Anatomía del nervio vestibulococlear (nervio craneal VIII)

1. Nervio vestibulococlear
(N.C. VIII)
Julio César López Valdés
Residente de primer año de
neurocirugía
Hospital Central Sur de Alta
Especialidad. PEMEX Abril 13, 2021

2. GENERALIDADES
 Sensibilidad especial
 Laberinto membranoso –
endolinfa
 Células ciliadas
 Ganglios vestibular (de Scarpa) y
espiral
Nervios Craneales. En la salud y la enfermedad. Wilson Pauwels L. Panamericana · 2013

3. Componente vestibular
 Utrículo, sáculo y 3 conductos
semicirculares
 células ciliadas de las maculas están
orientadas en todas las direcciones posibles
 Canal semicircular: ángulos rectos
Células
ciliadas
Nervios Craneales. En la salud y la enfermedad. Wilson Pauwels L. Panamericana · 2013

4. Componente vestibular
ORIGEN
 Vestíbulo membranoso
 Porción superior
 Porción inferior : sacular
•LATARJET, MICHAEL. ANATOMIA HUMANA. 4a. ed., 6a. reimp. BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008.

5. Componente coclear
Nervios Craneales. En la salud y la enfermedad. Wilson Pauwels L. Panamericana · 2013

6. Componente coclear
 Ganglio de Corti (conducto espiral)
•LATARJET, MICHAEL. ANATOMIA HUMANA. 4a. ed., 6a. reimp. BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008.

7. Complejo Neurovascular medio
 AICA
 Puente
 Pedúnculo cerebeloso medio
 Fisura cerebelo pontina
 Superficie petrosa del cerebelo
 VI, VII y VIII
Peris-Celda, M., Martinez-Soriano, F., & Rhoton, A. L. (Eds.). (2017). Rhoton's Atlas of Head, Neck, and Brain: 2D and 3D Images. Thieme.

8. Relaciones en el meato
 Parte laternal del meato interno
 Cresta falciforme
 Cresta vertical
Peris-Celda, M., Martinez-Soriano, F., & Rhoton, A. L. (Eds.). (2017). Rhoton's Atlas of Head, Neck, and Brain: 2D and 3D Images. Thieme.

9. Relaciones en el tallo
Peris-Celda, M., Martinez-Soriano, F., & Rhoton, A. L. (Eds.). (2017). Rhoton's Atlas of Head, Neck, and Brain: 2D and 3D Images. Thieme.

10. Foramen de Lusckha
Peris-Celda, M., Martinez-Soriano, F., & Rhoton, A. L. (Eds.). (2017). Rhoton's Atlas of Head, Neck, and Brain: 2D and 3D Images. Thieme.

11. Vía vestibular
 Superior y medial: Movimientos
coordinados cefálicos y oculares
 Lateral: Postural a la gravedad
 Descendente (inferior): Núcleos
vestibulares y porciones vestibulares
del cerebelo
Deiters

12. Nervios Craneales. En la salud y la enfermedad. Wilson Pauwels L. Panamericana · 2013

13. Vía coclear
Vías ascendentes
4 Neuronas
1. órgano de Corti  núcleo coclear
2. núcleo coclear  colículo inferior
contralateral
3. colículo inferior  cuerpo
geniculado medial
4. cuerpo geniculado medial 
corteza auditiva primaria
Nervios Craneales. En la salud y la enfermedad. Wilson Pauwels L. Panamericana · 2013

14.  No hay a nivel de los cuerpos
geniculados mediales
 Complejo olivar superior recibe
aferencias de ambos oídos
 Núcleos cocleares
 Núcleos dorsales del lemnisco
lateral a través de la comisura de
Probst
 Colículos inferiores
Brazis, P. W., Masdeu, J. C., & Biller, J. (2012). Localization in clinical neurology. Lippincott Williams & Wilkins.
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

15. Vías descendentes
 Feedback
 Fibras
 corticogeniculadas
 corticocoliculares
 geniculocoliculares
 Coliculo eferentes
 Olivo cocleares
Brazis, P. W., Masdeu, J. C., & Biller, J. (2012). Localization in clinical neurology. Lippincott Williams & Wilkins.
Afifi, A. K., Bergman, R. A., & Orizaga Samperio, J. (2006). Neuroanatomía funcional: texto y atlas. McGraw-Hill Interamericana,.

16. CORRELACIONES CLÍNICAS

17. Generalidades
 Examinación
 Mueve la cabeza
 Leer los labios
 Hablar en voz fuerte
 Antecedentes
 Otoscopía
 Mastoides
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

18. Audiometría
 Humano 20 – 20,000 Hz
 Habla 300-3000 Hz
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

19. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

20. Otros reflejos auditivos
Reflejo Descripción
Auditorio-palpebral Parpadear con ruidos altos
Cócleo-pupilar Dilatación pupilar con ruidos altos
Auditorio-oculogirico Voltear la mirada hacia el ruido alto
Músculo-acústico Sacudir el cuerpo con ruido alto
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

21. Desordenes de función
 Hiperacusia: parálisis del músculo estapedio
 Disacusia: alteración de la audición sin ser primariamente de la función auditiva.
 Diploacusia: diferente intensidad y tono en ambos oídos con el mismo sonido
 Paracusia: distorsión del sonido
 Paracusia de Willis: mejora la percepción del sonido con ruidos altos de fondo
(otoesclerosis)
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

22. Hipoacusia neurosensorial
 Déficit al percibir tonos o habla
 Cóclea
 Nervio coclear o núcleo
 Vías central auditivas
 Tonos altos
 Tinnitus
Bilateral –
Progresiva
Unilateral –
Progresiva
Unilateral -
Aguda
Presbiacusia,
drogas
ototóxicas
Ménière,
Schwannoma
vestibular
Infarto,
infección viral,
trauma,
autoinmune
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

23. tinnitus
 Ruido espontáneo de origen intracraneal
 Exposición al ruido, aguda o crónica.
 Tinnitus objetivo: paciente y examinador lo
pueden escuchar
 Común en presbiacusia e hipoacusia
neurosensorial
 Tinnitus pulsátil: pseudotumor cerebri, presión
intracraneal elevada
 Tinnitus rítmico
 Tinnitus evocado con la mirada
 Tinnitus vascular
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

24. exploración vestibular y desordenes
funcionales

25. Reflejos vestibuloespinales
 Hipermetría

26. Prueba de Romberg

27. Prueba de Romberg intensificada

28. Prueba Unterberger - Fukuda

29.  Valoración de pacientes
comatosos
 Integridad de las vías
vestibulares

30. Prueba de impulsos de la cabeza
 Pacientes despiertos
 Ojos sobre objetivo (nariz del clínico)
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

31. Agudeza visual dinámica

32. Pruebas calóricas
 Verificación de la integridad del tronco del
encéfalo en pacientes comatosos
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

33. generalidades
 Dejar que el paciente describa sus síntomas
 100 pacientes mareados
 54 vestibulopatía (VPPB)
 16 psiquiátrico
 13 multifactorial
 8 desconocido
 6 pre sincope
 1 hiperventilación
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

34. Vértigo
Objetivo: el entorno gira. (vértigo verdadero)
Subjetivo: el paciente gira.
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

35. Desordenes de función
 Vértigo
 Periférico: PC VIII o aparato periférico 75%
 Central: núcleos y conexiones 25%
 Desequilibrio
Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.

36. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2005). DeJong's the neurologic examination (No. 2005). Lippincott Williams & Wilkins.