Maltrato Infantil

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo
Torrealba”
Pediatría y Puericultura I

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AGENDA
 Definición
Antecedentes históricos
Clasificación
Indicadores comportamentales y físicos.
Maltratador.
Niveles de prevención
Canalización

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El maltrato se define como actos de comisión. “Cualquier acto u omisión
reciente por parte de un progenitor o cuidador que culmina en el
fallecimiento, un daño físico o emocional grave, abuso o explotación
sexual, o un acto u omisión que conlleva un riesgo de daño grave”.
¿QUÉ ES?
Según la Guía de maltrato Infantil
de ADIMA
“Es cualquier omisión, no accidental,
por parte de padres cuidadores que
compromete la satisfacción de las
necesidades básicas del menor”

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Se funda Nueva York la
Society for the
Prevention of Children.
El Maltrato Infantil es un fenómeno que surge con el hombre, por lo
que es tan antiguo como la humanidad.
El síndrome del niño golpeado
1868 por Ambrosie Tardieu

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Caffey: Asociación entre hematomas subdurales
y alteraciones radiológicas en los huesos largos.
Silverman: establece las causas
traumáticas de las lesiones.
Kempe: Habla sobre el Síndrome del niño golpeado.

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Dra. Lya Imber de
Coronil
Divulgo la existencia del síndrome del
niño golpeado en sus clases de pediatría y
en diversos órganos de la prensa general
Creó la Fundación de Denuncia del
Niño Maltratado (FONDEDIMA) en el
Hospital de Niños “J.M. de los Ríos” en
Caracas
DR. José Gessen Campos
1983
Programa de Atención de Niños y Adolescentes en
Circunstancia Especialmente Difíciles (PANACED).
Dr.César Isaacura

7. MALTRATO INFANTIL
EN VENEZUELA
 UNICEF está presente en Venezuela desde 1991,
 Con el fin de garantizar que niñas, niños y
adolescentes cuenten con oportunidades que
hacen posible su desarrollo pleno y el logro de la
equidad social.
LEY ORGANICA DE PROTECCION NIÑO, NIÑA Y
ADOLESCENTE
 Vigente en 1 de abril del año 2000.
 Los niños, niñas y adolescentes son protagonistas.
 Considera a los niños, niñas y adolescentes como
personas, no como objetos.

8. Tipos de maltrato
infantil y su
clasificación
Frecuencia e intensidad
Maltrato por acción
Maltrato por omisión
Maltrato por negligencia

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Según el momento en el que se produce:
Según el momento en el que se produce
Según las acciones concretas
Según los autores
Clasificación
prenatal
postnatal

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Según los autores:
Familiar: Cuando los autores son
familiares del niño o niña
Extra-familiar: Cuando los autores
del maltrato no son familiares
Institucional: Cuando es provocado
por las instituciones
Social: Cuando no hay un sujeto
concreto responsable del maltrato

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Según la acción o la omisión
concreta
• Maltrato Físico: Es cualquier acción no accidental
• Negligencia y Abandono Físico: las necesidades físicas
básicas del niño o niña no son atendidos temporal o
permanentemente
• Abandono Emocional: La ausencia afectiva por parte
de los padres o cuidadores
Maltrato Emocional: hostilidad verbal crónica en forma
de insulto, desprecio, crítica o amenaza de abandono.

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Según la acción o la omisión
concreta
Abuso sexual
“Contactos e interacciones entre un niño
y un adulto cuando el adulto (agresor)
usa al niño para estimularse
sexualmente él mismo, al niño, o a otra
persona. El abuso sexual también puede
ser cometido por una persona menor de
18 años cuando ésta es
significativamente mayor que el niño
(víctima) o cuando el agresor está en
una posición de poder o control sobre
otro”

13. Abuso sexual
• Cualquier forma de interacción física con o sin acceso carnal realizada sin
violencia o intimidación y sin consentimiento
• Puede haber abuso sexual: con contacto físico y sin contacto físico.
Agresión sexual
• Implica la utilización de la violencia o intimidación, siendo la forma más grave
la violación.
Exhibicionismo
• Abuso sexual sin contacto físico (incluye la distribución o exhibición de
material pornográfico entre menores).
Explotación sexual
• Prostitución (trata de menores para la explotación sexual, el turismo sexual,
y menores utilizados en prostitución)
• pornografía infantil (imágenes de abuso sexual infantil grabadas, para luego
comerciar con ellas, bien sea en papel, en video o en internet)

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Según la acción o la omisión
concreta
La explotación laboral
o utilización del niño o niña para obtener
beneficio, que implique explotación
económica y el desempeño de cualquier
trabajo que entorpezca su educación, o
sea nocivo para su salud o su desarrollo.

15. Explotación laboral
Los padres o tutores asignan
al niño la realización
continuada de trabajos
domésticos o no que
exceden los límites de lo
habitual, los cuales
deberían ser realizados por
adultos.
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16. Síndrome de Münchausen
➝ Enfermedad mental y una forma de maltrato
infantil
➝ Inventa síntomas falsos o provoca síntomas
reales
➝ La Madre finje los síntomas de una
enfermedad en su hijo
Por ejemplo: Privar de alimento al niño.
Darle fármacos al niño para provocarle vómito o
diarrea
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INDICADORES
Síntomas propios que el niño traduce en
manifestaciones conductuales, físicas o
emocionales.
➝ Signos de alarma para avisar problemas.
COMPORTAMENTALES
FÍSICOS

18. INDICADORES
Indicadores comportamentales y físicos.
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Maltrato físico
Abuso sexual
Negligencia o abandono físico
Maltrato y abandono emocional
Maltrato prenatal
Síndrome de Münchausen por poderes

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INDICADORES
Maltrato físico
Comportamentales
Conducta hipervigilante
Miedo
Llanto
Fracaso escolar
Problemas de relación
Físicos
Lesiones
cutáneomucosas
Quemaduras
Mordeduras
Alopecia traumática
Lesiones dentales.
Lesiones osteoarticulares.

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INDICADORES
Abuso sexual
COMPORTAMENTALES
• Temeroso.
• Tiene miedo a una persona.
• Cambios de comportamiento.
• Muestra interés o evita lo referente a la
sexualidad.
FISICOS
• Lesiones en el área genital.
• Equimosis, laceraciones, sangrado.
• Himen perforado, rastros de semen.
• Prurito e infecciones, ETS.

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• Apatía, somnolencia, tristeza,
otros
• Llamar la atención
• Fracaso escolar
• Retrasos
COMPORTAMENTALES
• Hambre habitual
• Ropa inadecuada
• Suciedad
• Necesidades médicas no
atendidas
• Accidentes frecuentes
• Sin estudios
FISICOS
INDICADORES
Negligencia o abandono físico

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MALTRATADOR
Objeto de malos tratos en su infancia
Malos tratos a otros miembros de la familia
Atribuye las lesiones a otros
Relata historia inaceptable
Presenta psicopatía, alcoholismo y/o
drogadicción
Indicadores comportamentales y actitudes del
agresor/maltratador

23. Prevención y Actuación del
Pediatra
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➝ Los pediatras, al ser los profesionales de salud que
están en mayor contacto con los niños, son los
llamados a realizar la prevención del maltrato
infantil, además de establecer diagnósticos y junto con
un equipo multidisciplinario colaborar en su tratamiento.
➝ Sobre todo menores de 5 años.
➝ Prevención primaria, secundaria y terciaria.

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Prevención y Actuación del
Pediatra
➝ PREVENCIÓN PRIMARIA: dirigida a la población en
general, su objetivo es prevenir la presencia de
factores de riesgo y potenciar los protectores
contra el maltrato infantil. Se incluyen:
➝ Sensibilización y formación de profesionales para la
atención y protección del menor.
➝ Programas preventivos contra el abuso sexual y sobre
educación sexual.
➝ Evaluar vínculos afectivos entre padres e hijos y los
cuidados del niño.
➝ Intervenir en las consultas y exponer los derechos del
niño. Reforzar actitudes positivas de los padres.

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Prevención y Actuación del
Pediatra
➝ PREVENCIÓN SECUNDARIA: dirigida a la población
de riesgo con el objetivo de realizar un diagnóstico
temprano y un tratamiento inmediato. Atenuar los
factores de riesgo presentes y potenciar los factores
protectores.
➝ Reconocer situaciones de maltrato infantil, violencia
doméstica o abuso de la mujer.
➝ Reconocer las conductas paternas de maltrato físico o
emocional, considerando la remisión de la familia a
una ayuda especializada en el manejo de la ira y la
frustración.
➝ Remitir a centros de salud mental a padres con
adicción a alcohol y drogas.

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Prevención y Actuación del
Pediatra
➝ PREVENCIÓN TERCIARIA: consiste en la rehabilitación
del maltrato infantil, tanto para los menores víctimas
como para los maltratadores; intentando reducir la
duración y la gravedad de las secuelas que conllevan
los actos violentos sobre las víctimas.
➝ Reducir las secuelas producidas por los malos tratos.
➝ Evitar aquellas situaciones potenciales que supongan la
reincidencia de éstos.

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Canalización
¿Qué hacer al presentarse un caso?
➝ Tareas del Médico:
➝ Evaluar la condición física y emocional del niño o niña.
➝ Observar la relación que mantiene el niño con sus
padres o la persona que lo trae a consulta.
➝ Se debe priorizar la salud del niño y no comprobar
culpabilidades.
➝ Referir al menor a las autoridades competentes.
El tratamiento adecuado médico, quirúrgico y
psiquiátrico de las lesiones debe iniciarse de
inmediato.

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Canalización
¿Cuándo se indica la hospitalización?
➝ Está indicado el ingreso hospitalario de los niños:
➝ Cuya afección médica o quirúrgica requiera un
tratamiento en régimen de ingreso.
➝ En los que el diagnóstico no está claro.
➝ Cuando no se dispone de un lugar seguro alternativo
para la custodia.
El médico debe informar a los padres de los
motivos por los cuales sospecha.

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Canalización
➝ Se debe realizar una exploración completa de los
hermanos y otros menores bajo la custodia del
agresor.
➝ Se deben evitar interrogatorios reiterados,
enfrentamientos y acusaciones repetidas a los padres,
ya que esto acentúa la conducta defensiva y disminuye
su colaboración.
➝ El médico debe realizar una entrevista a los padres y al
niño, con el fin de informarse mejor sobre la situación y
obtener información sobre las condiciones de la
vivienda y socioeconómicas.

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Canalización
➝ Todo hospital en el que se ingresen estos niños debe
designar un equipo de profesionales entrenados y con
experiencia en diagnosticar y denunciar casos de
malos tratos, que deben responder a las necesidades
de los niños maltratados o abandonados y de sus
familias. El equipo debe constar de un pediatra, un
trabajador social, una enfermera pediátrica, un
psicólogo o psiquiatra y un coordinador.
➝ Se deben planear unos objetivos y terapias inmediatos
y a largo plazo.

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Canalización
➝ TRATAMIENTO:
➝ Tratamiento quirúrgico (heridas, quemaduras, etc.).
➝ Tratamiento traumatológico (fracturas, etc.).
➝ Tratamiento psicológico.
➝ Tratamiento para infecciones (en caso de abuso
sexual).
➝ PRONÓSTICO: 25% vuelven a ser lesionados
gravemente SIN INTERVENCIÓN. Con tratamiento
INTENSIVO Y COMPLETO alrededor del 80% de las
familias pueden ser rehabilitadas.

32.  Nelson, Pediatría Esencial, 6ta Edición. Editorial: Elsevier Saunders
 Oliván Gonzalvo (2002) Indicadores de Maltrato Infantil. [Versión electrónica] Guías
Clínicas en Atención Primaria. Recuperado 10 de Diciembre de 2018.
 Santana, R. Sánchez, R. Herrera, E. (1998, Enero-Febrero) El maltrato infantil: un
problema mundial [Versión electrónica]. Salud Pública de México. Recuperado el 10
de Diciembre de 2018.
Referencias bibliográficas