El documento describe los procedimientos y consideraciones para la colocación y manejo de tubos torácicos de drenaje para la evacuación de aire o líquido de la cavidad pleural. Incluye detalles sobre los tipos de tubos, su tamaño, la importancia de revisar las conexiones diariamente para prevenir escapes de aire, y cómo monitorear el funcionamiento del tubo observando la oscilación del líquido.

2. •40%
•85%
25%

3. • COLOCACIÓN DE UN TUBO TORÁCICO DE DRENAJE UNIDO A UN SISTEMA DE ASPIRACIÓN, SIENDO SU
OBJETIVO EVACUAR AIRE O LÍQUIDO DE LA CAVIDAD PLEURAL, LO QUE PROMUEVE LA REEXPANSIÓN
PULMONAR Y SE RESTAURA LA PRESIÓN INTRAPLEURAL NEGATIVA.

4. TUBO DE DRENAJE
• ESTÉRIL Y FLEXIBLE DE VINILO, SILICONA O LÁTEX NO TROMBOGÉNICO MULTIFENESTRADO EN SU EXTREMO
DISTAL Y CON MARCAS RADIOPACAS PARA FACILITAR SU LOCALIZACIÓN RADIOLÓGICA.

6. • DIAMETRO Y LONGUITUD (LÍQUIDO / SOLIDOS ) = POISEUILLE’S LAW (LIQUIDS) AND THE FANNING
EQUATION (GASES)
• MEDIDAS: FRENCH” (F) O “CHARRIÈRE” (CH)
• 8F – 36F
• GRUPO MEDIO (16-24 F)
• IPC: SILICON 15.5F , 66 CM / 24 CM (FENESTRACIONES)

7. • THERAPEUTIC INTERVENTIONS IN MALIGNANT EFFUSION (TIME1)
• 12 F VS 24 F (30% VS 24 %)

13. PROBLEMAS CON LOS DRENAJES
• LA GRAN MAYORÍA DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS DRENAJES PLEURALES SE DEBEN A
FALLAS EN LAS CONEXIONES DE LOS TUBOS. POR LO TANTO, UNA PERSONA EXPERIMENTADA EN EL MANEJO
DE LOS SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL DEBE REVISAR DIARIAMENTE QUE NO EXISTA ESCAPE DE AIRE Y
QUE LOS TUBOS ESTÉN PERMEABLES, SIEMPRE ACOMPAÑADA DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LO MÁS
RECIENTE POSIBLE.

14. • LA OSCILACIÓN DEL LÍQUIDO EN LOS TUBOS CONECTORES INDICA LA PERMEABILIDAD DEL TUBO DE
TÓRAX. CUANDO NO SE OBSERVEN OSCILACIONES DE LA COLUMNA DE LÍQUIDO, PUEDE DEBERSE A DOS
RAZONES:
• • EL TUBO ESTÁ OBSTRUIDO,
• • EL PULMÓN ESTÁ EXPANDIDO COMPLETAMENTE.

15. • LA OSCILACIÓN DEL LÍQUIDO EN LOS TUBOS CONECTORES O EN EL SISTEMA RECOLECTOR, ES MUY
GRANDE (MÁS DE 2 CM): •
• HAY UN ESPACIO PLEURAL RESIDUAL POR FALTA DE EXPANSIÓN COMPLETA DEL PULMÓN,
• • EL PACIENTE GENERA PRESIONES INTRAPLEURALES MÁS ALTAS.

17. • AUNQUE NO EXISTE EVIDENCIA AL RESPECTO, NO SE
RECOMIENDA ‘ORDEÑAR’ LOS TUBOS CONECTORES, POR
LAS SIGUIENTES RAZONES
• • PUEDEN GENERARSE PRESIONES INTRAPLEURALES MUY
ALTAS (CUYOEFECTO ES DESCONOCIDOPERO DEBE
EVITARSE),
• • PUEDEN DESPLAZARSE LÍQUIDO O COÁGULOS HACIA EL
ESPACIO PLEURAL,
• • PUEDE AUMENTARSE EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN DEL
ESPACIO PLEURAL CON CADA MANIPULACIÓN.

18. • SIEMPRE LLENE EL FRASCO SIFÓN O EQUIPO COMPACTO CON AGUA ESTÉRIL EN LUGAR DE SALINA
NORMAL.
• ASEGÚRESE QUE LA ALTURA DE LA COLUMNA DE AGUA COINCIDE CON LA INDICACIÓN MÉDICA.
• NUNCA SE APLICARA ASPIRACIÓN ACTIVA AL DRENAJE DE UNA NEUMONECTOMÍA
• POSICIÖN SEMISENTADO
• MONITORIZAR
• MOVILIZACIÓN

19. SEMIOLOGIA DEL AVENAMIENTO PLEURAL
• TODO TUBO CUYO CONTENIDO OSCILA CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS ESTA PERMEABLE.
CUANTO MAYOR ES LA OSCILACIÓN, MAYOR ES LA CAVIDAD PLEURAL NO RELLENADA POR PARÉNQUIMA
PULMONAR. PARA COMPROBAR ESTO HAY QUE DESCONECTAR SIEMPRE LA ASPIRACIÓN. EL NIVEL
LÍQUIDO DE LA CÁMARA SUBACUÁTICA DEBE MOVERSE CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. SI NO
SE MUEVE, HAY QUE PEDIR AL ENFERMO QUE HAGA UNA RESPIRACIÓN PROFUNDA. SI A PESAR DE ESTO NO
OSCILA CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, ES QUE EL TUBO NO ESTÁ FUNCIONANDO Y DEBE
SOLUCIONARSE.

20. • . SI EL TUBO FUNCIONABA Y DEJO DE HACERLO …
• SI EL FRASCO BURBUJEA, LA PRIMERA COMPROBACIÓN QUE SE HARÁ ES SI EL AIRE VIENE REALMENTE DEL
TÓRAX.
• DIARIAMENTE DEBE MARCARSE EL NIVEL DE LIQUIDO QUE SE DEJA EN EL FRASCO AL CAMBIARLO, CON EL
OBJETO DE MEDIR CON EXACTITUD LA PERDIDA, MEDICIÓN QUE SE REALIZA CADA 6 HORAS DURANTE EL
PRIMER DÍA DEL POSOPERATORIO Y LUEGO CADA 24 HORAS.
• OBSERVAR BASE DEL FRASCO

21. • REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• CHEST TUBE AND DRAINAGE MANAGEMENT WWW.RN.ORG® REVIEWED JULY, 2019, EXPIRES JULY, 2021 PROVIDER
INFORMATION AND SPECIFICSAVAILABLE ON OUR WEBSITE UNAUTHORIZED DISTRIBUTION PROHIBITED ©2019 RN.ORG®,
S.A., RN.ORG®, LLC BY PATRICIA CARROLL, RN, BC, CEN, RRT USED WITH WRITTEN PERMISSION BY JEFFREY P. MCGILL
• PORCEL JM. CHEST TUBE DRAINAGE OF THE PLEURAL SPACE: A CONCISE REVIEW FOR PULMONOLOGISTS. TUBERC RESPIR
DIS 2018;81:106-115
• KAM PC. PLEURAL DRAINAGE SYSTEMS. ANAESTHESIA, 1993, VOLUME 48, PAGES 154-161
• MEDEROS CURBELO ON. CIRUGÍA DE TORAX COMENTARIOS. EDITORIAL CIENCIAS MEDICAS
• VELAZQUEZ M. MANEJO DE LOS SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL REV COLOMB CIR. 2015;30:131-38