2. VARICELA
Es
una enfermedad contagiosa
causada por el virus varicela-zoster,
un virus de la familia de los
herpesvirus que también es el
causante del herpes zóster. Es una
de las enfermedades clásicas de la
infancia, que en los niños suele ser
leve pero en adolescentes y
adultos tiene mayor riesgo de
complicaciones. La enfermedad
dura alrededor de una semana.
3. EPIDEMIOLOGIA
• Cualquier época del año aunque es más
frecuente en el invierno y la primavera.
• Se transmite de persona a persona, ya sea
por contacto directo con las lesiones
cutáneas o por vía aérea al expulsarse
mediante la tos o los estornudos.
• Periodo de incubación hasta que aparece la
enfermedad es de 2 a 3 semanas, son
contagiosos aproximadamente desde 2 días
antes de aparecer la erupción.
• También se puede contraer la varicela a
partir de las lesiones de una persona con
herpes zoster.
•
Cuando hay un enfermo en la casa el 80-90%
de las personas susceptibles que viven allí
acaban contrayendo la enfermedad.
4. ETIOLOGIA
•
Infección viral causada por un
herpesvirus del género Varicellavirus
y la subfamilia Alphaherpesvirinae. La
taxonomía lo ha denominado virus
herpes humano 3 (HHV-3) cuyo único
reservorio conocido es el hombre.
•
El virus tiene un ADN de doble
cadena (dsADN). Todos los virus de
esta familia rodean su ADN con una
cápside icosaédrica con un área
protéica triangular que lo recubre.
5. PATOGENIA
• 1-Adquirida por la inhalación de gotitas respiratorias
en suspensión en el aire desde un huésped infectado.
• 2-El virus infecta la mucosa de las vías respiratorias
superiores.
• 3-La proliferación viral se produce en los ganglios
linfáticos de las vías respiratorias superiores entre 2-4
días después de la infección inicial .
• 4-Viremia entre los día 4-6 postinfección.
• 5-Una segunda ronda de la replicación viral se produce
en los órganos internos del cuerpo, especialmente el
hígado y el bazo.
•
6-Una viremia secundaria del día 14-16 postinfection,
se caracteriza por la difusión viral entre las celulas
endoteliales capilares y la epidermis.
• 7-El virus emigra a las células de la capa de Malpighi y
produce edema intercelular e intracelular, lo que
resulta en la clásica vesícula.
6. CUADRO CLINICO
• Fiebre, dolor de cabeza,
malestar general, pérdida de
apetito y/o vómitos.
• 1-Erupcion
• 2-Vesiculas
-Cara, el tronco y el cuero
cabelludo,
extendiéndose
después por todo el cuerpo.
También puede afectar a la
boca, a la vulva y al interior de
los canales auditivos.
-Cielo estrellado.
- Prurito
• -Costras
-Al aparecer las costras ya no es
contagiosa.
7. DIAGNOSTICO
• Generalmente la varicela se diagnostica
por sus signos clínicos típicos, sin precisar
de ningún tipo de análisis. La erupción
vesiculosa y pruriginosa en oleadas,
especialmente si hay antecedente
reciente de contacto con un enfermo de
varicela, es suficiente para establecer el
diagnóstico.
• Para casos dudosos o con fines de
investigación se pueden emplear pruebas
diagnósticas para detectar el virus en el
líquido extraído de las vesículas, como el
cultivo, la inmunofluorescencia o la
reacción en cadena de la polimerasa.
8. DX DIFERENCIAL
• El diagnóstico diferencial incluye infecciones por el virus coxsackie, la
escabiosis, impétigo y prurito por picadura de insectos.
9. TRATAMIENTO
• Paracetamol o ibuprofeno—
fiebre.
• Lociones antipruriginosas o
con antihistamínicos orales,
talcos de coloides, o loción de
calamina. ---- prurito.
• Cortar todas las uñas y un
baño diario con un jabón
suave.--- lesiones en piel.
• Aciclovir
10. HERPES ZOSTER
• Es una reactivación del virus de la varicela
caracterizada por pequeñas ampollas
dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo
largo de un dermatoma.
• Es en realidad una neuropatía, que afecta a
los nervios periféricos con o sin
manifestaciones cutáneas.
11. ETIOLOGIA
• El herpes zóster es causado por el virus
varicela zóster (VVZ).
• Es un virus de la familia de los
herpesvirus (herpesviridae); en concreto
se clasifica como HHV-3 o «virus del
herpes humano 3».
• El VVZ es también el causante de la
varicela.
• Es necesario haber estado expuesto a la
varicela para desarrollar un herpes
zóster.
12. PATOGENIA
• La mayor parte de las personas toman contacto con el
VVZ durante la infancia, aunque no siempre tengan
varicela.
•
El sistema inmunológico elimina el virus del
organismo, aunque éste permanece latente en los
ganglios nerviosos.
•
Cuando el sistema inmune se deteriora (con
determinadas enfermedades, la edad...) el virus se
reactiva y se replica en las neuronas, y forma nuevos
virus que circulan a lo largo del axón hacia el área de
piel inervada por ese ganglio (dermatoma). Una vez
ahí, el virus puede causar inflamación de la piel con
formación de ampollas.
13. CUADRO CLINICO
• Fotosensibilidad
• Fiebre
• Malestar general
• Picores
• Hormigueos
• Dolor que puede
ser extremo (zona del
nervio afectado) punzante,
urente, picante.
14. Características de la
erupción cutánea
• Localización metamérica
• Distribución unilateral
• Disposición en racimos
• Lesiones elementales:
• – Eritema
• – Pápulas
• – Vesículas
• – Costras
• – Cicatrices, hiper o hipopigmentación.
• • Curso en brotes subintrantes durante siete días
• • Curación en 10-15 días
17. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico es eminentemente clínico,
debido a la peculiar localización del sarpullido.
• En caso de duda se pueden tomar muestras del
fluido de las vesículas, en el que las células
infectadas por el VVZ presentan un núcleo
celular muy alargado y oscurecido.
• Cultivo viral de una lesión fresca o un examen
microscópico de la base de la ampolla,
denominado preparación de Tzanck.
• En el hemograma, puede existir leucocitosis
como signo indirecto de infección, y elevación
de anticuerpos contra el VVZ.
19. TRATAMIENTO
• No existe ningún tratamiento curativo.
• Fármacos antivirals: El aciclovir inhibe la
replicación del ADN viral, y se usa tanto
como tratamiento, como para la
prevención (por ejemplo, en pacientes
con Valaciclovir, famciclovir.
• También se ha demostrado que el uso del
aminoácido lisina inhibe la replicación: La
Brivudina
