Parte de un analisis ante un caso clinico, las posibles causas y consecuencias asi como su prevencion y tratamiento.

1. Clarena Guzmán Ruiz
Angy Fernández
Juan Carlos Roa
Elizabeth Ortiz
Paola Oquendo
CASO DE ESTUDIO # 4
PALUDISMO (MALARIA)

2. CASO CLINICO
 Varón de 44 años, natural de España. Con antecedentes personales de hipertensión arterial en
tratamiento con enalapril. Realizaba frecuentes viajes a Leticia, Colombia, por motivos de su
trabajo, al ser constructor de viviendas, en núcleos urbanos.
 Realizó un nuevo viaje, sin realizar profilaxis, pero en ésta ocasión tuvo que realizar un viaje a una
zona más selvática de dos días de duración. La duración total del viaje fue de 15 días. A la semana
de volver a España, empezó a presentar fiebre elevada intermitente en picos de hasta 41º C,
cefalea, escalofríos y malestar abdominal. La exploración física fue normal, sin observarse
organomegalias. Laboratorio: Hemograma, hemostasia y bioquímica normales.
 Radiografía de tórax, normal. En una extensión de sangre periférica se observaron esquistocitos de
XXX. Se realizó tratamiento de modo ambulatorio con cloroquina y doxiciclina durante 7 días,
evolucionando favorablemente, desapareciendo la fiebre y el resto de la sintomatología.

3. 1. ¿CUALES SERÍAN LOS POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE ÉSTAS
PERSONAS? ¿POR QUÉ?
 Los síntomas iniciales del paludismo se parecen a los de otras
enfermedades potencialmente menos graves, como la gripe.
Entender el mecanismo de contagio:
 Pueden pasar entre 7 y 60 días desde que una persona sufre la
picadura de un mosquito infectado hasta que aparece el
paludismo.
 Los síntomas iniciales incluyen fiebre, escalofríos, transpiración,
dolor de cabeza y en el cuerpo, nauseas y vómitos, y una
sensación de malestar general.
 En regiones con pocos casos de paludismo, esos síntomas indican
el principio de influenza (gripe) o de una variedad de otras
enfermedades comunes. Pero en países subtropicales y tropicales,
estos síntomas sólo indican una cosa: paludismo.

4. ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
 La primera etapa se caracteriza por
escalofríos violentos, dolor de
cabeza, náuseas y vómitos. Esto
dura cerca de una o dos horas.
 En la segunda etapa se presenta
fiebre alta caracterizada por piel
caliente y seca.
 La fiebre se interrumpe en la
tercera etapa y genera una intensa
transpiración.
En este punto, la persona con paludismo se
siente débil y cansada, y se duerme. El
paroxismo (ATAQUES RECURRENTES) dura de
6 a 10 horas. Estos ataques tienen lugar
aproximadamente cada dos días . A los pocos
días, los ataques desaparecen.

5. 2. ¿CUÁLES FUERON LAS POSIBLES MECANISMOS DE
INFECCIÓN?
 Según el caso clínico se transmitió
exclusivamente por la picadura de mosquitos
del género Anopheles.
 La intensidad de la transmisión depende de
factores relacionados con el parásito, el
vector, el huésped humano y el medio
ambiente.
 La persona que visito esta zona no se realizó
previamente la quimioprofilaxis que es
recomendada antes de viajar a zonas
tropicales.

6. CICLO DE INFESTACION DE LA MALARIA, A NIVEL SANGUINEO

7. 3. QUÉ FACTORES SOCIOECONÓMICOS INFLUYERON EN
LA PRESENCIA DE ÉSTE PARÁSITO?
Influye la relación entre los
materiales, lugares de trabajo y el
paciente.
Debido al afán de su labor no puede
hacerse lo que debería ser su
herramienta principal: la seguridad
desde su país hasta los lugares de
desplazamiento ante posibles
enfermedades
La transmisión también depende de
condiciones climáticas que pueden
modificar el número y la
supervivencia de los mosquitos, como
el régimen de lluvias, la temperatura y
la humedad.
Desplazamiento de personas con
bajas defensas a zonas con
transmisión intensa, como ocurre con
los refugiados o los trabajadores
migrantes.
Aguas estancadas en zonas selváticas
y relativamente húmedas.

8. 4. QUÉ GRUPOS DE EDAD SON MÁS AFECTADOS POR
ÉSTOS PARÁSITOS?
 La malaria es la causa principal de la mortalidad infantil
mas que todo menores de 5 años de edad en África.
 Las mujeres embarazadas (especialmente durante el
primer y segundo embarazo) y sus futuros hijos son
especialmente vulnerables a la malaria. La enfermedad es
cuatro veces más probable que afecte a mujeres
embarazadas que a otros adultos y tiene implicaciones
peligrosas para ambas vidas, la de la madre y la del bebe.
 El paludismo produce tasas elevadas de aborto (hasta un
60% en el caso de la infección por P. falciparum) y tasas de
mortalidad materna del 10% al 50%, afecta cada año a 300
millones de personas y provoca la muerte de más de un
millón de ellas, el 70% de las cuales son niños menores de
cinco años.
 Los pacientes con VIH/sida.
 Los viajeros internacionales procedentes
de zonas no endémicas corren mayor
riesgo de sufrir el paludismo y sus
consecuencias, pues carecen de inmunidad.
 Los emigrantes de zonas endémicas y sus
hijos residentes en zonas no endémicas
también corren mayor riesgo cuando
vuelven de visita a sus países, debido a la
inexistencia o atenuación de la inmunidad.

9. 5. ¿CUÁLES SERÍAN LOS MEDIOS DE PREVENCIÓN DE LA
INFECCIÓN?
 Ningún método de prevención de la Malaria es 100%
efectivo y siempre existe la posibilidad de adquirir la
infección a pesar de tomar medicamentos profilácticos
en forma adecuada y de utilizar métodos de
protección personal.
 Por lo tanto, cualquier visitante a un área endémica
que desarrolle fiebre u otros síntomas compatibles con
la enfermedad, debe solicitar asistencia médica
experta lo antes posible.
Uso de mosquiteros
Uso de repelentes para mosquitos
Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la
noche ( en especial entre las 6 y 8 pm)
Ropas que cubran la mayor superficie corporal
posible.
Quimioprofilaxis (DOXICILINA Y CLOROQUINA)
 Otras medidas de prevención competen a las
autoridades sanitarias, como la erradicación del
mosquito

10. MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECIFICAS
 Al no existir vacunas contra la malaria, la prevención de esta enfermedad debe hacerse con medicamento
(quimioprofilaxis).
 No hay ningún medicamento que asegure totalmente la supresión de la Malaria.
 Si se presenta fiebre en el curso del tratamiento o luego del mismo debe consultarse al médico.
 El tratamiento preventivo:
 ZONA A
Cloroquina (Nivaquine): Adultos- 500 mg. semanales (5 comprimidos juntos o en dos tomas semanales) comenzando 1
semana antes de ingresar a la zona de riesgo, durante la estadía y hasta 6 semanas después de salir de la misma.
 ZONA A,B y C
Mefloquina (Larian): Más de 45 Kg. de peso: 250 mg.semanales (1 comprimido) comenzando 2 días antes de llegar a la
zona de riesgo, durante todo el período de estadía y durante 4 semanas después de abandonar la zona endémica.
 DOXICICLINA:La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg el primer día de tratamiento (administrada como 100 mg cada
12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento
puede administrarse como una dosis al día o como 50 mg cada 12 horas.

11. 6. CICLO DE VIDA DEL PARASITO