2. Valoración por necesidades
Necesidad M. Independencia M. Dependencia Consideraciones
Respiración Utiliza inhalador
Alimentación Abusa de conservas
Eliminación Incontinente N. suplencia (P)
Mov. Y Posturas N. Suplencia (P)
Reposo Ayuda para dormir
Vestir/desvestirse N. Suplencia (P)
Termorregulación
M. Hig./Int. Piel N. Suplencia (P)
E. Peligros No acude a revisión Caídas
Comunicación No sale de casa, está
deprimido
Creencias/valores
Autorrealización
Act. Recreativas
Aprendizaje
3. FOTO DEL PACIENTE
- Paciente de 65 años.
- Viudo, vive solo en su casa.
- HTA, DM2, AVC y hemiparesia dcha., no recuperada,
disfagia, EPOC leve, y broncoestasia.
Es autónomo excepto para vestirse, moverse, asearse y
eliminar, por su incontinencia.
Por un lado, busca mejorar su respiración mediante el
seguimiento del tratamiento con inhaladores.
Por otro, se encuentra deprimido, encerrado en su casa y su
alimentación no sigue un patrón sano. (latas de conserva y lo
que le den sus vecinos).
ANÁLISIS DE LOS
DATOS
No posee unas conductas adecuadas en la visión general y necesita de una
intervención escalonada.
4. Escalas empleadas
Barthel
Yesavage
(actual)
Yesavage
(ingreso)
40/100
Dependencia severa
en las ABVD.
>9
Depresión
establecida.
5 Ausencia de
Depresión
5. Objetivos
Mejorar su estado físico en
un período no superior a 2
meses.
Identificar
patrones dañinos
de salud en un
período de 3
semanas.
Establecer una
dieta adecuada
en un período de
3 semanas.
Mejorar su
estado
anímico en 1
mes.
Fomentar
actividades
recreativas en
dicho intervalo
de tiempo.
6. NANDA, NIC Y NOC
Dx Enfermeros NOC NIC
Alteración nutricional
por defecto r/c
malnutrición m/p bajo
peso del paciente.
Cuidados personales. -Manejo de la nutrición.
-Ayuda con el
autocuidado:
alimentación
Déficit de actividades
recreativas r/c bajo
estado de ánimo m/p
aislamiento social.
Participación en
actividades de ocio.
-Potenciación de la
autoestima.
- Integración en la
sociedad.
7. Evolución del caso
Participa cada vez más en los grupos de iguales, ha
mejorado sus ánimos y sale más a la calle. En
palabras de él, “Acabo de recuperar la esperanza”.
Por otro lado, su mejora en la alimentación se vio
entorpecida por un episodio de gastroenteritis, del
que actualmente se está recuperando