendio o se esparce.



Cuándo el niño empieza a moverse o hablar.
SECUENCIA DE ACTUACION
1) Comprobar la inconsciencia
2) Pedir ayuda a las personas del entorno
3) Comprobar el pulso
4) Compresiones torácicas

5) Compresiones 30:2 con 1 reanimador,
6) Después de 2 min. ó 5 ciclos, activar al sistema
de emergencia.

7) Verificar vía aérea permeable
8) Comprobar la respiración
Gracias

Rcp c uc c

  • 1.
  • 2.
    Máxima emergencia médica quepuede presentar un niño. El pronóstico de un niño en PCR es malo, ya que generalmente existe una hipoxemia severa previa.
  • 3.
    Que es unPCR? Definición:  Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. 
  • 4.
    INTRODUCCION La etiología delPCR es distinta en los pacientes pediátricos y en los adultos.  Paro Respiratorio-Insuficiencia Respiratoria  Obstrucción Vía Aérea por Cuerpo Extraño  Traumatismos Graves  Intoxicaciones y Envenenamientos  Quemaduras  Deshidratación Severa  Sepsis  Enfermedades Coronarias 
  • 5.
    ¿Qué puedo hacerpara prevenir el paro respiratorio y cardíaco en los niños?  Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño: No deje objetos pequeños alrededor de su hijo los cuáles el pueda recoger y ponerlos en su boca. No permita que su hijo esté cerca de nada suficientemente pequeño para entrar por un rollo de papel de baño. La obstrucción de la vía aérea puede ser causada también por alimentos
  • 6.
     Asfixia: No dejebolsas plásticas al alcance de su hijo. Los niños pueden ponerse bolsas plásticas sobre su cabeza haciéndolo incapaces de respirar.  Estrangulación: Mantenga cuerdas y cordones de extensión fuera del alcance de su hijo  Ahogamiento: No deje a su hijo sólo en o cerca del agua. Esto incluye una piscina, la bañera o un cubo de agua
  • 7.
     Seguridad en elautomóvil: ◦ Mantenga a su niño asegurado en un asiento de seguridad en el automóvil mientras que usted está manejando. Pídale más información a su médico acerca de los asientos de seguridad para el vehículo. ◦ Nunca deje a su hijo solo en un auto, especialmente cuando las ventanas estén cerradas mas aun en temporada de verano. ◦ No maneje si usted ha estado bebiendo alcohol, o si ha estado usando drogas o medicamentos ilícitos que lo hacen somnoliento.
  • 8.
     Caídas: No dejea su niño sólo en una superficie alta de la cuál él pueda caer, como una mesa para cambio. Utilice puertas para bebés al inicio de las escalera. Mire a sus hijos mientras juegan en el patio de juegos.  Envenenamiento: Mantenga los productos de limpieza y otros productos peligrosos fuera del alcance de su hijo y ciérrelos apretadamente.
  • 9.
     No más alláde un 10% de sobrevida y la mayoría de estos pacientes tendrán secuelas neurológicas.  El pronóstico puede mejorar, hasta un 50% de sobrevida, si el paro es sólo respiratorio y se practica reanimación básica rápida.
  • 10.
     El paro cardíacopor causa primaria es infrecuente en la población pediátrica.  La mayoría de las causas de PCR pediátrico son prevenibles  El pronóstico vital del evento ocurrido fuera del hospital continúa siendo muy bajo.
  • 11.
     El porcentaje desobrevida del paro extrahospitalario 3 al 17 % en diferentes estudios alta probabilidad de presentarse secuelas de origen neurológico. El mejor pronóstico es cuando el paro es solo de origen respiratorio.  Por lo mencionado anteriormente cuando se detecta un niño en paro, debe iniciarse lo mas pronto posible la reanimación antes de pensar en avisar a un sistema de emergencia, la probabilidad de que el evento sea de origen respiratorio es muy alta y solo si hay una alta sospecha de enfermedad cardíaca, debe avisarse previamente al inicio de la reanimación. Si existe mas de una persona disponible en el escenario donde se requiere reanimación, una de ellas debe desplazarse lo mas pronto posible en busca de ayuda.
  • 12.
    DEFINICIONES ETAREAS Según laAHA:  Neonato a los pacientes durante sus primeros 28 días de vida.  Lactante a los pacientes entre 1 mes y 1 año   Niño a los pacientes entre 1 y 8 años. El término Adulto, por razones prácticas, se aplica a las víctimas 8 años hasta la edad adulta.
  • 13.
    Consideraciones Anatómicas:   Vía Aéreamás pequeña. Lengua de mayor tamaño en relación a su orofaringe.  Epiglotis más alta y anterior.  En los menores de 8 años la mayor estrechez de la vía aérea es a nivel del cartílago cricoides por lo tanto es cónica.
  • 14.
    Reanimación Cerebrocardiopulmonar en Pacientes Pediátricos Objetivo: Lograrel retorno de una adecuada perfusión cerebral y de órganos nobles Éxito: Depende del tiempo que media entre el inicio del PCR y el comienzo de la RCP
  • 15.
    RCP Reanimación Cerebro – cardiopulmonar ¿Cuándoiniciar RCP?  Una persona no está respirando  Solo está jadeando. Si usted empieza la RCP de manera temprana y lo hace correctamente, es posible que pueda salvarle la vida a un niño. Practique los pasos de la RCP y conózcalos bien.
  • 16.
    ¿PACIENTE EN PCR?  AUSENCIARESPUESTA A ESTIMULOS  AUSENCIA MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS  PULSOS NO PALPABLES O FRECUENCIA BAJA PARA LA EDAD  CIANOSIS O PALIDEZ EXTREMA
  • 17.
     Realizar estimulación táctily  verbal con voz firme y fuerte,  Sin golpear
  • 18.
    C – A– B DE LA RCP C Circulación y control de Hemorragias. A B Vía aérea permeable. Respiración y Oxigenación.
  • 19.
    C  :Circulación evalúe lapresencia de pulso VERIFIQUE PULSO.  PULSO BRAQUIAL EN EL LACTANTE 
  • 20.
    PULSO CAROTIDEO ENLOS ESCOLARES
  • 21.
    SIGNOS INDIRECTOS DECIRCULACIÓN  RESPIRACION.  MOVIMIENTOS  TOS.  CONCIENCIA
  • 22.
    CIRCULACION Si no haysignos de vida o ausencia de pulso efectivo INICIE DE INMEDIATO COMPRESIONES CARDIACAS Y VENTILACIONES DURANTE DOS MINUTO SI SE ENCUENTRA SOLO
  • 23.
  • 24.
     * Utilizando doso tres dedos comprima el esternón casi una tercera parte o la mitad de la profundidad del tórax. Esto equivale a una profundidad de media a una pulgada 1-2.5cm, aunque estas determinaciones no son precisas.  * Puede utilizarse dependiendo del tamaño del lactante y de las manos del reanimador, la técnica de envolver el tórax de manera circular con ambos dedos pulgares en la parte anterior, y el resto de los dedos en el dorso. Para la realización de esta técnica se recomienda que sea cuando se cuenta con dos reanimadores
  • 25.
     Técnica con unamano: Ponga el talón de una mano en la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea del pezón). Mantenga su otra mano en la frente del niño. Con el talón de su mano, presione hacia abajo en el pecho del niño unas 2 pulgadas (5 centímetros). Esto debe ser por lo menos un tercio la profundidad del pecho del niño. Mantenga su brazo recto cuando haga las compresiones torácicas. Mire hacia abajo, hacia su mano.
  • 26.
     Técnica con dosmanos: Ponga el talón de una mano en la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea del pezón) y coloque el talón de la otra mano en la parte superior. Enlace sus dedos o extiéndalos sobre el pecho del niño. Trabes sus codos con sus brazos rectos. Sus hombros deben estar directamente sobre el centro del pecho del niño. Presione hacia abajo sobre el esternón cerca de 2 pulgadas (5 centímetros). Esto debe ser por lo menos un tercio la profundidad del pecho del niño. Mantenga los brazos rectos al hacer compresiones en el pecho. Mire hacia abajo, hacia sus manos.
  • 27.
  • 28.
    MASAJE CARDIACO EXTERNO 30 compresionespor 2 ventilaciones. 5 ciclos ó 2 minutos 5 ciclos ó 2 minutos de maniobras luego reevaluar y continuar según evaluación.
  • 29.
    A : Permeabilice víaaérea , coloque al paciente en posición supina sobre una superficie firme y plana, abra la vía aérea a través de la técnica mano frente mentón. Revise la presencia de cuerpo extraño.  Mire dentro de la boca del niño para ver si hay algo que pueda estar bloqueando su vía respiratoria, como comida o un juguete pequeño. Si usted ve algo que parece fácil de quitar, sáquelo con cuidado con su dedo.
  • 31.
    B : Ventilación evalúerespiración utilizando la nemotecnia MES M mirar si el tórax se eleva o expande E escuchar si hay salida de aire S sentir el flujo del aire
  • 32.
     Si el pacienterespira colóquelo en posición de recuperación o seguridad.
  • 33.
     Si el pacienteno respira o su respiración es inadecuada realice respiración boca a boca, si es menor de un año realice 2 insuflaciones boba a boca-nariz. ( un segundo por cada respiración)
  • 34.
     Si el pacientetiene entre uno y ocho años ocluya la nariz y de dos ventilaciones boca a boca en dos segundos un segundo por cada ventilación.  La presión de las insuflaciones debe ser hasta ver la elevación torácica
  • 35.
    Si no seeleva el tórax, considerar:  Posible obstrucción de la Vía Aérea  Técnica incorrecta de permeabilización
  • 37.
    ¿Cuándo debo pararla RCP en un niño?  Cuándo una persona que sabe RCP o los médicos entrenados llegan para tomar su lugar.  Si usted está muy cansado como para continuar haciendo la RCP.  Cuando la zona se vuelve repentinamente peligrosa, como si comienza un incendio o se esparce.  Cuándo el niño empieza a moverse o hablar.
  • 38.
    SECUENCIA DE ACTUACION 1)Comprobar la inconsciencia 2) Pedir ayuda a las personas del entorno 3) Comprobar el pulso 4) Compresiones torácicas 5) Compresiones 30:2 con 1 reanimador,
  • 39.
    6) Después de2 min. ó 5 ciclos, activar al sistema de emergencia. 7) Verificar vía aérea permeable 8) Comprobar la respiración
  • 41.