Breve presentación de anatomia del cuello

1. DR. JUAN GAVILANES
RESIDENTE DE CIRUGIA
HOSPITAL CLINICO
UNIVERSIDAD DE CHILE
ANATOMIA
DEL CUELLO

2. GENERALIDADES
• Entre la mandíbula y las clavículas
• Estructuras vitales
• Separa cabeza del tórax
• Divisiones del cuello y su contenido
• Capas del cuello y su implicancia quirúrgica

3. DIVISION
• Límites
• ECM y omohioideo y
digástrico
• Triángulo anterior
• Muscular
• Carotídeo
• Submandibular
• Submentoniano
• Triángulo posterior
• Occipital
• Subclavio

4. TRIANGULO ANTERIOR
• Bordes:
• Borde anterior del ECM
• Borde inferior de la mandíbula
• Línea media del cuello
• Hioides: omohioideo y músculo digástrico
• Submandibular, carotídeo, muscular y
submentoniano
• Mentoniano impar
• Suprahioides:
• Milohoideo
• Digástrico
• Estilohioideo
• Geniohioideo
• Infrahioides:
• Omohioideo
• Esternohioideo
• Esternotiroideo
• Tirohioideo

5. TRIANGULO SUBMENTONIANO
• Bordes:
• Cuerpo de hioides
• Digástrico anterior derecho e
izquierdo
• Piso:
• Milohioideo
• Techo:
• Peso
• Fascia cervical superficial c/ platisma
• Fascia cervical profunda
• Impar
• Yugular anterior
• Nódulos submentonianos

6. TRIANGULO SUBMANDIBULAR
• Triángulo digástrico
• Bordes:
• Borde inferior de mandíbula
• Vientre anterior y posterior del
digástrico
• Piso:
• Hiogloso
• Milohioideo
• Contrictor medio
• Techo:
• Piel
• Fascia superficial c/platisma
• Fascia profunda

7. TRIANGULO SUBMANDIBULAR
• Tres triángulos clínicamente
significativos :
• Lesser
• Pirogov
• Beclard
• N. Hipogloso (superficial al hiogloso)
y a. lingual (profundo al hiogloso)
• Lesser: nervio hipogloso,digástrico
(anterior y posterior)
• Pirogov: n.hipogloso, tendón
intermedio del digástrico y
milohioideo
• Beclard: Cuernos mayores del
hioides, digástrico posterior,
hiogloso

8. TRIANGULO SUBMANDIBULAR
• Arterias y venas:
• Facial
• Submentoniana
• Lingual
• Nervios:
• Milohioieo
• Hipogloso
• Lingual
• Facial (ramas de la marginal y
cervical)
• Estructuras:
• Glándula submandibular
• Linfonodos submandibulares
• Porción inferior de parótida

9. TRIANGULO CAROTIDEO
• Tres carótidas dentro
• Bordes:
• Borde anterior de ECM
• Digastrico posterior
• Omohioideo Superior
• Piso del triángulo:
• Hiogloso
• Tirohioideo
• Constrictor medio
• Constrictor inferior
• Techo
• Piel
• Fascia superficial con platisma
• Fascia profunda
• Pareado

10. TRIANGULO CAROTIDEO
• Contenido:
• Arterias:
• Carótida común (cuerpo
carotídeo)
• Carótida interna (seno carotídeo)
• Carótida externa:
• Tiroidea superior (n.laríngeo
superior)
• Lingual
• Facial
• Faringea ascendente
• Occipital

11. TRIANGULO CAROTIDEO
• Contenido:
• Venas:
• Yugular interna
• Facial común
• Tiroidea superior
• Tiroidea media
• Nervios:
• Vago
• Laringeo externo
• Laringeo Superior
• Espinal
• Hipogloso
• Asa cervical (asa superior)
• Tronco simpático
• Estructuras
• Laringe y tiroides

12. TRIANGULO MUSCULAR
• Bordes:
• Borde anterior del ECM
• Omohioideo superior
• Línea media
• Piso:
• Esternohioideo
• Esternotiroideo
• Techo:
• Piel
• Fascia superficial con platisma
• Fascia cervical profunda
• Pareado

13. TRIANGULO MUSCULAR
• Arteria:
• Tiroidea superior
• Vena:
• Tiroidea superior
• Tiroidea inferior
• Yugular anterior
• Nervios:
• Asa cervical
• Estructuras:
• Músculo:
• Esternohioideo
• Esternotiroideo
• Tirohioideo
• Glándula tiroidea
• Paratiroides
• Laringe
• Tráquea
• Esófago
• Liinfonodos

14. TRIANGULO POSTERIOR
• Anterior: Borde posterior ECM
• Posterior: Borde anterior de trapecio
• Inferior: tercio medio de Clavícula
• Techo:
• Piel
• Fascia superficial c/ platisma
• Capa superficial de fascia cervical
profunda
• Piso: músculo semiespinoso de
la cabeza, esplenio de la cabeza,
escaleno posterior, medio y
anterior

15. TRIANGULO POSTERIOR
• Contenido:
• Arterias:
• 1/3 subclavia
• Occipital
• Suprascapular
• Cervical transversa
• Dorsal de la escápula
• Venas
• Yugular externa y tributarias
• Occipital
• Suprascapular
• Cervical Transversa
• Nervios:
• Plexo cervical (sensoriales)
• Occipitalmenor
• Cervical transversa
• Auricular mayor
• Supraclavicular
• Espinal
• Escapular dorsal
• Torácico largo
• Supraescapular
• Ramas del plexo braquial
• Frénico

16. TRIANGULO POSTERIOR
• OCCIPITAL:
• Piso: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula,
escaleno medio
• Techo: piel, fascia superficial, platisma
• XI detrás del ECM hacia el trapecio
• Nervios cutáneos en fascia profunda que lo cubre
• SUPRACLAVICULAR:
• Porción terminal de arteria subclavia
• Plexo braquial
• Ramas de tronco tirocervical
• Tributarias cutáneas de yugular externa
• Cúpula pleural

17. FASCIA
• Fascia superficial
• Fascia profunda -3 capas
• Fascia superficial
• Debajo de la piel
• Tejido conectivo laxo, grasa, platisma,
nervios y vasos sanguíneos
• Nervios cutáneos y yugulares externas
entre el platisma y fascia cervical
profunda (no se retraen)

18. FASCIA
• Fascia profunda:
• Capa superficial o
anterior
• Envuelve dos músculos:
trapecio y ECM y dos
glándulas (parótidas y
submaxilar)
• Dos espacios:
supraclavicular y
supraesternal

19. FASCIA
• Fascia profunda:
• Capa media o pretraqueal:
• Anterior: envuelve los músculos
pretiroideos
• Posterior: envuelve la glándula
tiroides-cápsula falsa de la
tiroides
• Capa profunda o prevertebral:
• Anterior a músculos
prevertebrales
• Cubre los músculos de la
columna cervical
• Se divide en frente de los cuerpos
vertebrales: fascia alar (anterior)
y fascia prevertebral (posterior)

20. FASCIA
• Vaina carotídea
• Fascia bucofaríngea
• Posterior y lateral de faringe
con capa alar de fascia
prevertebral
• Fascia axilar –originada en
fascia prevertebral

21. MUSCULOS DEL CUELLO

22. MUSCULOS DEL CUELLO

23. APORTE VASCULAR SUBCLAVIO DEL CUELLO

24. APORTE VASCULAR SUBCLAVIO DEL CUELLO

25. APORTE VASCULAR SUBCLAVIO DEL CUELLO

26. APORTE VASCULAR SUBCLAVIO DEL CUELLO

27. APORTE VASCULAR CAROTIDEO DEL CUELLO

28. APORTE VASCULAR CAROTIDEO DEL CUELLO

29. APORTE VASCULAR CAROTIDEO DEL CUELLO

30. APORTE VASCULAR CAROTIDEO DEL CUELLO

31. APORTE VASCULAR CAROTIDEO DEL CUELLO

32. APORTE VASCULAR YUGULAR DEL CUELLO
• Yugular interna
• Occipital
• Facial común
• Facial
• Lingual
• Faríngea
• Tiroidea superior
• Tiroidea media
• Subclavia
• Vertebral
• Yugular externa
• Cervical transversa
• Supraescapular
• Yugular anterior
• Braquiocefálico
• Tiroidea inferior

33. APORTE VASCULAR YUGULAR DEL CUELLO

34. NIVELES CERVICALES
• NIVEL I
• SUPERIOR: MANDIBULA
• INFERIOR: HIOIDES Y
MUSCLO DIGASTRICO
• IA: (Grupo submentoniano):
entre los vientres anteriores
de los dos músculos
digástricos
• IB (submandibular ) entre
vientre anterior y posterior
del digástrico: glándula
submaxilar)

35. NIVELES CERVICALES
• NIVEL II
• Parte superior de VYI
• SUPERIOR: Base del cráneo
• INFERIOR: Bifurcación
carotídea y linea horizontal a
la altura de hueso hioides
• ANTERIOR: estilohoideo
• POSTERIOR: Borde
anterosuperior del músculo
trapecio
• IIA: ganglios por delante del
n. espinal
• IIB: ganglios por detrás del n.
espinal

36. NIVELES CERVICALES
• NIVEL III
• Parte media de VYI
• SUPERIOR: Línea horizontal
a la altura del hioides.
• INFERIOR: Línea horizontal
a la altura de cartílago
cricoides
• ANTERIOR: borde lateral
del esternohioideo
• POSTERIOR: Borde
posterior de músculo ECM

37. NIVELES CERVICALES
• NIVEL IV
• Terco inferior de VYI
• SUPERIOR: Línea horizontal a
la altura de cartílago cricoides
• INFERIOR: la clavícula
• ANTERIOR: borde lateral del
esternohioideo
• POSTERIOR: Borde posterior
de músculo ECM
• IVa: nodos hacia la cabeza de
la clavícula, la fascia de v.
yugular y a. carótida.
• IVb: nodos hacia cuerpo de
clavícula por detrás de la
yugular, a la altura del
conducto torácico.

38. NIVELES CERVICALES
• NIVEL V
• Triángulo posterior del cuello
• ANTERIOR: Borde posterior de
músculo ECM
• POSTERIOR:Borde anterior del
trapecio
• INFERIOR: la clavícula
• Va: apex del triángulo cervical
posterior; por encima de una
línea horizontal a la altura del
cricoides
• Superior e inferior (hueso hioides)
• Vb: debajo del plano horizontal,
del borde inferior del cricoides.
Desde el vientre posterior
omohioideo hasta clavícula.

39. NIVELES CERVICALES
• NIVEL VI
• Zona central del cuello
• Hipofaringe, laringe, traquea,
esófago, NLRs, tiroides y
paratiroides.
• SUPERIOR: hioides
• INFERIOR: tronco
braquiocefálico o a.
innominada
• LATERALES: carótida
• Nodos pretraqueales,
paratraqueales, prelaringeos,
peritiroideos y
perirrecurrenciales