Columna cervico dorsal

República Bolivariana de Venezuela
Instituto Autónomo de la Salud Prosalud Yaracuy
Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Dr. Gabriel María Reyes Zumeta
Dra. Reina Katherine Gallardo
Tutor: Dr. Mejias

VERTEBRAS CERVICALES TIPO
PEDICULO
CARILLA ARTICULAR
TUBERCULO
POSTERIOR
TUBERCULO ANTERIOR
APOFISIS UNCIFORME
CUERPO
APOFISIS ARTICULAR INFERIOR
LAMINA
APOFISIS ESPINOSA
FORAMEN
VERTEBRAL
FORAMEN TRANSVERSO

VERTEBRAS DE TRANSICION
C6
 La raíz anterior de la apófisis
transversa adquiere dimensiones
importantes.
 tubérculo carotideo.
C7
 Cuerpo mas voluminoso.
 Apófisis unciformes mas pequeñas.
 Laminas mas grandes
 Apófisis espinosa es larga y saliente
 Foramen transverso pequeño, no pasa
la arteria vertebral.

VERTEBRAS DE TRANSICIÓN
D1
 cuerpo predomina diámetro transversal.
 faceta articular completa para la primera
costilla.
D10 -11- 12.
 Existe solo fosita articular costal
 cuerpo presenta una sola carilla articular para
la 11 va costilla.
 apófisis espinosa aplastada en sentido
transversal.
 Apófisis transversas cortas y rugosas sin
carillas articulares.
 Carilla articular para la 12 va costilla.
 Apófisis transversas mas cortas .

VERTEBRAS DE TRANSICIÓN
L1-L5
 Presenta una apófisis costal mas
corta que las demás.
 cuerpo cuneiforme mas alto.
 cara inferior oblicua lo que permite
articularse con el sacro.

Disco intervertebral
 el disco intervertebral esta
compuesto por:
 anillo fibroso: capas concéntricas
de tejido fibroso, disposición
helicoidal y fibras colágenas tipo I
 núcleo pulposo: resto de notocorda
 80% agua
 proteoglicanos
 mucopolisacaridos
 Acido hialuronico, condrintin,
keratansulfato.

ARTICULACIÓN ATLANTO- AXOIDEA
Ligamento
transverso
Ligamento
occipito axoideo
Lig. Alar
lig transverso
axoideo
Lig lateral
Atlas
Axis
Conducto
para el nervio
hipogloso
• Comprende 2
articulaciones.
• Atlanto- axoidea
lateral.
Ligamentos atlanto-
axoideo anterior y
posterior.
• Atlanto-axoidea
medial.
Articulación sinovial elipsoidea (bicondilea doble)

ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES
 articulaciones cartilaginosas,
subgrupo de las sínfisis
intervertebrales.
Superficies articulares
 cuerpos vertebrales.
Medios de unión.
 discos intervertebrales
 ligamento longitudinal anterior.
 ligamento longitudinal posterior.

Articulaciones de las apófisis articulares
 tipo artrodias ( cervical y torácica)
 trocoides ( lumbar)
superficies articulares
 cervicales: planas y ovaladas.
 Vertebra inferior mira hacia atrás y
arriba enfrentando a la superficie de la
vertebra superior.
 torácica: superficies articulares son
mas verticales.
 lumbares: cilindro convexo para la
vertebra superior y cóncavo para la
vertebra inferior.
 Medios de unión: membrana sinovial

Unión de las laminas vertebrales y apófisis
espinosas y transversas
 Ligamentos amarillos derecho e
izquierdo.
unión de las apófisis espinosas.
 ligamentos interespinosos
 ligamentos supraespinoso.
unión de apófisis transversas.
 ligamentos intertransversos

Músculos de la región cervical posterior
 Plano de los Músculos esplenios
 Esplenio de la cabeza y del cuello.
 Musculo semiespinoso de la cabeza
 musculo longisimo de la cabeza.
 Plano profundo: musculo
semiespinoso del cuello.
 Musculo recto posterior mayor y
menor de la cabeza.
 Músculos oblicuos mayor y menor
de la cabeza.

Músculos de la región lateral del cuello
plano superficial:
 musculo platisma
 Esternocleidomastoideo.
plano profundo:
 músculos escalenos anterior, medio
y posterior.
 músculos intertransversos del
cuello.
 Musculo recto lateral de la cabeza.

Músculos anteriores del cuello
 Músculos pre vertebrales:
 Recto anterior mayor de la cabeza.
 Recto anterior menor de la cabeza.
 Musculo largo del cuello.
 Músculos del hueso hioides:
infrahiodeos: esternohiodeo,
omohioideo, esternotiroideo,
tirohiodeo.
 Suprahiodeos: digastrico,
estilohioideo, milohioideo,
geniohioideo

Músculos propios de la espalda
 Musculo erector de la columna.
 Musculo iliocostal (sacrolumbar)
 Musculo longisimo torácico
(dorsal largo)
 Músculos espinoso torácico.
 Músculos transverso – espinosos
 Semiespinoso
 Multifidos y rotadores.
 Músculos interespinosos
 Músculos intertransversos

Es la lesión mixta del componente óseo
de la Columna vertebral y el contenido
neurológico que incluye la médula
espinal y sus envolturas, que ocasiona
alteración de las funciones motoras,
sensitivas y autonómicas.
C5-c7

ESCALA DE FRANKEL
• A- Lesión motora y sensitiva completa.
• B- lesión motora completa con alguna
percepción de la sensibilidad,
• C- función motora presente, pero inútil
para el paciente.
• D- función motora parcial pero útil.
• E- función motora y sensitiva normal

ASIA (AMERICAN SPYNAL INJURY ASOCIATION)
GRADO A LESION COMPLETA. COMPROMISO MOTOR Y
SENSITIVO QUE INCLUYE S4-S5
GRADO B LESION INCOMPLETA. LA SENSIBILIDAD ESTA
CONSERVADA INCLUYENDO S4 Y S5. NO HAY FUNCION
MOTORA.
GRADO C LESION INCOMPLETA. FUNCION MOTORA CONSERVADA
POR DEBAJO DE LA LESION HASTA UN GRADO DE
FUERZA MENOR DE 3.
GRADO D LESION INCOMPLETA. FUNCION MOTORA CONSERVADA
POR DEBAJO DE LA LESION CON GRADO DE FUERZA
MAYOR A 3.
GRADO E NORMAL. FUNCION MOTORA Y SENSITIVA
CONSERVADA.

MUSCULOS QUE DEBEN EXAMINARSE
PARA EVALUAR LA FM
ACCION A
EVALUAR
MUSCULO NERVIO SEGMENTO
Abduccion del brazo deltoides circunflejo C5
Flexion del antebrazo biceps musculocutaneo C6
Extension del brazo triceps radial C7
Flexion digital Flexores digitales mediano C8
Flexion de la cadera Psoas iliaco femoral L1 y L2
Extension de la
rodilla
cuadriceps femoral L3
Dorsiflexion del pie Tibial anterior peroneo L4
Dorsiflexion del dedo
gordo
Extensor largo peroneo L5
Flexion plantar del
pie
gemelos tibial S1 y S2

Lesiones asociadas a segmentos cervicales
Luxación atlato-occipital :
 Generalmente, causan una lesión medular
completa, que a este nivel es mortal (parada
cardio-respiratoria). Por afectación de los centros
bulbares.

Fracturas del atlas (C1)
 Son el 5% de las fracturas del raquis cervical. Se
presentan tres tipos:
-1. Fractura del arco anterior: por fuerzas axiales y
de flexión.
-2. Fractura del arco posterior: por un mecanismo de
extensión. Zona próxima al foramen de la art.
vertebral.
-3. Fractura de ambos arcos o “fractura de
Jefferson” (la más importante): debido a una
fuerza de compresión axial sobre el vértex, que
se transmite a través de los cóndilos occipitales
a las masas laterales del atlas rompiéndose los
dos arcos. No suele haber repercusión
neurológica (gran amplitud del canal a este nivel
y desplazamiento lateral de los fragmentos
óseos). Dolor local

Lesiones asociadas a segmentos dorsales
Lesiones por flexión
compresión
 -“Fractura de
Chance”: por flexión-
separación
(distracción),
provocado por el
cinturón de seguridad
al fijar la pelvis.
 -Lesiones en cuña <
50% de la altura del
cuerpo son estables

1. Aplastamiento simple del cuerpo vertebral: En
aplastamientos severos hay acuñamiento y listesis
2. Fractura conminuta
3- Luxo-fractura:

1.Extrusión discal masiva
2. Subluxación sin fractura
3. Luxación completa sin fractura
4. Traumatismos penetrantes

Se denomina hernia discal a la salida del
material del núcleo pulposo a través del
anillo fibroso roto

Protrusión discal.
El núcleo pulposo no se ha salido aún del
anillo fibroso. Es la salida del material del
núcleo pulposo de los límites del anillo
fibroso.
Osteofitosis.
proceso continuo de desgaste de la
articulación intervertebral lleva a una
situación de artrosis con aumento del
componente óseo en los límites de las
articulaciones

También llamada disquitis es una condición que se
caracteriza por la inflamación del espacio del disco
vertebral presente en la columna vertebral. Esta afección
es poco frecuente y afecta principalmente a los niños
pequeños.

Osteocondroma
Osteoblastoma
Osteoma osteoide
Quiste ósea aneurismatico
Hemangioma
Tu de células gigantes
granuloma

Mieloma multiple
Plasmacitoma solitario
Osteosarcoma
Osteosarcoma secundario
Sarcoma de Ewing
Condroma
Condrosarcoma
Linfoma

El cuerpo vertebral se divide en 4 zonas
Zona I
Apófisis espinosa
Parte interarticular
Faceta inferior

Zona II
Faceta articular superior
Apofisis transversa
pediculos

Zona III
¾ partes del cuerpo vertebral
Zona IV
¼ parte posterior del cuerpo
vertebral

es una deformidad estructural de la
columna torácica o toracolumbar, que
aparece antes de la pubertad y empeora
durante la adolescencia. Aunque
generalmente de curso benigno.
En casos de enfermedad grave, la cifosis
puede progresar durante la etapa adulta y
ser causa de deformidad significativa y
dolor incapacitante.
El tratamiento conservador mediante
rehabilitación y ortesis carece de
evidencia científica.

La columna cervical tiene tres funciones:
1.Apoyo y estabilidad a la cabeza
2.Las carillas articulares vertebrales
permiten los movimientos de la cabeza a
todos sus limites
3.Proporciona albergue y transporte a la
medula espinal y la arteria vertebral.

INSPECCION
PALPACION
ARCOS DE MOVILIDAD
EVALUACION NEUROLOGICA
PRUEBAS ESPECIALES

 SUPERFÍCIE ANTERIOR:
 Hueso hioides.
 Cartílago tiroides.
 Primer anillo cricoides.
 Tubérculo Carotideo
PALPACION SUPERFICIES OSEAS
SEMIOLOGIA COLUMNA CERVICAL

 SUPERFICIE POSTERIOR:
 Occipucio.
 Protuberancia occipital
externa.
 Apófisis mastoidea.
 Apófisis espinosas de las
vértebras cervicales.
 Carillas articulares.
PALPACION
SUPERFICIES OSEAS

 SUPERFÍCIE ANTERIOR
 Músculo esternocleidomastoideo.
 Cadena de ganglios linfáticos.
 Glándula tiroides.
 Pulso carotideo.
PALPACION TEJIDOS BLANDOS

SUPERFÍCIE ANTERIOR

 SUPERFÍCIE PORTERIOR
 Músculo trapecio.
 Ganglios linfáticos.
 Nervios occipitales de
Arnold.
 Ligamento superior de la
nuca.

SUPERFÍCIE POSTERIOR

 PRUEBAS ACTIVAS Y PASIVAS:
 Flexión y extensión.
 Rotación.
 Inclinación lateral.
ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD Flexión y extensión.

ARCOS DE MOVILIDAD Rotación.

ARCOS DE MOVILIDAD Inclinación lateral.

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
FASE I : PRUEBA DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS
 FLEXIÓN:
 Flexores primarios:
esternocleidomastoideos, nervio espinal
accesorio XI par craneal.
 Flexores secundarios:
 Músculos escalenos, músculos
prevertebrales.

 EXTENSIÓN:
 Extensores primarios: esplenio de la
cabeza, semiespinal de la nuca,
músculos de la cabeza, trapecio.
 Extensores secundarios.

ROTACIÓN LATERAL
Primario: Esternocleidomastoideo
Músculos intrínsecos del cuello.

INCLINACIÓN LATERAL
Primarios:
Escaleno anterior, Medio y Posterior (
Divisiones primarias anteriores de los
nervios cervicales inferiores )
Músculos intrínsecos del cuello.
Prueba de O`Donnoghues

FASE II : EXPLORACIÓN POR NIVELES NEUROLÓGICO
(C5 a D1), que inerva toda la extremidad.

EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
FASE II : EXPLORACIÓN
POR NIVELES
NEUROLÓGICO

 PRUEBA DE DISTRACCIÓN.
 PRUEBA DE COMPRESIÓN.
 PRUEBA DE VALSALVA.
 PRUEBA DE DEGLUCÍON.
 PRUEBA DE ADSON.
PRUEBAS ESPECIALES

 PRUEBA DE DISTRACCIÓN.
PRUEBAS ESPECIALES

 PRUEBA DE COMPRESIÓN.
PRUEBAS ESPECIALES

 PRUEBA DE VALSALVA.
PRUEBAS ESPECIALES

 PRUEBA DE DEGLUCÍON.
PRUEBAS ESPECIALES

 PRUEBA DE ADSON.
PRUEBAS ESPECIALES

SEMIOLOGIA COLUMNA DORSAL
ACTITUD
POSTURA
SIMETRIA

SEMIOLOGIA COLUMNA DORSAL
EXPLORACION FISICA
COLOCARSE A UNA DISTANCIA DE 1,5 MTS
LA MANIOBRA DE ADAMS ES MUY UTIL PARA DIFERENCIAR UNA
ESCOLIOSIS VERDADERA DE UNA ACTITUD ESCOLIOTICA

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