Seminario de la historia de la medicina. (2023)

1. Historia de la
cirugía
Dr. Manuel Alvarado Arce
Kitty Rojas Arias
Andrés Pacheco Rojas

2. 01 Introducción
02
Tabla de contenidos
05 Ascenso de la
cirugía científica
Conocimiento de
anatomía 06 La era moderna
03 Control de la
hemorragia
04
07 Futuro de la
cirugía
Control del dolor 08 Historias de auto
cirugías
2

3. Introducción
“Lección de anatomía del Doctor Tulp” pintada por Rembrandt Harmenszoon van Rijn
(1632)
3

4. CONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA
4

5. Andrés Vesalio
“De Humani Corporis Fabrica Libri Septem”
5

6. William Harvey (1578-1657)
William Cowper
(1666-1709)
William Cheselden
(1688-1752)
Realizó el primer curso
formal de instrucción
en anatomía quirúrgica
en Londres.
(Anatomista)
6

7. Alexander Monro
Primero (1697-1767)
William Hunter (1718-7183)
John Hunter (1728-
1793)
“Anatomy of the human
Gravid Uterus”
Es considerado uno
de los más grandes
cirujanos, se dio a
conocer por la
anatomía quirúrgica
comparada en
Londres.
7
Obstetra

8. CONTROL DE LA HEMORRAGIA
8

9. Enrique II
Francisco II
Carlos IX
Enrique III
Ambroise Paré (1510-1590)
HIERRO
“Bec de corbin” o “Pico de cuervo”
9

10. Jean-Louis Petit (1674-1750)
Harvey Cushing (1869-
1939)
William Bovie (1881-
1958)
● Suturas de Gamuza o Pelo de caballo.
● Torniquete.
Experimentó con una herramienta
con dos circuitos eléctricos por
separado, uno para el tejido sin
hemorragia y el otro para coagular.
10
“Bisturí eléctrico
Bovie”

11. Control del dolor
11
Mandrágor
a
Hachís
Opio

12. Odontólogo de Connectitud,
comprendió el uso analgésico
inhalatorio del óxido nitroso.
Horace Wells (1815-1848)
Estudió el éter sulfúrico
William T.G. Morton (1819-
1868)
Realizó la primera cirugía en
un paciente sin dolor.
John Collins Warren (1778-
1856)
Control del dolor
12

13. Control del dolor
Sugirió que el éter sulfúrico era
mejor analgésico que uno
inhalatorio.
Charles T.Jackson (1805-1880)
Profesor de cirugía en el Hospital
Johns Hopkins de Baltimore,
utilizó cocaína y anestesia por
infiltración en más de 1000
ocasiones.
William Halsted (1852-1923)
De Nueva York, realizó los
primeros experimentos de
anestesia espinal y epidural.
August Bier amplió el experimento
de la anestesia espinal y epidural.
James Corning (1855-1923)
13

14. Control de la infección
14

15. Joseph Lister
(1827-1912)
● Propuesta: “Los gérmenes invisibles o bacterias eran la causa
de las dificultades de cicatrización de las heridas en los
pacientes quirúrgicos”.
● Propuesta: Evitar la formación de pus utilizando una solución
antibacteriana en la herida y cubrirla con algún vendaje.
● Metía los dedos en fenol y sublimado corrosivo, no cepillaba
las manos debido a que decía que hacían grietas y esto
favorecía el crecimiento de bacterias.
● Descubrimiento: Suturas reabsorbibles estériles en las cuales
utilizó el fenol.
15

16. Alexis Carrel (1873-1944) y Henry Dakin (1880-1952)
Carrel fue un cirujano franco estadounidense
ganador del Premio Nobel.
Dakin fue un químico inglés.
Desarrollaron el tratar la herida por medio de
desbridamiento quirúrgico e irrigación mecánica con
una solución antiséptica.
Luego de que las técnicas antisépticas y asépticas se
reconocieran en las prácticas quirúrgicas, se
implementaron nuevas prácticas antibacterianas
como el uso de gorros, máscaras, cortinas, batas y
guantes de goma.
16

17. Jan Mikulicz
Radecki
(1850-1905)
● Cirujano polaco austríaco.
● Creó una máscara de gasa de una sola capa para
usar durante una cirugía.
● Algún asistente le hizo unos ajustes a la máscara
utilizando dos capas de algodón-muselina con un
alambre para tener la gasa lejos de la boca y de la
nariz.
● Esto contribuyó mucho ya que las gotas nasales o
bucales pueden contaminar la herida.
17

18. Otros avances que promovieron el
desarrollo de la cirugía moderna
18

19. Rayos X
(Wilhem Roentgen
(1845-1923)
Profesor de física, alemán.
Presentó un artículo sobre radiación electromagnética.
Se encontraba estudiando la fotoluminiscencia de las sales
metálicas que habían estado expuestas a la luz, en cuanto
vio una luz verde que venía de una pantalla pintada con un
material fosforescente a más de 2,75 m. Y descubrió que
eran rayos invisibles y les llamó “Rayos X”.
19

20. Transfusión de sangre
Médico austriaco, descubrió los grupos
sanguíneos en el humano.
Karl Landsteiner (1868-1943)
Cirujano de Cleveland.
Primera cirugía en la cual se
transfunde sangre en la que el
paciente vivió más de 5 años.
George Crile (1864-1943)
Demostró que el citrato de sodio y
glucosa como anticoagulante y
refrigerar la sangre permitía que se
almacenara por más tiempo.
Richard Lewinsohn (1875-1962)
20

21. Transfusión de sangre
Creó una unidad portátil de
almacenaje en temperatura fría
que lograba realizar las
transfusiones de sangre en la
primera guerra mundial.
Geoffrey Keynes (1887-1982)
Creó el primer banco de sangre.
Bernard Fantus (1874-1940)
Demostró que la sangre se
podía separar en eritrocitos y
plasma. También sugirió que el
plasma podía ser almacenado
más tiempo.
Charles Drew (1904-1950)
21

22. Corte por congelación
Uno proviene de Londres y el otro de Viena respectivamente. Dieron a conocer la
“anatomopatología quirúrgica” A finales del siglo XIX y a inicios del siglo XX, lo cual era
solamente conocer la macroscopía y lesiones en la superficie corporal.
James Paget (1814-1899) Theodor Billroth (1829-1894)
22

23. Corte por congelación
Sugirió utilizar un “micrótomo congelante” para ayudar en el
diagnóstico durante una cirugía. Eran muy rudimentarios hasta
que Thomas Cullen (1868-1953) y Leonard Wilson (1866-1943)
crearon mejores métodos para endurecer el tejido.
Nicholas Senn (1844-1908) Joseph Bloodgood (1867-1935)
Uso sistemático del corte por
congelación en una cirugía.
23

24. Ascenso de la cirugía científica
Primeras décadas del siglo XX
Resentimiento hacia los cirujanos
Seriedad de los cirujanos por ser considerados
especialistas
Alemania = Entre 1870 y la 1era guerra mundial
Consecuencia de la 1era guerra mundial
EE. UU tuvo un gran ascenso
24

25. Estandarización de la educación y
capacitación quirúrgica
Situación en EE. UU
● Voluntad propia con limitadas prácticas
● No había cirujanos académicos de dedicación exclusiva
● ¿Cómo era estudiar cirugía?
● La mayoría eran autodidactas
Situación en Alemania
● Era todo lo contrario
● Había competencia entre los cirujanos más jóvenes
● Ayudante del profesor → Primer ayudante
● Llamado por la cátedra o ejercer por su cuenta
25

26. William Stewart Halsted (1852-1922)2
Adán de la cirugía en Usa
Viajó a Alemania y notó la diferencia
Implementó sistema de residencias en el John Hopkins
● Escuela de Cirugía
En 1895 organizó cursos de cirugía en animales
● Manejo de heridas y técnicas asépticas
26

27. William Stewart Halsted (1852-1922)2
Otros aportes
● La operación de Halsted y sd de Halsted
● La sutura de Halsted
● Introdujo uso del tejido de gutapercha en el drenaje
(1880), los apósitos de hojas de plata (1896)
En el John Hopkins creó departamentos de
● Ortopedia, ORL, urología y radiología.
27

28. Harvey Cushing (1869-1939)3
Graduado de Harvard
Padre de la neurocirugía moderna
● Cirugía transesfenoidal para tumores.
● Gangliectomía tx de la neuralgia del trigémino.
● Uso de clips como ligadura de vasos sanguíneos.
● Elevador de periostio y fórceps de Cushing.
28

29. Harvey Cushing (1869-1939)3
● Uso de la electrocoagulación y electro corte en
neurocirugía diseñado por el físico William T. Bovie.
● Cierre quirúrgico de la galea aponeurótica, para
prevenir la separación de las heridas quirúrgicas
bajo tensión.
29

30. Charles Huggins (1901-1997)4
Tratamiento androgénico para inducir regresión a largo
plazo del CA de próstata
● Orquiectomía
● Administración de estrógenos
Observaciones formaron la base del tratamiento de los
tumores malignos
● mediante la manipulación hormonal
● Recibió un Nobel en 1966
30

31. La Era Moderna
Después de la segunda guerra mundial
Avance científico en el arte de curar
Construcción de hospitales
espaciosos y complejos
Reconocimiento sin precedentes
a la cirugía en EE. UU
Sociedad enamorada del
dramatismo del quirófano
31

32. Importantes avances en el quirófano y en los laboratorios de ciencias básicas:
Pancreatoduodenectomía en
cáncer de páncreas
Allen Whipple (1881-1963)
Descompresión mecánica
mediante un aparato de
aspiración
Owen Wangensteen
(1898-1981)9
Trabajo sobre el shock quirúrgico
Alfred Blalock (1899-
1964)
32

33. Avances en la cirugía
cardiotorácica
Avances que más cautivaron al público después de la segunda
guerra mundial
● Crecimiento de la cirugía cardiaca
● Trasplante de órganos
Perspectiva histórica representa
● La sede del alma y la fuente de la vida misma.
Tal relevancia implicó que este órgano fuera considerado
intocable.
33

34. El desarrollo de un cirugía segura no llegó hasta finales de los años 40, previo
existieron triunfos entre las cuales están:
Sutura de una herida de arma blanca en
pericardio en 1893.
Daniel Hale Williams (1856-1931)
Logró tratar exitosamente una herida
que atravesó cavidad cardiaca en 1902
Luther Hill (1862-1946)
34

35. Grandes avances en la cirugía cardiotorácica durante y después de 2da guerra
mundial:
Extraer balas y metralla
alojadas en el corazón y
grandes vasos
Dwight Harken (1910-1993)
Operaciones para el aliviar la
estenosis mitral
Charles Bailey (1910-1993)
En 1951, primera válvula
cardiaca protésica viable
Charles Hufnagel (1916-
1989)
35

36. Alfred Blalock, Helen Taussig (1898-1986),
Vivien Thomas (1910-1985)
Operación para el alivio de los defectos congénitos de la arteria
pulmonar
Derivación de la arteria subclavia-arteria pulmonar de Blalock-
Taussig-Thomas
● ↑ el flujo sanguíneo a los pulmones del bebé azul
36

37. Michael DeBakey (1908-2008)
Cirujano cardiovascular, investigador clínico, educador médico y estadista
médico.
a) Injertos de dacron para reemplazar o reparar vasos sanguíneos
b) Inventó la bomba de rodillos
c) Desarrolló dispositivos de asistencia ventricular
d) Unidad Mobile Army Surgical Hospital o MASH
e) Asesor del gobierno federal
f) Presidente de la President's Commission on Heart Disease,
Cancer and Stroke durante la administración de Lyndon Johnson
37

38. Costa Rica 199110-11
8 de marzo 1991
● Primer trasplante de corazón
● 18 profesionales, un corazón
Médico a la cabeza
● Dr. Longino Soto Pacheco (1923-2010)
Donador
● Alexis Ruiz Moraga
Receptor
● Juan Bautista Rueda Espinoza
38

39. 39

40. Paréntesis!!!
40
Hace más de 3000
años que los
humanos hemos
tratado de sustituir
órganos o
reemplazar
estructuras
anatómicas para
mejorar la
funcionalidad

41. Crear conciencia!!!
41
Donar órganos = Salvar vidas

42. Hay que dar el ejemplo
42
Donar
=
Atractivo

43. El Futuro De La Cirugía
1) El avance seguirá
1) Automatización
Conocer nuestro pasado nos ilumina el camino sobre las
prácticas clínicas que realizamos en la actualidad y hacia
dónde se dirigen las futuras.
43

44. Historias de auto cirugías
A lo largo de la historia han existido casos muy
interesantes donde cirujanos han tenido que realizarse
cirugías a sí mismos por motivos de fuerza mayor o por
propia investigación y necesidad de conocimiento.
Algunos casos que cabe la pena descartar son los de:
44

45. Evan O'Neill Kane (1861-1932)6
Prácticas poco ortodoxas
Prácticas en sí mismo
● 1919, se amputó un dedo infectado
● 1921, se realizó una apendicectomía
● 1932, se realizó una hernioplastia inguinal
45

46. Leonid Rógozov (1934-2000)7
Medico ruso
En una expedición en la Antártida
Se diagnosticó con apendicitis aguda
Apendicectomia, 1 hora y 45 min
46

47. Jerri Lin Nielsen (1952-2009)8
1998, atrapada en una estación de la Antártida
Cáncer de mama
Extrajo y analizó tejido
CA entró en remisión, pero murió por metástasis
47

48. Conclusiones
El conocimiento de la historia es fundamental para el
aprendizaje, nos muestra de dónde venimos, dónde
estamos y con un poco de análisis hacia dónde vamos. Si
le dedicamos tiempo a aprender de la historia se puede
apreciar los puntos que hemos mejorado y en los que
podemos mejorar, incluso ajustar la dirección del camino
que creíamos seguir.
48

49. Referencias
1. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston. Tratado de Cirugía: Fundamentos Biológicos de
la Practica Quirúrgica Moderna. 21st ed. Elsevier; 2022
2. Fresquet JL. William Steward Halsted (1852-1922) [Internet]. Historiadelamedicina.org. [2023 Mar 31]. Disponible
en: https://www.historiadelamedicina.org/halsted.html
3. Vista de Harvey Cushing: fundador de la neurocirugía [Internet]. Com.ar. [2023 Mar 31]. Disponible en:
https://www.ranc.com.ar/index.php/revista/article/view/45/111
4. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1966 [Internet]. Nobelprize.org. [2023 Mar 31]. Disponible en:
https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1966/huggins/biographical/
5. Deborah Sampson: American Revolutionary War Hero [Internet]. Mass.gov. [2023 Mar 31]. Disponible en:
https://www.mass.gov/info-details/deborah-sampson-american-revolutionary-war-hero
6. Montoya L. Historia y biografía de Evan O’Neill Kane [Internet]. Historia y biografía de. Historia-biografia.com;
2022 [2023 Mar 31]. Disponible en: https://historia-biografia.com/evan-oneill-kane/
7. Ramírez C. Esta es la asombrosa historia del cirujano que se operó a sí mismo [Internet]. elPeriodico de
Guatemala. 2023 [2023 Mar 31]. Disponible en: https://elperiodico.com.gt/gente-vida/insolito/2023/02/20/esta-es-
la-asombrosa-historia-del-cirujano-que-se-opero-a-si-mismo/
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50. Referencias
8. Jerri Nielsen - age, Death, birthday, bio, facts & more - famous deaths on June 23rd - CalendarZ [Internet].
Calendarz.com. CalendarZ; 2022 [2023 Mar 31]. Disponible en: https://www.calendarz.com/on-this-day/june/23/jerri-
nielsen
9. Owen H. Wangensteen, 1898–1981 [Internet]. ACS. [2023 Mar 31]. Disponible en: https://www.facs.org/about-
acs/archives/past-highlights/wangensteenhighlight/
10. Minsky L. Todos para uno. La Nación Enfoque Semanario de actualidad. 17 de marzo 1991;19–20.
11. Médica Costarricense A, Gutiérrez-Aguilar R. Notes on the history of cardiac surgery in Costa Rica [Internet].
Scielo.sa.cr. [cited 2023 Apr 25]. Available from: https://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v56n3/art02v56n3.pdf
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