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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Determinar la Prevalencia de la hemofilia en Bolivia del año 2022
Autor/es
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Jefferson Campos Amaral 53898
Fecha 29/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura NEUROLOGIA
Grupo H
Docente DRA. CARMEN JUDITH BUCETT SANTA CRUZ
Periodo Académico 8°
Subsede Santa Cruz de la Sierra-BO
Copyright © (2022) por (Jefferson Campos Amaral). Todos los derechos reservados.

Título: Síndrome alternas de la via Piramidal
Autor/es: Jefferson Campos Amaral, 2022
Asignatura: Neurologia
Carrera: Medicina
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RESUMEN:
El síndrome del piramidal se produce debido la compresión o pinzamiento del nervio isquiático por
hipertrofia o contractura del músculo piriforme, constituyendo un conjunto de signos y síntomas que se
caracterizan por alteraciones sensitivas, motoras y tróficas en el área de inervación del nervio isquiático.
Desde el punto de vista anatómico, el músculo "piramidal" o "piriforme" de la pelvis es un conjunto de
fibras musculares que se extiende desde el hueso sacro, por debajo del glúteo mayor, hasta insertarse en
el trocánter mayor de la cabeza del fémur. Se produce por lesión de la vía piramidal (primera neurona o
neurona corticoespinal) en algún nivel de su recorrido. El síndrome que se describe a continuación
pertenece a una lesión evolucionada de la vía piramidal a nivel de la cápsula interna. Las causas pueden
ser congénitas o adquiridas. Estas últimas incluyen los traumatismos craneoencefálicos, lesiones
vasculares (hemorragia o isquemia en pacientes con enfermedades cardiovasculares como hipertensión
arterial, aneurisma y ateroesclerosis) y lesiones ocupantes de espacio (como tumores y abscesos.
PALABRA LLAVE: Piramidal, Corticoespinal y Nervio isquiático
ABSTRACT:
Piriformis syndrome occurs due to compression or pinching of the sciatic nerve due to
hypertrophy or contracture of the piriformis muscle, constituting a set of signs and symptoms
that are characterized by sensory, motor and trophic alterations in the area of innervation of the
sciatic nerve. From an anatomical point of view, the "pyramidal" or "piriformis" muscle of the
pelvis is a set of muscle fibers that extends from the sacrum, below the gluteus maximus, to
insert into the greater trochanter of the head of the femur . It is produced by injury to the
pyramidal pathway (first neuron or corticospinal neuron) at some level of its course. The
syndrome described below belongs to an evolved lesion of the pyramidal pathway at the level of
the internal capsule. The causes can be congenital or acquired. The latter include head injuries,
vascular injuries (hemorrhage or ischemia in patients with cardiovascular diseases such as
hypertension, aneurysm, and atherosclerosis), and space-occupying injuries (such as tumors and
abscesses).
KEY WORD: Piramidal, Corticospinal and Ischiatic Nerve

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Tabla De Contenidos
Introducción ............................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.................................................................................... 5
1.1. Formulación del Problema........................................................................................ 5
1.2. Objetivos................................................................................................................... 5
1.3. Justificación .............................................................................................................. 5
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................7Erro! Indicador não definido.
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 6
2.1 Área de estudio/campo de investigación ......................Erro! Indicador não definido.
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 6
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 17
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 17
3.2 Operacionalización de variables................................................................................. 17
3.3 Técnicas de Investigación........................................................................................... 12
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 15
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 17
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 16
Referencias............................................................................................................................... 18
Apéndice .................................................................................................................................. 19

Carrera: Medicina
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Introducción
El síndrome del piramidal se produce debido la compresión o pinzamiento del nervio
isquiático por hipertrofia o contractura del músculo piriforme, constituyendo un conjunto de
signos y síntomas que se caracterizan por alteraciones sensitivas, motoras y tróficas en el área de
inervación del nervio isquiático.
Desde el punto de vista anatómico, el músculo "piramidal" o "piriforme" de la pelvis es
un conjunto de fibras musculares que se extiende desde el hueso sacro, por debajo del glúteo
mayor, hasta insertarse en el trocánter mayor de la cabeza del fémur.
Existen diversas maniobras que reproducen el dolor al comprimir el nervio ciático por la
contracción del piramidal, entre ellas destacamos: la maniobra de Freiberg (rotación medial
forzada del muslo extendido) pone en tensión el músculo piriforme produciendo dolor; la
maniobra de Pace (abducción de la extremidad afectada) despierta el dolor en el paciente
sentado. Para la maniobra de Beatty, el paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado, se
coloca la pierna afectada por detrás de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla y
al elevar la pierna unos centímetros, separándola de la camilla, se produce dolor en la nalga. Para
la prueba de Mirkin, el paciente debe estar en bipedestación, manteniendo las rodillas rectas e
inclinándose lentamente hacia el suelo.
Para su diagnóstico, el médico de familia realizará una exploración manual en
profundidad de la zona de las nalgas, a través del músculo glúteo mayor y, si es necesario, por
dentro de la pelvis mediante la exploración rectal o vaginal. Para completar el estudio (no
necesariamente) puede que proceda realizar una radiografía en carga para eliminar la posible
causa de una dismetría de las extremidades inferiores o asimetría en la columna lumbar, o
incluso con una gammagrafía ocasionalmente nos puede mostrar la zona donde tenemos activado
ese dolor.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Los clínicos de las primeras décadas de este siglo, adoptando una óptica jacksoniana,
abandonaron pronto la concepción inicial de la espasticidad como consecuencia de una
pretendida irritación de las células de las astas anteriores determinada por la degeneración y la
esclerosis de la vía piramidal. De este modo, pronto se mostraron unánimes en aceptar que dicha
espasticidad era un fenómeno de liberación, atribuido por el momento a la afectación del mismo
haz piramidal en el sentido más concreto y estricto, esto es, el cons tituido por las fibras que
transitan por las pirámides bulbares
¿Cuáles las causas de la Síndrome piramidal?
1.2. Objetivos
OBJETIVO GENERAL
 Identificar las causas de Síndrome piramidal
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar los síntomas de Síndrome piramidal
 Describir las manifestaciones de la Síndrome piramidal
 Conocer el diagnóstico de la Síndrome piramidal
 Identificar el tratamiento de la Síndrome piramidal
1.3. Justificación
Se produce por lesión de la vía piramidal (primera neurona o neurona corticoespinal) en algún
nivel de su recorrido. El síndrome que se describe a continuación pertenece a una lesión
evolucionada de la vía piramidal a nivel de la cápsula interna. Las causas pueden
ser congénitas o adquiridas. Estas últimas incluyen los traumatismos craneoencefálicos, lesiones
vasculares (hemorragia o isquemia en pacientes con enfermedades cardiovasculares como
hipertensión arterial, aneurisma y ateroesclerosis) y lesiones ocupantes de espacio (como
tumores y abscesos.

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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
DESARROLLO
El nervio ciático discurre por la parte posterior de nuestro miembro inferior para inervar
una gran cantidad de músculos del mismo. Una de las maneras más frecuentes en las que se
lesiona este nervio es a través de la compresión gracias al músculo piramidal, por lo que se hace
necesario la aplicación de un test para determinar que la sintomatología (dolor, parestesia,
debilidad, etc.) es debido a la compresión del nervio.
El síndrome piramidal consiste en una contractura o espasmo del músculo piramidal, que
causa una compresión del nervio ciático. En un alto porcentaje de personas, el nervio ciático
atraviesa las fibras del músculo piramidal; por eso, si el músculo está contracturado, ocurre una
disminución del espacio que necesita el nervio para pasar libremente, generando una irradiación
del dolor hacia la pierna.
La movilidad es la capacidad de desplazar en el espacio todo nuestro cuerpo o un
segmento corporal. Hablamos de movimiento voluntario cuando este desplazamiento se produce
de manera consciente. Es lo que hacemos cuando nos levantamos de una silla, cogemos un
objeto o tecleamos en un ordenador pero es el cerebro el que decide qué hacer y el que va a dar
las órdenes necesarias a nuestros músculos para que los movimientos se realicen. Estas órdenes
parten de la corteza cerebral, más concretamente de las neuronas piramidales o neuronas de Betz,
que se encuentran en áreas por delante de la Cisura de Rolando (por tanto llamadas áreas
prerrolándicas).
Son los axones de estas células los que van a conformar la importantísima vía motora
principal o vía piramidal, que atraviesa regiones fundamentales de nuestro sistema nervioso
central (cápsula interna, pedúnculos cerebrales, protuberancia, bulbo y médula espinal). Inerva a
su paso a los núcleos de origen de los pares craneales. Entre el bulbo y la médula espinal la
mayor parte de las fibras de la vía piramidal cambian de lado (en términos médicos "se
decusan"). Éste es el motivo por el que una lesión cerebral en el lado derecho provoca una
parálisis del lado izquierdo del cuerpo (hemiplejia izquierda) y viceversa.

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La vía piramidal finaliza cuando sus axones contactan con las neuronas del asta anterior
de la médula, llamadas "segundas neuronas motoras", cuyos axones formarán a su vez los
nervios. Para que la movilidad voluntaria sea apropiada, además tienen que funcionar
correctamente muchas otras estructuras: el cerebelo, el aparato vestibular del oído, los sentidos,
otro sistema motor llamado sistema extrapiramidal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SÍNDROME PIRAMIDAL
Déficits de movilidad: parálisis o paresias de aquellos músculos inervados por
motoneuronas del asta anterior por debajo de la lesión de la vía piramidal. Parálisis significa
pérdida completa de la contracción muscular. Hablamos de paresia cuando la pérdida de
capacidad muscular por causa neurológica es tan sólo parcial.Se afectan más feacientemente las
partes distales de los miembros, que usamos para movimientos más finos, como los músculos de
los dedos de las manos.
 Alteraciones de los reflejos:
 Abolición de los reflejos superficiales (cutáneo mucosos) que necesitan de la integridad
de esta vía. Se lesionan aquellos cuyo arco reflejo está situado por debajo del nivel de la
lesión.
 Hiper-reflexia de los reflejos profundos (osteotendinosos o ROT) controlados por el arco
reflejo miotático. Se produce por la lesión conjunta de la vía piramidal y el haz córtico-
retículo-espinal, porque normalmente se comportan como inhibidores de este arco reflejo.
Se produce, como siempre, por debajo del nivel de lesión.
 Aparición de reflejos patológicos: igualmente, aquellos que estén por debajo del nivel
lesional.
 Alteraciones del tono muscular: debidas a la lesión conjunta con el haz córtico-retículo-
espinal. Predominan los impulsos estimulantes, por lo que se produce hipertonía, que en
este caso se llama espasticidad. La espasticidad se caracteriza por:
 Afectar fundamentalmente a los músculos antigravitatorios (flexores de extremidades
superiores, extensores de miembros inferiores).

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 Signo de la navaja de muelle: cuesta mucho vencer la resistencia muscular al principio
pero luego marchas con facilidad.
 Atrofia muscular: habitualmente por inmovilidad. Suele ser moderada porque los
músculos todavía mantienen los impulsos tróficos de la segunda neurona motora.
Es fácil que aparezca en un principio la hiper-reflexia y la espasticidad, especialmente en
lesiones profundas y extensas. La espasticidad puede tardar unas dos semanas en aparecer. En
función del nivel en el que se produzca la lesión de la vía piramidal, ésta puede dar lugar a
hemiplejia del lado contrario a la lesión (en lesiones cerebrales), hemiplejia homolateral
(lesiones por debajo del bulbo raquídeo, con las fibras ya decusadas), tetraplejia (en lesiones
bilaterales altas), paraplejia (lesión bilateral baja en la médula) o monoplejia homolateral (si la
lesión es baja y unilateral). La alteración de la vía piramidal (córtico-espinal y córtico-nuclear)
en el encéfalo: provoca hemiplejia, parálisis facial central, desviación conjugada hacia el lado de
la lesión "los ojos miran hacia la lesión del cerebro o evitan mirar la hemiplejia" y la cabeza
sufre una rotación similar. Si la interrupción piramidal es brusca: estado transitorio de hipotonía
y arreflexia tendínea. Si se produce durante días o semanas: hemiplejia espástica (con hipertonía
"en navaja", hiperreflexia tendínea, signo de Babinski, etc.).
CAUSAS
Esta patología se produce porque el recorrido del nervio ciático pasa pegado entre dos
músculos. En la gran mayoría de los casos, es el músculo piramidal el que provoca los síntomas,
normalmente cuando este músculo tiene contracturas, acortamiento o hipertrofia, ya que puede
producir una compresión directa sobre el nervio.
Aunque con lo que acabamos de decir, parece fácil que se produzca, pero en verdad
siempre tiene que existir varios factores que predispongan su aparición. El nervio ciático es una
estructura muy fuerte y resistente, que para lesionarla se debe ejercer una gran presión o al
menos bastante mantenida.
Los factores que favorecen su aparición son:
 Pasar mucho tiempo sentado.

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 Malas posiciones mantenidas.
 Cruzar las piernas en exceso y de manera mantenida.
 Debilidad del gluteo medio.
 Operaciones de cadera. Sobre todo durante los primeros meses, al haber cortado parte
de la musculatura.
 Alteraciones en la biomecánica.
 Desbalances musculares. Esto significa que existe grupos musculares como los
cuádriceps que son mucho más fuerte que los glúteos. Al realizar actividad deportiva con
este desnivel muscular, el débil o el más fuerte se sobrecargaran para compensar, creando
contracturas.
 Sobreentrenamiento o no descansar suficiente tras la realización de actividad deportiva.
 Disfunciones pélvicas o sacras.
 Cirugías en la región abdominal.
DIAGNÓSTICO
Actualmente, no existe ninguna prueba patognomónica con la suficiente sensibilidad para
detectar con exactitud el síndrome piramidal. Es por esto que se necesitan realizar distintos test
dentro del examen físico para una mayor precisión así como para descartar otras patologías que
puedan estar causando síntomas similares. Se proponen varios de estos test. En decúbito supino
con rodillas extendidas se realiza una rotación interna pasiva de cadera sujetando el muslo por su
extremo distal.
Si se reproduce el dolor combinado con una reducción del rango de movimiento de
rotación interna, el test es positivo y puede dar indicios de acortamiento del músculo piriforme.
El test de elevación de la pierna recta, combinado con rotación interna o con rotación externa
isométrica contra resistencia, es otra opción dentro del examen físico que se utiliza para la
reproducción de los síntomas. Si tras realizar este test se observase una disminución de la flexión
de la extremidad con aparición de síntomas al realizar la rotación externa isométrica, el test sería
positivo. En decúbito prono con rodillas flexionadas a 90º se realiza una rotación interna pasiva
de cadera, que también puede combinarse con contracción voluntaria resistida. Dicho test se

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considera positivo si se reproducen los síntomas combinados con una reducción de la longitud
muscular del piriforme hacia el estiramiento.
Entre las principales se destacan: Radiografía simple para descartar patología lumbar o
posibles fracturas locales. La ecografía se utiliza para la visualización en tiempo real tanto del
músculo como del nervio. La electromiografía se emplea para signos de atrofia en casos de larga
evolución. La resonancia magnética así como la tomografía computarizada, se emplean para la
detección de la inflamación del nervio así como para visualizar el incremento del grosor del
piriforme, actualmente estas 2 pruebas son las más fiables.
Los síntomas asociados con el síndrome piramidal se confunden en muchas ocasiones con
otras patologías como por ejemplo: una lumbociatalgia, sacroileitis, bursitis trocantérica o dolor
referido por presencia de puntos gatillo localizados en el piriforme. Es por ello que se requiere de
un diagnóstico diferencial preciso entre estas patologías. Además la sobrecarga del piriforme,
puede activar puntos gatillo de otros músculos adyacentes como el glúteo medio o el tensor de la
fascia lata. Esto puede provocar dolor referido desde el glúteo hasta el extremo distal de la
pierna, causando dificultades a la hora de plantear un diagnóstico preciso del mismo.
TRATAMIENTO
Las modalidades de tratamiento del síndrome piramidal, pueden ser diferentes en función
del tiempo de evolución de dicha patología. En fases tempranas, el tratamiento está basado en la
toma de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares y reposo relativo.
El tratamiento de fisioterapia también ha demostrado ser efectivo si el síndrome se
detecta en fases tempranas, reduciendo significativamente los síntomas en el 79% de los
pacientes mediante la combinación de sesiones de estiramiento con toma de relajantes
musculares y reposo.
En un estudio llevado a cabo en 2013, se demostró que el tratamiento conservador
mediante estiramientos puede sustituir la toma de fármacos, con resultados favorables de
recuperación en 4 semanas. En un estudio prospectivo llevado a cabo durante 2 años, se
demostró que el 65% de pacientes diagnosticados con síndrome piramidal, se recuperaban

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completamente tras recibir tratamiento conservador. En un estudio realizado en 2012, se reportó
la mejora de un paciente tras la aplicación de un programa durante 4 semanas de estiramientos
combinados con 10 sesiones de ultrasonidos con una intensidad de 1,5 vatios por centímetro
cuadrado.
Técnicas de liberación miofascial. Como última alternativa, se plantea la intervención
quirúrgica en la que se realiza una tenotomía del músculo piriforme, para así liberar la tensión de
este y descomprimir el nervio ciático. Este tipo de intervenciones son poco frecuentes dentro del
tratamiento de esta patología y solo se requieren cuando los demás tratamientos no han sido
efectivos.

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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El presente trabajo es una investigación sobre Síndrome alternas de la via Piramidal, con
un diseño de investigación de tipo documental.
3.2 Operacionalización de variables
Se realizó una investigación documental, en base a los libros de Neurología referidos por el
docente
.
3.3 Técnicas de Investigación
Se realizó la reunión de información de acuerdo al temario, desde la bibliografías médicas y
de páginas virtuales existentes.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
La presente bibliografía fue desarrollada a lo largo de un mes, siendo así, abajo se encuentra en
detalle el esquemático del desarrollo:

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Capítulo 4. Resultados y Discusión
El síndrome del piramidal se produce debido la compre sión o pinzamiento del nervio
isquiático por hipertrofia o contractura del músculo piriforme, constituyendo un con junto de
signos y síntomas que se caracterizan por alteraciones sensitivas, motoras y tróficas en el área de
inerva ción del nervio isquiático. Desde el punto de vista anatómico, el músculo “piramidal” o
“piriforme” de la pelvis es un conjunto de fibras musculares que se extiende desde el hueso
sacro, por debajo del glúteo mayor, hasta insertarse en el trocánter mayor de la cabeza del fémur.
Es una zona muy requerida en el gesto de la zancada amplia y también en los impactos
que por irregularidades del terreno o por fuerte ritmo de entrenamiento sufre el corredor de
fondo. Todas las tensiones del final de la columna se transmiten hacia las piernas a través de la
pelvis y la cadera y es aquí donde precisamente reina el músculo protagonista de nuestro artículo.
En posición erecta o de pie este músculo rota la cadera ha cia afuera y separa el muslo del
centro del cuerpo, por lo que una excesiva tensión de la columna puede sobrecargar su base, el
hueso sacro que es como “el cimiento” del caquis.
Es esencial una exploración física meticulosa para realizar el diagnóstico; En la
palpación, encontramos invariablemente una gran contractura que recorre de dentro a afuera y en
oblicuo la nalga de un lado y hay un “punto gatillo” desencadenante de los síntomas ya
indicados; también se puede producir dolor durante la exploración pél vica o rectal4 . Existen
diversas maniobras que reproducen el dolor al comprimir el nervio ciático por la contracción del
piramidal, entre ellas destacamos: la maniobra de Freiberg (rotación medial forzada del muslo
extendido) pone en tensión el músculo piriforme produciendo dolor; la maniobra de Pace
(abducción de la extremidad afectada) despierta el dolor en el paciente sentado.
Para la maniobra de Beatty, el paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado, se
coloca la pierna afectada por detrás de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla y
al elevar la pierna unos centímetros, separándola de la camilla, se produce dolor en la nalga. Para
la prueba de Mirkin, el paciente de be estar en bipedestación, manteniendo las rodillas rectas e
inclinándose lentamente hacia el suelo.
Desde el punto de vista clínico, lo más característico es el dolor y la paresia en la región
glútea, que se puede irradiar siguiendo el trayecto del nervio ciático por toda la ca ra posterior

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del muslo y la tibia, y por la cara anterior de la tibia. También observaremos alteración de la
postura y biomecánica de la cintura pélvica, pudiendo llevar a la in capacidad para la
locomoción.
El dolor suele ser crónico y empeora cuando se presio na el piriforme contra el nervio
ciático (por ejemplo, mien tras se está sentado en el asiento del coche o un sillín de bicicleta
estrecho, o durante la carrera). A diferencia del dolor piriforme, la compresión del nervio ciático
por ma terial discal suele acompañarse de dolor lumbar, en especial durante la extensión lumbar.
Para su diagnóstico, el médico de familia realizará una exploración manual en
profundidad de la zona de las nal gas, a través del músculo glúteo mayor y, si es necesario, por
dentro de la pelvis mediante la exploración rectal o vaginal . Para completar el estudio (no
necesariamen te) puede que proceda realizar una radiografía en carga para eliminar la posible
causa de una dismetría de las extremidades inferiores o asimetría en la columna lumbar, o
incluso con una gammagrafía ocasionalmente nos puede mostrar la zona donde tenemos activado
ese dolor. Es más fácil de diagnosticar cuando el dolor está localizado en la nalga y parte
posterior de la cadera, como un Correa González N et al. Síndrome piramidal.
A propósito de un caso mordisco o molestia fuerte, que cuando va hacia la pierna o zona
lumbar. Esta “pseudociática” del músculo piramidal es menos molesta y dolorosa que una
verdadera ciática, que tendría como origen una hernia discal a nivel lumbar. El proceso de éste
síndrome es totalmente reversible, a condición de que el tratamiento sea el correcto. Como
medidas de tratamiento, el paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o realizar cualquier
actividad que produzca el dolor. Un paciente cuyo dolor empeora al estar sentado debe
levantarse de inmediato. Asimismo, es tá indicado aplicar calor seco en la zona afecta y el uso
de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Los ejercicios de estiramiento, aunque se recomiendan con frecuencia, son beneficiosos
en pocas ocasiones, y cualquier movimiento que eleve la rodilla contra resistencia suele
empeorar los síntomas. La inyección de corticoides en la región donde el músculo piriforme
cruza el nervio ciático suele producir mejoría, presumiblemente por reducción de la grasa que
rodea el músculo, reduciendo la probabilidad de compresión del nervio. Si el resultado no es
satisfactorio, puede someterse a un bloqueo más duradero mediante la toxina botulínic

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Capítulo 5. Conclusiones
El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria y
de ausentismo laboral; ge neralmente, solemos pensar que es debido a esfuerzos físi cos,
contracturas de los músculos paravertebrales y protu siones discales. La finalidad de este
artículo es que tengamos presente la posibilidad, ante un paciente que acude por dolor lumbar y
ciático, de que se trate de un síndrome piramidal, sobre todo si el paciente realiza zancadas
amplias con la deam bulación o un fuerte ritmo de entreno.
Es imprescindible, ante la duda, hacer una exploración completa de caderas, sacroilíacas
y musculatura glútea y de ambos muslos. En una gran mayoría de las personas aquejadas de
ciática no se detecta un problema discal, en muchos casos son provocados por síndrome
piramidal u otro tipo de problemas ocasionados por la compresión del nervio ciático en la pelvis.
Saber reconocerlo nos ayudará a tratarlo correctamente y ahorrar numerosas pruebas
complementarias innecesarias.
El síndrome piramidal es una condición en la cual el músculo piramidal comprime e irrita
el nervio ciático, debido al acortamiento o contractura, insuficiencias biomecánicas, sobrecargas,
traumatismos, etc, lo cual tiene como principales manifestaciones clínicas dolor y /o parestesias
de forma unilateral, que inician en la región glútea y se irradian a la cara posterior y distal del
muslo presentándose principalmente en mujeres, durante la cuarta o quinta década de la vida.
El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria y
de ausentismo laboral; generalmente, solemos pensar que es debido a esfuerzos físicos,
contracturas de los músculos paravertebrales y protusiones discales.
La finalidad de este artículo es que tengamos presente la posibilidad, ante un paciente que
acude por dolor lumbar y ciático, de que se trate de un síndrome piramidal, sobre todo si el
paciente realiza zancadas amplias con la deambulación o un fuerte ritmo de entreno.
Es imprescindible, ante la duda, hacer una exploración completa de caderas, sacroilíacas
y musculatura glútea y de ambos muslos. En una gran mayoría de las personas aquejadas de

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ciática no se detecta un problema discal, en muchos casos son provocados por síndrome
piramidal u otro tipo de problemas ocasionados por la compresión del nervio ciático en la pelvis.
Saber reconocerlo nos ayudará a tratarlo correctamente y ahorrar numerosas pruebas
complementarias innecesarias.

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Referencias
1. Papadopoulos EC, Korres DS, Papachristou G, Efstathopoulos N. Pi riformis syndrome.
Orthopedics. 2004;27:797-9.
2. Broadhurst NA, Simmons DN, Bond MJ. Piriformis syndrome: co rrelation of muscle
morphology with symptoms and signs. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85:2036-9.
3. Papadopoulos EC, Khan SN. Piriformis syndrome and low back pain: a new classification and
review of the literature. Orthop Clin North Am. 2004;35:65-71.
4 Deyo RA, Weintein JN, Low back pain. N Engl J Med. 2001;334: 363-9.
5. Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of
individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 2005;10:207-18.
6. Jroundi L, El Quessar A, Chakir N, El Hassani MR, Jiddane M. The piriformis syndrome: a
rare cause of non discogenic sciatica. A case report. J Radiol. 2003;84:715-7.
7. Van Tulder MW, Scholten RJPM, Koes BW, Deyo RA. Non-steroidal anti-inflammatory
drugs (NSAIDs) for non-specific low back pain. En: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.
8. Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS. Piriformis syndrome: anatomic considerations, a
new injection technique, and a review of the literature. Anesthesiology. 2003;98:1442-8.
9. Lang AM. Botulinum toxin type B in piriformis syndrome. Am J Phys Med Rehabil.
2004;83:198-202

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ANEXOS:

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