El documento proporciona instrucciones para completar una tarea sobre la contratación de prestadores de servicios de salud. Solicita que el aprendiz realice un cuadro comparativo de las modalidades de contratación, indicando características, ventajas y desventajas. También pide que indique la información y aspectos que deben considerarse al momento de contratar con entidades responsables de pago y profesionales de la salud, como el tipo de contrato, tarifas, servicios contratados y mecanismos de seguimiento.

1. DIPLOMADO DE CONTRATACIÓN Y CARTERA DE IPS
ACTIVIDAD 4
ESTIMADO APRENDIZ: Después de estudiar los documentos, lecturas y videos disponibles en el
campus virtual en los módulos 1, 2, 3 y 4 deberá resolver los siguientes puntos:
1. Realice un cuadro comparativo de las modalidades de contratación utilizadas por los
prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, en los que indique:
características, ventajas y desventajas de cada tipo de contratación, para facilitar este
trabajo se sugiere el siguiente esquema: Enuncie por lo menos 3 conceptos de los solicitados
en cada cuadro.
Variable a
comparar
Contratación por
Capitación
Contratación por Evento Contratación por
Paquete
Características
Controla el precio y la
frecuencia en el uso de
los servicios.
Su pago es anticipado.
El nivel de atención
preferido para esta
contratación es el primer
nivel de complejidad.
Es común para el
reconocimiento de
honorarios a médicos
especialistas,
hospitalizaciones,
intervenciones quirúrgicas,
exámenes de diagnóstico y
tratamiento.
Se encuentra bajo un
esquema mixto donde hay
un presupuesto y el evento
se factura contra ese
presupuesto, por lo tanto
actúa como un tope (stop).
En el SGSSS es la forma de
contratación preferida para
la atención en servicios de
mediana y alta
complejidad.
La unidad de
medida es el
tratamiento total de
una atención.
Ideal para la
atención a
tratamientos
integrales de
patologías
quirúrgicas de
frecuente
ocurrencia.
La atención se basa
en la medicina
basada en la
evidencia.

2. Ventajas Pago anticipado, lo que
mejora el flujo de caja de
los prestadores de
servicios de salud
El riesgo es compartido.
Disminuye procesos
administrativos de
facturación detallada y
de auditoría de cuentas
médicas.
Ofrece mayores garantías
en el control de costos,
induce a racionar
servicios, reduce
hospitalización y hace
menos frecuentes y
severos los mecanismos
de control de los
aseguradores
Garantiza la financiación en
la prestación de servicios.
Genera utilidades si hay
ponderación de costos.
Ofrece seguridad financiera
para el prestador de
servicios.
Estimula la adquisición de
tecnología de punta.
Disminuye procesos
administrativos de
facturación
detallada y de
auditoría de
cuentas médicas.
Desventajas El riesgo en muchas
ocasiones se traslada del
asegurador al prestador
de servicios.
Limita la libre elección al
usuario.
Limita uso del servicio
Es de difícil control interno.
Induce a mayor consumo
No genera autocontrol,
El pago es retrospectivo.
Requiere de sistemas de
costos detallados y
mecanismos reguladores
que permitan establecer
tarifas adecuadas debido a
que se puede incentivar la
cantidad sobre la calidad.
Genera altos costo en
facturación y auditoría de
cuentas médicas.
Limita uso del
servicio

3. 2. A partir del material disponible y su experiencia profesional indique ¿Qué información y
cuáles son los aspectos o condiciones deben tenerse en cuenta al momento de contratar
con entidades responsables de pago y profesionales de la salud?
Para empezar el tipo de contrato que se pretende, de ahí dependiendo de ello podemos indicar las
tarifas que quedaran pactadas dentro del mismo, que el prestador tenga los servicios habilitados; Se
debe estipular el tiempo del contrato; los servicios contratados; proceso y operación del sistema de
referencia y contrareferencia; periodicidad en la entrega de información de prestaciones de
servicios de salud – RIPS; Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria
para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de cuentas; Mecanismos de interventoría,
seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia, forma
de pago, población; Actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos
que deben ser prestados o suministrados por el prestador de servicios de salud, o listado y
descripción de diagnósticos, paquetes, conjuntos integrales o grupos relacionados por
diagnóstico.
Por. Kharina Manjarres Palencia