El documento describe los pares craneales III (nervio oculomotor), IV (nervio troclear), y VI (nervio abducens), incluyendo su anatomía, funciones, reflejos, sitios de lesión y evaluación clínica. Explica que el III par inerva músculos oculares y controla la acomodación y tamaño de la pupila, el IV par inerva el músculo oblicuo superior, y el VI par inerva el músculo recto lateral.
1. PARES CRANEANOS III-IV-VIPARES CRANEANOS III-IV-VI
UNIVERSIDAD LIBREUNIVERSIDAD LIBRE
DR: OCTAVIO DE LA CRUZ C.
DOCENTE
DR: MARLON BURBANO.
FACULTAD DE MEDICINA
NEUROANATOMIA.
2. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Músculos oculares extrínsecos
Músculos oculares intrínsecos
1.Constrictor de la pupila
2.Músculo ciliar
Músculo elevador del párpado superior
3.
4. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Arteria Cerebral Posterior
Arteria Cerebelosa Superior
Seno cavernoso
Nervio troclear
Fisura orbitaria superior
5. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Dos divisiones :
1.Superior
2.Inferior
Axones motores viscerales (Ganglio ciliar)
Axones posganglionares (N. ciliares cortos)
9. COMPONENTE MOTORCOMPONENTE MOTOR
SOMATICO (EFERENTE)SOMATICO (EFERENTE)
Los axones abandonan al complejo nuclear
oculomotor, se ubican ventral en el tegmento del
mesencéfalo a través de la porción medial del núcleo
rojo y la cara medial del pedúnculo cerebral, para
salir por la fosa interpeduncular.
14. COMPONENTE MOTOR VISCERALCOMPONENTE MOTOR VISCERAL
EFERENTE PARASIMPATICOEFERENTE PARASIMPATICO
Núcleo de Edinger-Westphal (Mesencéfalo)
Axones motores viscerales preganglionares
Axones somáticos
Axones posganglionares
Cuerpo ciliar y músculo constrictor de la
pupila
Tamaño de la pupila y la forma del
cristalino
15.
16. REFLEJO FOTOMOTORREFLEJO FOTOMOTOR
Nervio óptico (arco aferente hasta el
sistema nervioso central)
Nervio oculomotor (arco eferente hasta el
músculo constrictor de la pupila)
Reflejo normal
Reflejo fotomotor directo
Reflejo fotomotor consensual
17.
18. REFLEJO DE ACOMODACIONREFLEJO DE ACOMODACION
VISION CERCANA SE LOGRA:
•AUMENTO DE LA CURVATURA DEL CRISTALINO
•CONSTRICCION PUPILAR
•CONVERGENCIA DE LOS OJOS (Núcleo oculomotor –
Músculos rectos mediales)
19.
20.
21. SITIOS DE LESIONSITIOS DE LESION
Desde el núcleo en el mesencéfalo hasta los
músculos que inerva.
Núcleo del III par craneal (Rara), debido a
traumatismo, isquemia o desmielinización
dentro del mesencéfalo.
Axones periféricos:
En el espacio subaracnoideo: inflamación,
infiltración tumoral o infarto.
22. SITIOS DE LESIONSITIOS DE LESION
Compresión de los axones por aneurismas
(Arteria comunicante posterior y a veces la
A. Basilar)
Compresión por el uncus, durante la
herniación cerebral por HTE.
Compresión en el seno cavernoso
Traumatismo en la Fisura orbitaria superior
26. POSICION DEL PARPADOPOSICION DEL PARPADO
Músculo elevador del párpado (Ptosis)
Posición del borde del párpado superior en
relación con el iris
No caer sobre la pupila y su posición debe
ser simétrica
27.
28. RESPUESTA PUPILAR A LA LUZRESPUESTA PUPILAR A LA LUZ
Componente aferente II par craneal
Componente eferente III par craneal
29.
30. Movimientos de los músculosMovimientos de los músculos
extraocularesextraoculares
Aducción: Músculo recto medial
Mirada hacia abajo: Músculo recto inferior y
Músculo oblicuo inferior
Mirada hacia arriba: Músculo recto superior
y Músculo oblicuo superior
Párpado superior: Músculo elevador del
párpado superior
34. IV PAR CRANEALIV PAR CRANEAL
IV NERVIO TROCLEAR (PATETICO)
MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR
35. Anatomía del Nervio TroclearAnatomía del Nervio Troclear
Un solo componente motor somático
El núcleo troclear (tegmento del
mesencéfalo a nivel del colículo inferior)
Músculo oblicuo superior contralateral
Los axones pasan dorsalmente por la
sustancia gris periacueductal y el
acueducto cerebral
Pasa entre las arterias Cerebral posterior
y cerebelosa superior por fuera del III p.c.
45. Lesiones que pueden afectarloLesiones que pueden afectarlo
Los axones intramedulares pueden
dañarse en el mesencéfalo (infarto, tumor
o desmielinización).
Espacio subaracnoideo (traumatismo,
tumor y meningitis).
Seno cavernoso (Aneurisma de la A.
Carótida interna, Trombosis del seno
cavernoso, tumores y la inflamación)
Isquemia (HTA y en DBM)
46. MUSCULO OBLICUO SUPERIORMUSCULO OBLICUO SUPERIOR
Dos acciones principales: (Intorsión y
Mirada hacia abajo).
Es difícil detectar la rotación alrededor
del eje anteroposterior.
Una prueba útil es examinar la mirada
hacia abajo cuando el ojo está aducido.
47.
48. VI PAR CRANEALVI PAR CRANEAL
NERVIO ABDUCENSNERVIO ABDUCENS
Componente motor somático
Axones (Cara ventral en la unión
bulboprotuberancial.
Rostral y lateralmente en el espacio
subaracnoideo
Perfora la duramadre por fuera del dorso
de la silla turca
Seno cavernoso (Lateral a la A. carótida
interna y Medial a III, IV, V1 y V2)
Musculo recto lateral
49.
50.
51.
52. NUCLEO ABDUCENSNUCLEO ABDUCENS
Localizado en la protuberancia
Neuronas motoras inferiores (N. abducens)
Neuronas internucleares que se proyectan
por el FLM en las neuronas motoras
inferiores del recto medial en el núcleo
oculomotor contralateral (Mirada lateral)
53.
54.
55.
56.
57. SITIOS DONDE PUEDESITIOS DONDE PUEDE
AFECTARSEAFECTARSE
Desde el núcleo de la protuberancia hasta
su llegada al músculo.
Dentro del tronco encefálico (infarto,
tumor o desmielinización)
Salida del tronco encefálico (DBM, HTA,
Meningitis, Tumores del ángulo
pontocerebeloso, Mastoiditis)
58. SITIOS DONDE PUEDESITIOS DONDE PUEDE
AFECTARSEAFECTARSE
Dentro del seno cavernoso (Aneurisma
carotideo, trombosis del seno, infección,
inflamación o tumor)
Dentro de la fisura orbitaria superior (Fx de
la órbita, tumores orbitarios)