Rabia en Colombia, Protocolo MNS.

1. UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
EPIDEMIOLOGIA
ENFERMERIA 6TO SEMESTRE

3. año 4 mil A.C.

4. Demócrito
Año :1800 Europa
América, en 1514 y 1527,
Perú, en 1803

5. 1804 el investigador alemán G. Zinke,
demostró que ésta se podía transmitir a perros sanos por inoculación de
saliva de animales rabiosos.
Louis Pasteur

6. mayor
frecuencia
Zona urbana

8. variantes del virus:
(V1), (V3),
(V4), (V5) y
(V8).

10. Chocó
Casanare
Cauca
Santander
Tolima
Boyacá

14. Entidad territorial
CASOS
Semana
No casos
Clasificación
Especie
1
1
Probable
Perro
6
2
Probable
Perro
6
1
Confirmado
Perro
13
1
Confirmado
Perro
3
1
Probable
Perro
5
1
Probable
Perro
19
1
Probable
Gato
Risaralda
3
1
Probable
Perro
Tolima
Valle
1
1
Confirmado
Gato
9
1
Probable
Perro
14
2
Probable
Perro
16
1
Probable
Perro
3
1
Probable
Gato
3
1
Probable
Perro
Nariño
12
1
Confirmado
Perro
Magdalena
Huila
13
1
Probable
Perro
17
1
Probable
Perro
21
1
Probable
Perro
17
1
Probable
Perro
Antioquia
Bolívar
Guajira
Cundinamarca
Santander
Total
21

15. Entidad territorial
Arauca
Chocó
Antioquia
Cesar
Sucre
Cundinamarca
Casanare
Córdoba
Magdalena
Norte De Santander
Caquetá
Total
Municipio
Táme
Táme
Fortul
Táme
Táme
Acandí
Chigorodó
Arboletes
San Juan
La Paz
El Copey
Toluviejo
San Onofre
Toluviejo
Toluviejo
Tolú
Sincelejo
Toluviejo
Quetame
Paz de Ariporo
Nunchia
Corozal
Los Córdobas
Plato
La Esperanza
Toledo
San José
Predio
Villa Paula
El Totumo
Buena Vista
La Palmita
Oropel
Paraíso
La Chaquira
El Milagro
Gigantón
La Duda
El Edén
El Porvenir
El Volcán
Nuevo Horizonte
Gramalote
El Retorno
Nuevo Oriente
Bella Barbosa
La Primavera
Guayabal
Corocito
Carina
El encanto
La Isabella
La Esmeralda
Gualanday
Santa Helena
N° animales
afectados
1
2
1
1
2
1
1
3
2
6
1
1
3
1
3
1
1
1
1
1
1
4
1
1
3
7
9
Especie
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Equina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Equina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Bovina
Equina
Bovina
Bovina
Bovina
Equina
Bovina
Bovina
Bovina
60
Variante viral
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente
Pendiente

16. Entidad Territorial
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Barranquilla
Bogotá
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Cartagena
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guajira
Guaviare
Huila
Magdalena
Meta
Nariño
Norte de Santander
Putumayo
Quindío
Risaralda
San Andrés
Santa Marta
Santander
Sucre
Tolima
Valle del cauca
Vaupés
Vichada
Perros vacunados
230
70741
0
0
3935
9290
0
0
0
0
0
0
7930
0
0
0
22311
7
0
0
0
7114
0
40180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
161738
Población canina
10038
290759
25256
91668
29004
610181
116846
202248
64565
35120
105000
55126
31895
85920
11484
96097
228813
2503
37200
10818
92480
99234
41632
163957
117910
25203
49128
61196
5700
37200
211776
80164
202269
345592
1808
5159
3680949
Cobertura de Vacunación
2,291
24,3
0
0
13,6
1,5
0
0
0
0
0
0
24,9
0
0
0
9,8
0,3
0
0
0
7,2
0
24,5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4,4

17. Entidad Territorial
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Barranquilla
Bogotá
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Cartagena
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guajira
Guaviare
Huila
Magdalena
Meta
N. Santander
Nariño
Putumayo
Quindío
Risaralda
San Andrés
Santa Marta
Santander
Sucre
Tolima
Valle del cauca
Vaupés
Vichada
Gatos vacunados
146
27240
0
0
1459
4045
0
0
41
0
0
0
1001
0
0
0
3881
2
0
0
0
1654
0
0
9829
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
49298
Población Felina
1930
81312
9907
17596
17596
144945
16896
54406
19135
7450
21000
20573
5492
23427
4149
34995
43674
497
9675
4436
20305
20132
10752
39294
32791
6592
12799
16671
1659
0
58227
10491
39826
122195
199
1290
932314
Cobertura de Vacunación
7,6
33,5
0
0
8,3
2,8
0
0
0,21
0
0
0
18,2
0
0
0
8,9
0,4
0
0
0
8,2
0
0
30,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5,3

18. CADENA
EPIDEMIOLOGICA

19. AGENTE CAUSAL

VIRUS DE LA RABIA

Familia: Rhabdoviridae

Genero: Lyssavirus

Genotipos: V1 a V7.

RNA simple cadena polaridad negativa. Genera encefalitis mortal en
humanos.

Periodo de Incubación: 10 a 60 días. Máximo 1 año.

periodo prodrómico que dura de dos a diez días con signos y síntomas
inespecíficos como cansancio, cefalea, fiebre, anorexia, náusea, vómito y
parestesias en el sitio de la herida, seguidas de dificultad para la deglución,
hidrofobia , desorientación, alucinaciones visuales u olfatorias, crisis
convulsivas focales o generalizadas

periodos de excitabilidad y aerofobia. puede manifestarse como una parálisis
flácida; periodo de coma y muerte en la mayoría de los casos.

20. RESERVORIO
En Colombia, solo existe el virus
de la rabia tipo 1. con las
siguientes variantes:
 V1: Perros
 V2: Vampiros o Murciélagos
Hematófagos
 V3: Murciélagos Insectívoros
 V4: Vampiros
 V5: Zorrillos
 En Colombia se pueden
observar 134 especies de
murciélagos y afines.


21. PUERTA DE SALIDA

Saliva contaminada y excretas de cualquier
mamífero.

Guano de los murciélagos (excretas)

22. MODO DE TRANSMISION

MORDEDURA
ARAÑAZO
 LAMEDURA EN MUCOSAS O HERIDA


VIA RESPIRATORIA O FALLA DE
BIOSEGURIDAD

POR TRANSPLANTE DE ORGANOS

23. PUERTA DE ENTRADA
Piel (penetrándola)
 Heridas en la piel
 Mucosas
 Vías respiratorias


24. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

TODOS LOS ANIMALES DE SANGRE CALIENTE

25. CUIDA A TU MASCOTA, VACUNALA

26. Definición operativa de
caso : exposición
rábica
evaluar oportunamente
toda lesión por agresión o
contacto con un animal
potencialmente transmisor
de rabia con el fin de
determinar si existe o no la
probabilidad de exposición
al virus de la rabia.

27. ESPECIE
Y CARACTERISTICAS
DEL AGRESOR

28. Circunsta
ncia en
que ocurre
la
agresión
• NO
PROVOCADA
• PROVOCADA

29. Estado de vacunación del
animal mordedor
Estado de vacunación de la
persona atendida

30. Localización y tipo de
agresión
• localización anatómica de
la agresión
• tipo de lesión o contacto
Tipo de secreciones
o tejido:
Estado de la piel

31. Averiguar vacunación
previa del posible
contacto

33. TIPO DE CASO
CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION
NO EXPOCISION
•Mordedura en cualquier área cubierta o
descubierta del cuerpo de una persona;
lamedura de mucosas; lamedura de piel
lesionada, o arañazo, provocado o no,
ocasionado por un animal doméstico vacunado
(perros y gatos) con certificado de vacunación
vigente, observable, sin signos ni síntomas
compatibles con rabia al momento de la
agresión (no olvidar que el periodo de
transmisión en los animales domésticos se inicia
tres a cinco días antes de la presentación de los
síntomas).
• Contacto de saliva o tejido nervioso con piel
intacta
•Mordedura en cualquier área cubierta o
descubierta del cuerpo de una persona;
lamedura de mucosas; lamedura de piel
lesionada o arañazo ocasionado por un animal
en una persona que consulta después de diez o
más días de ocurrida la agresión

34. TIPO DE CASO
CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION
EXPOCISION LEVE
Menor probabilidad de transmisión del
virus rábico. Mordedura única en área
cubierta del cuerpo (tronco, miembro
superior o inferior), lamedura de piel
lesionada o arañazo ocasionada por un
animal doméstico no observable,
desconocido o callejero.
EXPOCISION GRAVE
1. Mordedura en cualquier área del cuerpo
cubierta o descubierta, lamedura de
mucosas, lamedura de piel lesionada o
arañazo en el cuerpo de una persona
ocasionado por un animal:
con rabia confirmada por el laboratorio o silvestre o salvaje (se incluyen los grandes
roedores como el chigüiro) o - con signos o
síntomas compatibles con rabia en el
momento de la agresión o durante los 10
días de observación y sin vacunar que ataca
sin ser provocado y que a juicio del médico
tratante presenta una alta probabilidad de
trasmitir la rabia.

35. Rabia humana
Tipo de caso
Caso probable
Características de la clasificación

36. Tipo de caso
Características de la clasificación
Caso confirmado por
laboratorio
técnica de
inmunohistoquímica en
cerebro o médula espinal
fijados en formol al 10%

37. Rabia animal
Tipo de caso
Características de la clasificación
Caso probable
Animal (perro o gato):

38. Tipo de caso
Características de la clasificación
Caso confirmado por laboratorio
técnica de inmunohistoquímica en cerebro
o médula espinal fijados en formol al 10%

39. Cuidados de
la herida

40. No se deben suturar las heridas
ocasionadas por mordedura
profilaxis antitetánica y medidas
preventivas contra otras
infecciones (antibiótico de
elección)
La administración de corticoides
está contraindicada

41. Instrucciones para la aplicación del suero antirrábico:
Estudio del paciente
Es básico entonces saber si
el paciente
ha recibido alguna vez sueros
heteorólogos
(antirrábico,antidiftérico,
antiofídico o antitetánico
antecedentes alérgicos
con reacciones a
medicamentos, alimentos,
polvos o pólenes, o si ha sido
desensibilizado
anteriormente;

42. Seguridad del paciente
La aplicación del suero antirrábico se
considera una urgencia médica y debe ser
atendida en ambiente hospitalario, con
personal entrenado y con la disponibilidad
de elementos necesarios para atender un
paro cardiorrespiratorio

43. Equipo y elementos
1. Suero antirrábico heterólogo de actividad
biológica vigente según la
fecha de expiración;
2. Alcohol antiséptico
3. Gasa estéril
4. Jeringas de tuberculina desechables con
aguja 27
5. Jeringas hipodérmicas de 1 y 5 ml y
agujas 22, largas
6. Adrenalina, ampolletas de 1 ml con un
contenido de 1 mg/ml en cantidad
mínima de 10 ampolletas
7. Solucion salina
8.Tubo de Caucho para torniquete

44. Eritema
Pápula
Resultado
Menor de 20 mm
No hay
Negativo
20 mm o más
No hay
Positivo
20 mm o más
Si hay
Positivo

45. Eritema
Pápula
Resultado
No hay
No hay
Negativo
Menor de 20 mm
No hay
Negativo
20 mm o más
No hay
Negativo
20 mm o más
El Doble de control
Posititivo
20 mm o más
El Triple de control
Posititivo

46. inyectar 100 mg de clorhidrato de
hidroxicilina o un antihistamínico de
acción similar por vía intramuscular.
Para los niños, aplique 1 mg/kg de
peso en idéntica forma espere 10
minutos aplique el suero en la dosis y
por la vía anteriormente indicadas.

47. Inyecte por vía intramuscular clorhidrato
de hidroxicilina, 100 mg para los
adultos y 1 mg/kg de peso para los niños;
espere 10 minutos para
proceder a desensibilizar al paciente
aplicando con intervalos de 15
minutos por vía subcutánea cantidades
crecientes de diluciones de suero
preparadas de la misma forma que para
la prueba intradérmica y de
acuerdo con la siguiente secuencia
Dilución 1: 100
0,1 ml
0,2 ml
Dilución 1: 10
0,1 ml
0,2 ml
Sin Diluir
0,1 ml
0,2 ml

48. Medidas específicas
Inmunoglobulinas antirrábicas (sueros antirrábicos para uso humano)
a) Inmunoglobulina antirrábica
o suero antirrábico de origen equino,
b) inmunoglobulina o suero antirrábico
de origen humano

49. Inmunoglobulina antirrábica heteróloga o suero antirrábico
concentración
200 a 400 UI/ml,
Aplicación:
Dosis y Vía de
Administración
Conservación y
Almacenamiento
•hacerse lo más pronto posible
después de la
exposición.
40 UI/kg
2 y 8 oC.
Si ante una exposición grave,
por alguna razón el suero no se
aplicó simultáneamente con el
inicio
del
esquema
de
vacunación, se podrá aplicar
hasta el 7 día de iniciada la
vacunación, nunca se debe
aplicar después de la tercera
dosis de vacuna
infiltrada
alrededor del sitio de la
mordedura y el resto, en la
región glútea, por vía
intramuscular.

50. Posibles Reacciones Adversas Asociadas al Suero Antirrábico
reacciones graves o choque anafiláctico franco
1.
2
Aplique por vía intramuscular o
subcutánea 0,5 ml de adrenalina
acuosa en la región deltoidea .
3.
Cuando la reacción es producida por la prueba
de hipersensibilidad, aplique un torniquete
inmediatamente por encima del sitio donde se
hizo la
Prueba.
4.
Aplique 0,1-0,2 ml de adrenalina subcutánea en
el sitio donde se realizó la prueba para disminuir
la absorción del suero

51. Inmunoglobulina antirrábica homóloga
Presentación
Aplicación:
frascos de 2, 5 y10 debe hacerse lo
ml que
más pronto posible
contienen 150 UI/ml. después de la
exposición,
preferiblemente
dentro
de
las
primeras 72 horas y
nunca
después del 7º día
de
iniciada
la
vacunación,
es
decir,
nunca
después de
la tercera dosis de
vacuna.
Dosis y vía de
administración
Conservación y
almacenamiento
la
dosis 2 y 8 °C.
recomendada es de
20 UI/kg de peso en
una sola aplicación,
la mayor cantidad
posible
infiltrada
alrededor
del sitio de la
mordedura y el resto
por
vía
intramuscular
en
región glútea.

52. Vacuna antirrábica producida en cultivos celulares
Descripción:
actualmente
en
Colombia
se
puede
contar con vacunas
antirrábicas para uso
humano obtenidas a
partir de virus inactivado
propagado en cultivos
celulares,
en
presentación líquida o
liofilizada, con
un
poder
protector
mínimo de 2,5 UI por
dosis vacunante.
Dosis y vía de
administración:
Conservación y
almacenamiento
se aplicará una dosis por 2 y 8 °C.
vía
intramuscular,
de
preferencia en la región
deltoidea, en la cantidad
e
intervalos
según
el
esquema de tratamiento
pre-exposición,
postexposición
o
revacunación.
No
aplicar en glúteos.

53. Esquema Pos Exposición:
dosis por vía intramuscular en la
región deltoides
los días
0, 3, 7, 14 y 30 .
en caso de presentarse una
interrupción en su aplicación, se reanuda
hasta completar el número total
de dosis indicadas.

54. Esquema pre exposición:
en el hombre está indicado el
esquema preventivo únicamente
para aquellas personas que corren
riesgo elevado y repetido de
infección.
El esquema pre exposición consiste
en administrar tres dosis de vacuna
antirrábica en cultivos celulares los
días 0, 7 y 28, previa verificación de
losniveles de anticuerpos.

55. Esquema pos exposición acortado
INDICACIONES
esquema pos exposición acortado
Indicado en zonas en aquellas
comunidades indígenas o rurales y de
difícil acceso donde no se garantiza la
red de frío para la conservación del
biológico, o cuando no se puede
garantizar
la
permanencia
del
personal
de salud para su aplicación, así como
la asistencia o permanencia de las
personas para recibir el tratamiento
pos exposición usual o estándar de 5
dosis.
cuatro (4) dosis de vacuna antirrábica
en cultivos celulares, así: Día 0 (2
dosis), el día 7 (1 dosis) y entre el día
21 y el día 30 (1 dosis).

56. Revacunación
Depende del tiempo transcurrido entre el tratamiento completo recibido
(pre o pos exposición) y la nueva exposición que amerite tratamiento.
Si el período transcurrido es
menor de un año a partir de
la última dosis, se aplica una
dosis cuando la exposición
ha sido leve y tres dosis de
vacuna los días 0, 7 y 28
cuando la exposición ha sido
grave.

57. Si el período transcurrido es mayor de
un año a partir de la última dosis,
tanto para exposición leve como para
exposición grave, se aplican tres
dosis de vacuna los días 0, 7 y 28.
Si por abandono u otra causa el
paciente recibió una o dos dosis de
vacuna, ante una nueva exposición
que amerite tratamiento debe recibir
inmunización
completa
pos
exposición y si es necesario, la
administración de suero antirrábico.

58. Si se trata de personas que por
razón
de
su
oficio
se
encuentran
expuestas
permanentemente
al
virus
rábico (personal de laboratorio,
de bioterios, de centros de
zoonosis,
de
control
de
murciélagos,
entre
otros),
deben recibir un refuerzo un
año después de la primera
vacunación.

59. una persona que haya recibido inmunización completa pre o pos
exposición (tres o más dosis de vacuna antirrábica), No Debe recibir
inmunoglobulina antirrábica ante una nueva exposición

60. Posibles reacciones asociadas a la
vacuna
Con la nueva preparación de la vacuna en cultivo celular, las
reacciones observadas hasta ahora son escasas y de carácter
leve, según se describe a continuación.

61. Reacciones locales:
ocasionalmente,
se
presenta en el sitio de
inoculación eritema o
inflamación
moderada
que pueden persistir
hasta por 48 horas.
Reacciones generales:
en raras ocasiones las
reacciones
pueden
presentarse asociadas
con un estado febril
moderado,
astenia,
náuseas,
dolor
abdominal, cefalea y
mareo.

62. Observaciones especiales
1. Cuando se sospecha rabia en
el animal mordedor, la iniciación
del
tratamiento
antirrábico
específico en las personas
agredidas, según el tipo de
exposición
2. Las personas que se
presentan
para
la
evaluación
y
el
tratamiento,
incluso
meses
después
de
haber sido mordidas
deben tratarse como si
el
contacto
hubiera
ocurrido recientemente

63. 3. El embarazo y la lactancia no son
contraindicaciones para el tratamiento pos
exposición.
4. Los niños de cualquier edad y peso
recibirán las mismas dosis y esquemas
propuestos para los adultos.
5. La aplicación de la vacuna antirrábica no
tiene contraindicaciones con el uso de
medicamentos.

64. 6.
Las
agresiones
en
pacientes
inmunosuprimidos deben ser manejadas
como exposiciones graves.
7. En caso de que el contacto de fluidos o
tejidos sea con el área ocular, debe
utilizarse la estación de lavado para
exposición ocular de los hospitales.
8. Es necesario informar a los trabajadores
de salud que la transmisión de rabia entre
humanos no se ha documentado para
contribuir a disminuir su ansiedad y a tener
mejores elementos para el apropiado
manejo del riesgo.

65. Conducta con animal agresor
Los perros y gatos deben ser identificados y capturados para someterlos a
observación en aislamiento durante diez días contados a partir del momento
de la mordedura, bajo la vigilancia y manejo de la autoridad local de salud y
personal especializado

66. Durante el período de observación puede
suceder lo siguiente:
1. El animal presenta signos de rabia a juicio de un observador competente;
2. El animal no presenta signo alguno compatible con rabia y en esas
condiciones permanece durante el período de observación
3. El animal no presenta signos de rabia al ser capturado, pero durante la
observación presenta signos de rabia

67. Conducta con los animales mordidos por un
animal con rabia confirmada:
Los perros, gatos y otros animales no vacunados
mordidos por un animal rabioso deben ser sacrificados
inmediatamente.
Los vacunados deben ser revacunados inmediatamente
y observados en cautiverio con aislamiento durante 45
días bajo la responsabilidad de un veterinario.

68. T
O
M
A
Y
E
N
V
Í
O
D
E
M
U
E
S
T
R
A
S
El envío de cualquier material
- De origen animal, se debe acompañar con el formato de
remisión de muestra (formato rabia animal cod. INS 650 o de
vigilancia activa de rabia animal cod. 652) completamente
diligenciado;
- De origen humano, se debe acompañar con el formato
estándar para solicitud de laboratorio en salud pública
completamente diligenciado.

69. Muestras de origen animal
1. Si existe la posibilidad de
disponer de diagnóstico a
menos de cuatro horas del sitio
de envío, se puede remitir el
cadáver completo del animal
para que el laboratorio se
encargue de la toma de las
muestras
2. Para el envío de la cabeza,
se deposita en una bolsa
plástica
impermeable,
introducida en un recipiente de
tamaño adecuado que
contenga hielo

70. 3. Una vez extraído el cerebro en el
laboratorio, se remiten muestras para
estudios
virológicos
en
fresco
y
refrigeradas, y además, se pondrán en
formol tamponado al 10% fragmentos para
estudios histopatológicos: lóbulo temporal
(asta de Ammon), tallo-mesencéfalo y
cerebelo

71. 4. En los bovinos, equinos y otros vertebrados, incluido el
hombre, los signos y síntomas pueden ser de mielitis antes
que de encefalitis; por tal razón, es de suma importancia que
en tales casos se tomen también muestras de diferentes
niveles de la médula espinal, además de las de cerebro y
cerebelo.

72. Muestras de origen humano
Si se trata de una persona que ha fallecido, se envían refrigerados y
sin formol, fragmentos de al menos 1 cm de diámetro de:
a) cerebro (asta de Ammon y corteza temporal);
b) corteza cerebelosa;
c) tallo-mesencéfalo,
d) médula espinal cervical C1 al Laboratorio de Virología del Instituto
Nacional de Salud.

74. PROMOCION DE LA SALUD
•Educar a la población sobre el riesgo y prevención de la rabia
evitando la exposición a susceptibles(animales salvajes, ganado,
perros y gatos).
•Evitar lugares donde habiten murciélagos como , minas, cavernas,
pozos, casas abandonadas.
•Informar sobre las curaciones de las lesiones por animal sospechoso,
no matar al perro o gato agresor (ponerlo bajo observación por
10días).
•Respetar la reglamentación sobre el cuidado de los animales
domésticos.

75. PROMOCION DE LA SALUD
•Orientar sobre la vacunación antirrábica en animales y
humanos.
•Capacitación del personal medico y paramedico sobre la
atención y vigilancia de las personas expuestas y de los
hospitalizados.
•Promover recursos oficiales para vigilancia ,prevención,
protección y tratamientos antirrábicos

76. PROTECCIÓN ESPECIFICA
En el reservorio:
•Vacunación antirrábica masiva de animales.
•Captura y sacrificio de perros vagabundos.
•Control de epizootias en ganado.
•Eliminación de quirópteros en áreas de alto riesgo.
•Control de especies salvajes en áreas enzooticas

77. PROTECCIÓN ESPECIFICA
En el hombre:
•Vacunación antirrábica en personas expuesta según la guía de la
OMS
•Tratamiento de herida, (lavado, desinfección, sutura, antibióticos,
vacuna antitetánica, gammaglobulina antirrábica)
• Vacunación pre exposición a personas en riesgo (MVZ, EMVZ,
ganaderos, laboratoristas, excursionistas, entre otros).

78. Diagnóstico de comprobación.
• Inmunofluorescencia directa
•Inoculación
lactante
intracerebral
a
ratón
• Titulación de anticuerpos neutralizantes
• Biopsia: Cuero cabelludo, saliva, suero,
LCR

79. TRATAMIENTO
• No existe tratamiento.
•Mantenimiento de las funciones
vitales

80. En rabia no existen aún medidas
establecidas para realizar la prevención
terciaria, debido a que la letalidad de la
enfermedad es del 100 % de los casos.
Por lo anterior, se establece la importancia
de realizar las medidas de prevención
primaria en el reservorio, en el humano y
en el medio ambiente.

81. Responsabilidades del Equipo Medico
Atender de urgencia a todo paciente con una agresión
ocasionada por un animal potencialmente transmisor de
rabia o con un accidente biológico por fallas en las
medidas de bioseguridad

82. Tranquilizar al paciente si
está alterado, examinar la
herida y el resto del
cuerpo en busca de otros
traumatismos.
Elaborar la historia
clínica de urgencias y
demás
registros
pertinentes.

83. Ordenar y supervisar el lavado inmediato
de la herida con agua y jabón
Después del lavado con agua y jabón,
ordenar la aplicación en la herida de
soluciones yodadas, amonios cuaternarios,
alcohol o agua oxigenada

84. Hacer hemostasis en casos
necesarios (vasos sangrantes).
Ordenar antibióticos y vacuna
antitetánica.
Formular el tratamiento
antirrábico específico por seguir.

85. Notificar de inmediato el caso a las
oficinas
de
zoonosis
y
de
epidemiología del nivel local o
municipal correspondiente.
Aplicar el suero antirrábico al paciente
(acción indelegable).

86. 1. Realizar el lavado de la herida según la técnica establecida.
2. Aplicar desinfectante y hacer las curaciones en la herida.
3. Aplicar los medicamentos ordenados por el médico
(antibióticos,vacuna antitetánica, antinflamatorios o
analgésicos)
4. Aplicar a los pacientes los esquemas de vacunación
ordenados por el médico.
5. Mantener actualizada la relación de vacunas antirrábicas
aplicadas a los pacientes.

87. 6. Informar al médico sobre posibles reacciones asociadas a la
aplicación de la vacuna y sobre signos y síntomas asociados a la
enfermedad delsuero.
7. Informar al médico y al funcionario de epidemiología sobre la
pérdida de pacientes en tratamiento.
8. Hacer todo lo posible, en coordinación con la oficina de
epidemiología, por localizar a los pacientes perdidos.
9. Expedir al paciente el certificado o carné de vacunación.
10. Enviar a zoonosis un consolidado mensual sobre las
vacunas antirrábicas aplicadas a los pacientes y demás
actividades realizadas en el programa de rabia.
11. Cerrar el caso una vez terminada la vacunación del paciente,
dándole todas las recomendaciones pertinentes. rabia.

88. 1. Realizar la observación de los perros y gatos que hayan agredido a los
humanos durante 10 días, contados a partir del momento de la agresión o contacto.
2. Realizar la investigación epidemiológica del foco de rabia animal.
3. Indagar por la existencia de otras personas mordidas, localizarlas e informar al
médico.
4. Hacer seguimiento a contactos animales.
5. Mantener informado de manera permanente y exhaustiva al médico tratante
sobre los resultados de la observación del animal, como signos y síntomas,
cambios en su comportamiento, estado del animal (vivo o muerto), toma o no de
muestras de animales muertos y nombre del laboratorio donde fueron enviadas las
muestras, entre otros.

89. 6. Consolidar la información mensual sobre las actividades del
programa en el formato de consolidado mensual de actividades del
programa de rabia (SV-1) y registrar la información correspondiente al
animal en los formatos de la ficha de rabia animal (código INS 650),
vigilancia activa de rabia animal (código INS 652) y la ficha de
exposición rábica (código INS 300 bloque de seguimiento del caso).
7. Notificar de inmediato los casos a las oficinas de zoonosis y de
epidemiología del nivel correspondiente.
8. Averiguar los resultados del estudio de las muestras enviadas al
laboratorio.
9. Hacer todo lo posible, en coordinación con el personal de
epidemiología, por localizar a los pacientes perdidos.
10. Cerrar los casos presentados en los animales.
11. Desarrollar la función de punto focal entre la parte médica y
dezoonosis para la coordinación en la recolección, revisión y
consolidación oportuna de toda la información generada en la atención
de una agresión o contacto.

90. 1. Analizar, junto con las demás dependencias del nivel
respectivo, lainformación generada a partir de la atención de las
agresiones y contactos.
2. Interpretar la dinámica del comportamiento de estos eventos
en sus diferentes variables, efectuando el tratamiento estadístico
correspondiente con el fin de orientar las medidas y acciones por
seguir.
3. Dar apoyo a la parte médica, de enfermería y zoonosis para
el desarrollo de las acciones de recolección, de información,
investigación y control de foco.
4. Efectuar de manera oportuna la notificación a los niveles
respectivos.

91. 5. Apoyar en la investigación epidemiológica del foco
de rabia animal.
6. Indagar por la existencia de otras personas
mordidas, localizarlas e informar al médico.
7. Cerrar los casos y realizar la clasificación definitiva
con base en los datos aportados por el médico, el
enfermero, el veterinario y el laboratorio, y actualizar la
notificación de las exposiciones y de los casos de rabia
humana y animal.
8. Realizar el análisis y mantener actualizada la
situación de rabia silvestre con base en las normas
del ICA.

92. 1. Exigir el formato de envío de muestras al laboratorio (formato
estándar para solicitud de laboratorio en salud pública para muestras
humanas y ficha de rabia animal o de vigilancia activa de la rabia
para muestras animales) adjunto a cada muestra recibida y
totalmente diligenciado.
2. Procesar sin demora las muestras recibidas e informar de
inmediato los resultados al remitente y a las oficinas departamentales
de zoonosis y epidemiología.
3. Enviar un consolidado mensual sobre las muestras procesadas al
Laboratorio de Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud.
.

93. 4. Enviar el total de muestras positivas al Laboratorio
de Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud
para la tipificación con anticuerpos
monoclonales,caracterización viral por PCR y
secuenciación genómica, las cuales se realizarán en
todas las muestras de humanos positivas para rabia,
así como en los caninos, felinos y pequeñas mascotas
que resulten positivas, ya sea que hayan sido mordidas
por un animal silvestre o que procedan de un área
nueva o libre de esta zoonosis.
5. Enviar 10% del total de muestras negativas
procesadas mensualmente al Laboratorio de
Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud.
6. Participar en el programa de control de calidad del
Instituto Nacional de Salud. Solicitar de manera
oportuna los reactivos y demás insumos al nivel
correspondiente

95. Realizar el seguimiento continuo y sistemático para
la vigilancia de la rabia mediante el proceso de
notificación, recolección y análisis de los datos
con el fin de generar información oportuna valida
y confiable que permita evaluar el comportamiento
de la rabia en humanos y animales (perros y gatos),
facilitando la toma de decisiones frente a la
prevención y eliminación de este evento en el
país.

96. •Generar
procesos
sistemáticos
de
recolección y captura de datos sobre
exposiciones rábicas y rabia en humanos,
perros y gatos.
•Generar
información
descriptiva
que
caracterice el comportamiento y la dinámica
del evento en el país.
•Orientar la acción de los responsables en
salud pública con el fin de detectar,
diagnosticar y tratar oportunamente los
casos de rabia humana y animal.
•Contribuir en la identificación e investigación
de casos y brotes para el desarrollo de
acciones dirigidas a evitar la aparición de
nuevos casos.

97. PROCESO DE
VIGILANCIA

99. Los casos probables de rabia humana o animal
 QUIEN: UPGD
 A QUIEN: UNM municipales y distritales

Al departamento
 Al instituto nacional de salud


100. Las no exposiciones y de las exposiciones
rábicas en humanos
 QUIEN: UPGD
 A QUIEN: unidades notificadoras municipales y
a la departamental


Consolida información y la envía semanalmente al
Instituto Nacional de Salud

101. Los informes epidemiológicos mensuales de
actividades de seguimiento al programa nacional
de vigilancia y control de la rabia (SV-1)
 QUIEN: el municipio (UNM)



CUANDO: 1er semana del mes siguiente
A QUIEN: al departamento o distrital
A QUIEN: zoonosis del INS
 CUANDO: 2da semana del mes vencido


102. 
Los ajustes a la información:




no exposiciones
exposiciones rábicas
clasificación final de los casos probables de rabia
CUANDO: Máximo en el período epidemiológico
inmediatamente posterior a la notificación del caso.

103. 



CASO CONFIRMADO REPORTAR CON INFORME AL
INS
CUANDO: en los 3 primeros días posterior a la
confirmación.
COMO: vía correo electrónico o cualquier otro medio.
INFORME DE ACCIONES DE CONTROL: 15, 30 y 60
días
(posteriores a la identificación del caso)
Acciones de control de foco
 El croquis de identificación de foco
 Mapa de riesgo epidemiológico de la región
 Cualquier otra información relevante al caso.


104. 
Es la ausencia en los registros de la notificación
semanal individual obligatoria para la UPGD que
hacer parte de la red nacional de Vigilancia.
NOTIFICACION NO SE ENVIO

106. Analiza la información y general actividades de prevención
y control
 Seguimiento a los casos de Rabia Animal por semana
epidemiológica
 Cantidad de vacunas antirrábicas administradas animales
domésticos
 Mapa de casos confirmados (FOCOS)
 Actualización continua de animales domésticos y sus
vacunas
 Numero
de personas expuestas y tratamientos
administrados.
