La neumonía es una inflamación del pulmón generalmente causada por infecciones virales o bacterianas. Puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, análisis de sangre y radiografía de tórax. El tratamiento depende del agente causal y puede incluir antibióticos u oxígeno.

1. Neumonía
DRA. HEIDI ARCE A.
PEDIATRA

2. Neumonía
Es un proceso inflamatorio del parénquima
pulmonar, en su gran mayoría de origen
infeccioso, que puede ser ocasionado por virus,
bacterias o otros agentes atípicos. Se divide en
neumonía de la comunidad y neumonía
nosocomial, según su cuadro clínico pueden ser
atípicas o típicas.

3. Etiologia
• La mayoría de las neumonías con causadas por
agentes infecciosos, mientras, las causa no
infecciosas incluyen aspiración de alimentos o
acido gástrico, hidrocarbonetos. Entre las
causas infecciosas los agentes mas comunes
son Streptococcus pneumoniae, Virus Influenza
A, B y Parainfluenza, en recien nacidos son
microorganismos atípicos y enterococos.

4. Patogénesis
Neumonía de origen viral tiene como mecanismo de
acción lesión de la mucosa, edema, hipersecreción,
obstrucción.
Neumonía bacteriana tiene cambios en su patogenia
de acuerdo al microorganismo responsable por la
invasión:

5. PATOGENESIS
• M. pneumoniae: Destruición celular,
inhibición del mecanismo ciliar.
• S. pneumoniae: Edema local con diseminación
adyacente.
• Streptococcus del grupo A: Necrose,
hemorragia local, edema y formación de
exudado.
• S. aureus: Necrose y hemorragia con
cavitación del parénquima con formación de
empiemas.

6. Neumonía Adquirida en la
comunidad
Actualmente se clasifica como neumonía
adquirida en comunidad neumonía que fue
adquirida fuera de establecimiento de salud
o después de 72 horas en contacto con
institución de salud. La diferencia entre NAC
y neumonía nosocomial esta en la
exuberancia del caso de esta ultima y en la
dificultad por resistencia a antibióticos de
uso hospitalar. Los síntomas de la NAC en
niños mayores y adolescente pueden variar
de acuerdo al microorganismos y tiempo de
evolución podendo ser los siguientes

7. Neumonía Adquirida en la
comunidad
Síntomas respiratorios altos
Fiebre alta
Taquipnea
Aleteo nasal
Retracción supraclavicular, intercostal,
subcostal
Ruidos adventicios
Anorexia
Gemido
Taquicardia
Distensión abdominal

8. Neumonía Nosocomial
Generalmente aparecen como complicación de
otras enfermedad y uso de ventilación
mecánica. Caracterizada por tos, dificultad
respiratorio, ruidos adventicios, hipotermia o
hipertermia, distensión abdominal, anorexia y
gemido.

9. Neumonías Típicas
• Cuadro clínico caracterizado por inicio abrupto,
con fiebre elevada, dolor torácico, adinamia,
taquipnea, aleteo nasal, retracción intercostal y
subcostal. Auscultación se evidencia estertores y
roncos.
• Radiografía: Infiltrado lobar y consolidación.

10. Neumonía por neumococo
Tratamiento: Rápida respuesta a Amoxicilina
50mg/kg/dia em caso de resistência aumentar
a dose para 90mg/kg/dia.
• Ampicilina 200mg/kg/dia dividido em 4
dosis
• Penicilina Procaína 50.000 U/kg/dose en
caso de resistencia 100.000 a
200.000U/kg/dose
• Casos Graves
• Oxacilina 200mg/kg/dose cada 6 horas +
Ceftriaxona 75mg/kg/dose

11. Derrame Pleural a derecha
Condensación lobar

12. Neumonía por S. pyogenes
• Rápida progresión del cuadro clínico con
toxemia marcada, necrosis del parénquima
pulmonar, con formación de empiema.
• Radiografía: Se evidencia empiemas
• Tratamiento con Penicilina Cristalina
200.000U/kg/dosis dividido en 4 dosis

13. Neumonía por S. aureus
• Cuadro clínico caracterizado por toxemia de
rápida evolución que cursa con intensa
astenia, instabilidad hemodinámica y anemia,
necrose del parénquima y derrame pleural.
• Complicaciones neumatocele y empiema.
• Tratamiento con Vancomicina 60mg/kg/dosis
dividido

14. Neumatoceles como complicación
por infección por S. aureus

15. Neumonía Atípica
Neumonía atípica que acomete neonatos y
recién nacidos de 2 a 20 semanas, caracterizado
por ser afebril, presentar tos, aleteo nasal,
congestión nasal, taquipnea y estertores, siendo
el síntomas mas pro eminente la tos seca.

16. Neumonía Atipica
Laboratorio y radiografía pueden salir con poca
o ninguna alteración
Tratamiento: Azitromicina 10-30mg/kg/día
dividida en dos dosis por 5 días a 7.

17. Diagnóstico
Leucocitosis menor a 15.000 o dentro de los valores
de referencia cuando neumonía es vira, y 15.000 a
40.000 se es bacteriana. Leucopenia <5.000 es mal
pronostico independiente de la edad.
• PcR indicador de infección bacteriana muy
probable cuando esta encima de 150mgdl.
• Radiografía de tórax se evidencia derrames
pleurais, neumoceles, empiema, broncograma y
infiltrados del parénquima pulmonar.

18. Medidas de soporte
• Aporte de Oxigeno de SatO2 <90%
• NPO en lactantes
• Hidratación y monitoreo de electrolitos
• Cont.rolar la frecuencia cardíaca y respiratoria

19. Gracias!