4. Introducción
Se estima que uno de cada cinco menores de
18 años ha sufrido a lo largo de su infancia o
adolescencia alguna forma de violencia
sexual, ya sea de forma aislada o reiterada
5. Concepto
● Se define cuando un(a) agresor(a), lastima
intencionalmente a un menor, ya sea física,
psicológica o sexualmente, incluyendo el actuar de
manera negligente
● El maltrato se define como actos de comisión y el
abandono como actos de omisión, «cualquier acto u
omisión reciente por parte de un progenitor o
cuidador que culmina en el fallecimiento, un daño
físico o emocional grave, abuso o explotación sexual,
o un acto u omisión que conlleva un riesgo de daño
grave»..
6. Etiología
El maltrato infantil pocas veces tiene una única causa; en su lugar,
suele haber múltiples factores de riesgo biopsicosociales que
interactúan entre sí, algunos son:
1. la discapacidad de un niño o la depresión o el consumo de
drogas por parte de los progenitores predisponen al maltrato
del niño
2. la violencia de una pareja íntima (o doméstica) supone riesgos
para los niños.
3. factores estresantes, como los vecindarios peligrosos o una
falta de instalaciones recreativas
4. Diversos factores sociales amplios, como la pobreza y sus
cargas asociadas, también contribuyen al maltrato
8. Manifestaciones
clínicas
Respecto al maltrato físico:
● traumatismo infligido
● Los hematomas y las lesiones en el interior de la
cavidad bucal
● hematomas de áreas almohadilladas y menos
expuestas (nalgas, mejillas, bajo la barbilla,
genitales), c) hematomas o quemaduras que siguen
un patrón correspondiente a la forma de un objeto o
ligaduras alrededor de las muñecas
9. ● Las quemaduras pueden ser provocadas o
deberse a una supervisión inadecuada. Las
escaldaduras pueden deberse a inmersión o a
salpicaduras.
● Las quemaduras por inmersión, en las que un
niño se mantiene a la fuerza en agua caliente,
muestran una delimitación clara entre la piel
quemada y la sana, así como una profundidad
uniforme
15. ● Se debe realizar una anamnesis exhaustiva de los
progenitores. Lo ideal es llevar a cabo dos
entrevistas separadas.
● Los niños capaces de hablar deberían entrevistarse
por separado, de un modo apropiado según su
desarrollo.
● Se debe realizar una exploración física exhaustiva.
● Es esencial obtener una documentación cuidadosa
de la anamnesis y de la exploración física.
● En un caso de maltrato hay que determinar cuál es la
evidencia para concluir que es un maltrato y hay que
descartar otros.
17. Concepto
El abuso sexual puede definirse como
cualquier conducta o acción sexual dirigida
hacia un niño que no es deseada o supone una
explotación.
Se debe señalar que el abuso sexual no tiene
por qué implicar un tocamiento o contacto
directo con quien lo perpetra. Mostrar
pornografía a un niño, filmar o fotografiar a un
menor en posturas sexualmente explícitas y
alentar o forzar a un niño a realizar actos
sexuales con otro también constituyen abuso
sexual
19. ● Los cuidadores pueden sospechar la posibilidad de que
exista un abuso sexual cuando los niños muestran una
conducta sexualmente explícita.
● Para los preescolares y los niños en edad escolar, esta
conducta puede consistir en masturbación compulsiva,
intentos de realizar actos sexuales con adultos o con
otros niños, o solicitar a los adultos o a otros niños que
realicen actos sexuales con ellos.
● Los adolescentes pueden desarrollar una promiscuidad
sexual e incluso incurrir en la prostitución. Los niños
mayores y los adolescentes pueden responder
abusando sexualmente de otros niños más pequeños.
20. Consecuencias
● Los cambios conductuales
inespecíficos, como el
retraimiento social, impulsividad,
un mayor apegamiento o
temerosidad, distraibilidad y
dificultades del aprendizaje
22. ● la realización de una exploración física exhaustiva es de utilidad.
● Se pueden identificar lesiones o problemas médicos no
sospechados, como adherencias labiales, himen imperforado o
un pequeño prolapso uretral.
● las laceraciones o hematomas de los labios, pene, escroto,
tejidos perianales o periné son indicativos de un traumatismo.
Asimismo, los hematomas y laceraciones del himen, así como las
laceraciones perianales que se extienden en profundidad
respecto al esfínter externo del ano, indican un traumatismo
penetrante.
● Los actos de abuso como los tocamientos, o incluso la
penetración digital, pueden tener lugar sin provocar lesiones.
Muchas niñas no refieren el abuso hasta días, semanas, meses o
incluso años después de que haya tenido lugar.