Historia de la cirugía tomada del Sabiston principalmente

1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLÁS DE HIDALGO
“FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR.
IGNACIO CHAVEZ”
“Historia De La Cirugía”
Asignatura: Patología Quirúrgica 1
Profesor: Dr. Domínguez Chávez Felipe De Jesús
Alumno: Giovanni Arzate Garcia
Matrícula: 2132723j No. Lista: 2
Fecha: 28 de agosto del 2023

2. “El poder no cambia a
las personas, solo
revela quiénes son
realmente.”
Meryl Streep

3. “La pereza viaja tan
despacio que la
pobreza no tarda en
alcanzarla.”
Benjamin Franklin

4. “La verdadera
sabiduría está en
reconocer la propia
ignorancia”
Sócrates

5. Fue un médico y microbiólogo alemán con altos
conocimientos en el terreno bacteriológico moderno y
desarrolló una metodología centrada en la detección
de enfermedades bacterianas.
Se hizo famoso por descubrir el bacilo de la
tuberculosis en 1882, presentando sus hallazgos el 24
de marzo de 1882 a la Sociedad Fisiológica de Berlín,
así como el bacilo del cólera en 1883 y por el
desarrollo de los postulados de Koch. Es considerado
uno de los fundadores de la bacteriología. Recibió el
Premio Nobel de Medicina en 1905 por sus trabajos
sobre la tuberculosis.
Robert Koch
11 de diciembre de 1843 - 27 de mayo de 1910

6. Fue un médico originario de la Bruselas
española del siglo xvi, célebre por su
programa de renovación de la
anatomía.Redactó uno de los libros más
importantes de la medicina, “De humani
corporis fabrica” o “Sobre el tejido del
cuerpo humano”. Ejerció como profesor de
la Universidad de Padua antes de
convertirse en el médico de Carlos V.
31 de diciembre de 1514 - 16 de octubre de 1564
Andrés Vesalio

7. Fue una bioquímica y farmacóloga
estadounidense, que recibió en 1988 el Premio
Nobel de Fisiología y Medicina por sus
«descubrimientos de los principios clave sobre el
desarrollo y el tratamiento de medicamentos».
Descubrió tratamientos para la leucemia, la malaria
e infecciones urinarias. Logró desarrollar 45
tratamientos enfocados en el sistema
inmunológico.
Gertrude Belle Elion
23 de enero de 1918 - 21 de febrero de 1999

8. Cuestionario
1.- ¿A quien se le considera el padre de la anatomía moderna?
2.-¿Quien fue quien creó el primer anestésico inhalado funcional?
3-¿Quien es conocido como aquel que esterilizo a la cirugía?
4.- ¿Hasta que siglo la cirugía empezó a ser reconocida por la comunidad
médica?
5.- ¿Quienes son los “amos del bisturí”?

9. Respuestas
1.- Andrés Vesalio
2.- William T. G. Morton
3.- Joseph Lister
4.- Siglo XX
5.- Aquellos que ejercen el papel dle cirujanos antes de que el término fuera
reconocido por la sociedad médica

10. Historia de la Cirugía
“Comienzos”

11. De los Inicios Hasta el Siglo XIX
Desde un único las cirugías eran procesos
amedrentadores que a menudo eran fatales,
con infecciones recurrentes y a menudo
terminaban en muerte.
Por ello la cirugía solo se reservaba para los
momentos en los que no se contaban con más
opciones viables

12. Siendo épocas preanestésicas, precientíficas y
pre antisépticas se tenía que recurrir a métodos
más salvajes como sujetar o atar por completo
al paciente para que este se moviera lo menos
posible durante el procedimiento mientras el
“Cirujano” realizaba su labor.

13. El Supuesto “Cirujano”
Durante el siglo XIV los cirujanos eran de la misma
forma los barberos de la localidad, contando con una
educación mínima y siendo un oficio discriminado por
los médicos con estudios ya que en esos momentos la
cirugía no formaba parte de la medicina.
Se trataba mayormente de una vocación transmitida de
padre a hijo En su mayoría

14. Las tareas más comunes del barbero-cirujano eran
que:
● sajaban abscesos
● Reducían fracturas simples
● Curaban heridas
● Extraían piezas dentales
● En raras ocasiones, amputaban un dedo, una
extremidad o una mama
(¡También eran los dentistas!)

15. Siglo XV
Durante este periodo los médicos estudiosos se
empezaron a interesar por la cirugía adentrándose
y mejorando sus técnicas
Además de los médicos también cualquier
“portador del bisturí” también contaba con
mayores conocimientos

16. Avances en técnicas quirúrgicas
Los avances eran tal que los médicos podían encargarse
de
● Ligar arterias en aneurismas de fácil acceso
● Extirpar tumores grandes visibles
● Realizar trepanaciones
● Reducir hernias incarceradas y estranguladas
● Creaban colostomías e ileostomías rudimentarias

17. Las limitaciones para avanzar
Pese a los avances en las técnicas, siendo que los
más habilidosos podrán llegar a atender fístulas
anales, cálculos vesicales y cataratas, de igual forma
las intervenciones quirúrgicas dentro de las cavidades
eran desconocidas y demasiado peligrosas.
Debido a lo anterior los médicos se limitaban a la
atencion de patologias visibles (tumores
protuberantes, extremidades necroticas, dientes con
caries, etc.)

18. La Luz Tras Para El Conocimiento de la Anatomía
Antes del renacimiento, era penado por la iglesia la
práctica de disecciones en cadáveres de personas,
siendo una gran limitante en el conocimiento de la
anatomía, dando así lugar a un sin fin de errores sobre el
poco conocimiento de la misma.
Sin embargo durante el renacimiento se revocó dicha
prohibición.

19. Lo
Los encargados de revocar dicha prohibición se trata de los papas:
● Sixto IV (1414-1484)
● Clemente VII (1478-1534)

20. El surgimiento de Vesalio
Andrés Vesalio (1514-1564) pasó a la vanguardia de
los estudios anatómicos, junto con su celebrado
tratado, De Humani Corporis Fabrica Libri Septem
(1543).
Dicho libro aportó las descripciones más detalladas
sobre el cuerpo humano hasta el momento, dando a
notar errores hechos por sus antepasados.

21. Vesalio cursó sus estudios en Francia, llegando a
ser cirujano del ejército del rey Carlos V, para
meses después convertirse en profesor en la
universidad de Padua en Italia donde tras 7 años
volvió junto al rey Carlos V como médico de su
corte.

22. Fue en Padua donde Vesalio brindó ese gran
impacto en la medicina mediante la realización de
disecciones públicas, haciendo demostraciones
en las que grandes multitudes atendian, además
de que también fue la época en la cual publicó su
libro.
Pese a lo mencionado Vesalio llegó a ser atacado
por otros anatomistas en numerosas ocasiones,
respondiendo a dichos ataques.

23. Vesalio en su texto expreso la importancia que era
la realización de una cirugía por parte del personal
médico y no por los barberos u otros “portadores del
bisturí”.
Siendo una razón por la que provocó el descontento
entre gran parte de la comunidad médica.

24. El libro fue muy popular debido a sus ilustraciones
demasiado realistas y exactas, además de las muy
precisas descripciones dadas
Los Artistas, que se consideró que procedían de la
escuela de Tiziano (1477-1576) en Venecia fueron
los responsables de tan buenas ilustraciones

25. El libro de Vesalio dio pie a un mejor
conocimiento del cuerpo humano, entre ellos
para conocer mejor la circulación sanguínea.
William Harvey fue quien describió al corazón
como una bomba responsable de impulsar a
la sangre por todo el sistema circulatorio el
cual lo describió como un sistema cerrado.
Dichos descubrimientos dieron pie a una
mayor relación de la cirugía con la anatomía. William Harvey (1578-1657)

26. El Control de La Hemorragia
Aun con el conocimiento de la anatomía
existían muchos problemas que quedaban
por solucionar, entre ellos como controlar
una hemorragia, siendo de los primeros
exponentes Ambroise Paré

27. Ambroise Pare nació en el pueblo de Bourg-
Hersent (Francia) donde trabajó y fue
aprendiz de los barberos-cirujanos, para
después completar sus estudios en París
sirviendo como curador de heridas/asiste de
de un cirujano en el famoso Hôtel Dieu.
Fue cirujano del ejército francés llegando a
ser tan importante y reconocido que 4 reyes
francés lo nombraron como su cirujano en
jefe.
Ambroise Paré (1510-1590)
Ambroise Paré (1510-1590)

28. Gracias a sus dotes y grandes hazañas como
barbero-cirujano pudo llegar a ser admitido en
Colegio de St. Côme de París (una
prestigiosa fraternidad de médicos/cirujanos
con educación universitaria)
L'amphithéâtre de Saint-Côme

29. Durante la época de Pare se utilizaba aceite
hirviendo para la cauterización de heridas.
SIn embargo un día tras quedarse sin
reservas de aceite decidió usar yema de
huevo, aceite de rosas (una combinación de
pétalos de rosa machacados y aceite de
oliva) y trementina para tratar a los heridos,
donde observó que la inflamación y otros
efectos secundarias por el uso del aceite no
se presentaba de forma tan pronunciada

30. Pare innovó con una técnica de ligadura para
el control de la hemorragia durante la
amputación (pese a que haya registros de
otras civilizaciones del uso de esta técnica,
fue Pare quien la popularizó).
También diseñó un predecesor de la pinza
hemostatica moderna la que llamó “bec de
corbin” (pico de cuervo).

31. Evolución De La Pinza Hemostatica

32. Pese a las ideas de Pare debido a la falta de
los instrumentos necesarios para poder llevar
a cabo una ligadura de vasos, tanto por falta
de instrumentos modernos como por lo caro
que era la fabricación de dichos instrumentos,
las ideas de Pare no se aceptaron con
facilidad.
Por lo que se usaban otros dispositivos para
detener la hemorragia.

33. A principios del siglo XVIII, cuando Jean-
Louis Petit (1674-1750) inventó el torniquete
o compresor de tornillo.
Su función era ejercía presión directa sobre la
arteria principal de la extremidad que iba a
ser amputada y permitía el control a corto
plazo de la hemorragia necesario para
permitir la colocación precisa de las ligaduras.
Jean-Louis Petit

34. Pese a avances durante los siglos XVIII y XIX
con la utilización de nuevas suturas o formas
de ligadura seguía representando un
problema la hemorragia durante cirugías más
delicadas.

35. En los años 80 se empezaron a experimentar
con bisturíes electrificados que aunque
rudimentarios aceleraban el proceso
quirúrgico.
Lapiz de electrocauterio
moderno

36. En 1926 gracias a una colaboración entre el profesor de cirugía de Harvard
Harvey Cushing y el físico William Bovie crearon un nuevo “bisturí eléctrico” que
funcionaba de mucha mejor manera, el cual fue un antes y un después en dicha
herramienta.
William Bovie (1881-1958)
Harvey Cushing (1869-1939)

37. El Control Del Dolor
Antes del descubrimiento de la anestesia, las
cirugías se realizaban solo en aquellas
personas que podían soportar el dolor tan
grande de dicho procedimiento, siendo la
razón por la rapidez con la que los cirujanos y
barberos-cirujanos intentaban realizar sus
procedimientos.

38. Lo utilizado previo a la anestesia
Agentes narcóticos y soporíferos, como
hachís, mandrágora y opio, se habían
utilizado durante miles de años, pero todos
eran inútiles.

39. El Fallo Del “Gas De La Risa”
Durante las años 30 del siglo XIX se
descubrió el óxido nitroso que demostró tener
propiedades anestésicas gracias a los
jóvenes que lo usaban debido a sus efectos
placenteros, parecían no sentir dolor ante
pequeños golpes.
Una década después Horace Wells
(odontólogo) se propuso a demostrar que
seria de gran ayuda en la práctica médica.

40. Horace Wells estaba seguro que seria bueno usarlo en forma de anestesia inhalatoria,
mostrándole su idea a William T. G. Morton le llevo este a presentarle a Wells a John
Collins Warren (profesor de la cirugía de Harvard) llegando a invitar este último a
Wells para la realización de una demostración.
Wells atendió para una extracción la cual terminó mal debido al gran dolor que sintió el
paciente pese a la “anestesia”.
Horace Wells (1815-1848) John Collins Warren (1778-1856)

41. Morton pese a presenciar el anterior fracaso,
se interesó en el concepto de la anestesia
inhalada empezando a investigar un
compuesto llamado “éter sulfúrico” sugerido
por Charles T. Jackson
William T. G. Morton (1819-1868)

42. Morton al sentirse preparado le suplico a
John Collins Warren que le diese una
oportunidad como a Wells, hasta que el 16
de octubre, con todos los asientos del
anfiteatro quirúrgico del Massachusetts
General Hospital ocupados, un Montón tenso
anestesió a un hombre de 20 años.
Morton extrajo un tumor vascular del cuello
del paciente, realizando de forma indolora

43. El público solo observaba en silencio
mientras que el paciente daba un sólido “no”
cuando se le preguntaba si había sentido
dolor. Ante el suceso Warren dijo una de las
frases más conmemorativas de esta historia y
es “ Caballeros, esto no es una patraña”.
Gracias al suceso empezó a usarse el éter
sulfúrico y el cloroformo en todos los
hospitales del mundo.

44. Tras el éxito de la anestésico inhalatorio dio
pie a la investigacion y experimentacion con
diferentes agentes anestesicos, asi como
para el desarrollo de nuevas técnicas más
eficientes.
William Halsted profesor de cirugía en el
Johns Hopkins Hospital de Baltimore, anunció
que había utilizado cocaína y anestesia por
infiltración (bloqueo nervioso) con gran éxito
en más de 1.000 casos quirúrgicos.
William Halsted (1852-1922)

45. James Corning de Nueva York, llevó a cabo los primeros experimentos de
anestesia espinal, que pronto fueron ampliados por August Bier de Alemania.
James Corning (1855-1923)
August Bier (1861-1939)

46. A finales de los años veinte del siglo XX, la
anestesia espinal y epidural se utilizaban
ampliamente en EE. UU. y Europa.
En 1934, cuando la introducción de un agente
anestésico intravenoso (tiopental sódico)
probó ser tolerable para los pacientes y
evitaba la sensibilidad del árbol
traqueobronquial a los vapores anestésicos.

47. Control de La Infección
Otro gran problema durante los avances en la
cirugía era lo difícil que era prevenir la
infección ante la ausencia de asepsia y
antisepsia. La cirugía no podía avanzar si
este problema no se resolvía.

48. Entre las principales personas que realizaron contribuciones se encuentra Joseph
Lister que promueve el uso de la antisepsia para evitar la infección, basando su
investigación en los hallazgos de Pasteur.
Joseph Lister (1827- 1912)
Louis Pasteur (1822-1895)

49. En la primavera de 1865, un colega le
comentó a Lister la investigación de Pasteur
sobre la fermentación. Lister siendo algo hábil
con el microscopio gracias a su padre (Uno
de los fundadores de la microscopía
moderna) comprendía bien los trabajos de
Pasteur y demostró que una herida ya estaba
llena de bacterias al llegar al hospital.

50. Lister postuló que estos “gérmenes” invisibles
o bacterias, como se hicieron conocidos, eran
la causa de las dificultades de cicatrización
de las heridas en los pacientes quirúrgicos.
Propuso que era factible prevenir la
supuración aplicando una solución
antibacteriana a una herida y cubriendo el
sitio con un vendaje embebido en el mismo
líquido germicida.

51. Lister se encargó de experimentar con
diferentes compuestos químicos hasta que se
decidió por el fenol (acido carbólico) el cual
aplicaba a manera de antisepsia.

52. También se encargó de publicar articulas en
donde explicaba que el pus no formaba parte
del proceso normal de cicatrización (eran los
días de al “pus laudable”).
Con el tiempo iba mejorando sus vendajes,
así como el abandono del fenol por otros
compuestos antisépticos.

53. Pese a la mejora en la antisepsia, Lister aún
no tenía contemplado el lavado de manos
quirúrgico, si no que solo sumergia sus
manos en una solución de fenol y sublimado
corrosivo.

54. Otra aportación muy importante de Lister fue
el desarrollo de suturas reabsorbibles
estériles. pensaba que parte del proceso de
infección era en parte por las suturas
contaminadas, por o que diseñó una sutura
reabsorbible impregnada por fenol.

55. La aceptación de la antisepsia y descubrimientos osre la
infección de Lister se aceptaron de forma lenta (como en
las demás situaciones).
● Primero, los diversos cambios de procedimiento que
realizó Lister durante la evolución de su método
crearon confusión.
● Segundo, el listerismo, como ejercicio técnico, era
complicado y consumía tiempo.
● Tercero, los primeros intentos de otros cirujanos de
emplear antisepsia fueron rotundos fracasos.
● Por último, y más importante aún, la aceptación del
listerismo dependía de la comprensión de la teoría
germinal, una hipótesis que muchos portadores de
bisturí con sentido práctico fueron reacios a
reconocer.

56. Lister fue primordialmente apoyado por
médicos alemanes, sin embargo los médicos
estadounidenses se encontraban muy reacios
a aceptar sus ideas.
Lister luchó por sus ideales y viajó dando
conferencias en diferentes ciudades y paises.
Hasta que sus ideas empezaron a ser
aceptadas en USA en los años ochenta del
siglo XIX.
Richard von Volkmann (1830-1889)
(Un seguidor de los ideales de Lister)

57. Los principios de antisepsia de Lister llevaron
al desarrollo de la asepsia
La asepsia avanzó enérgicamente gracias a
Ernst von Bergmann profesor de cirugía en
Berlín, quien recomendó la esterilización por
vapor como el método ideal para erradicar
gérmenes.
A finales del siglo XIX ya se contaba con
técnicas menos engorrosas Ernst von Bergmann (1836-1907)

58. Una vez aceptada los procesos de antisepsia
y asepsia aún faltaban otros elementos
esenciales para la realización de una cirugia
lo mas limpia posible, como lo son uso de:
● gorros
● sombreros
● máscaras, cortinas
● batas
● guantes de goma

59. Fue hasta inicios de los años setenta del siglo
XIX que se inició el uso de guantes, ya que
antes de eso no se reconocía la existencia las
bacterias, siendo hasta los años 20 del siglo
XX que se aceptaron por completo
Fue Halsted quien los popularizó en mayor
medida.
William Halsted

60. En 1897, Jan Mikulicz-Radecki, un cirujano
polacoaustríaco, diseñó una máscara de gasa
de una sola capa para utilizar durante una
intervención quirúrgica.
Jan Mikulicz-Radecki (1850-1905)

61. Un asistente modificó la máscara colocando
dos capas de algodón-muselina en un marco
de alambre grande para mantener la gasa
lejos de los labios y la nariz del cirujano.
A su vez a principios del siglo XX, el silencio
en el quirófano se convirtió en una
característica cardinal de la cirugía.

62. Con el desarrollo de las mascarillas, también
se determinó que las barbas eran grandes
contenedores de microorganismos, por lo que
los cirujanos con gran cantidad de vello facial
se tuvieron que despedir de ellos.

63. Más Avances Que
LLevaron A La Cirugía
Moderna

64. Tras manejar de mejor manera algunos de los principales problemas de la cirugía
antigua que eran el dolor, hemorragia y la infección dio paso a otros
descubrimientos como:
● Rayos X
● Transfusión de sangre
● Corte por congelación

65. Rayos X
El profesor de física en la Universidad de
Wurzburgo, en Alemania. Mientras estaba
investigando la fotoluminiscencia de las sales
metálicas que habían estado expuestas a luz,
se dio cuenta de la existencia de los “rayos X”
y advirtió que podrían ser usados en el
cuerpo humano para observar las estructuras
internas.
Wilhelm Roentgen (1845-1923)

66. Transfusión de sangre
Las transfusiones sanguíneas ya llevaban
varios años practicando, pero fue hasta que
Karl Landsteiner descubrió los principales
grupos sanguíneos, haciendo así la
transfusión una tarea menos peligrosa.
Karl Landsteiner (1868-1943)

67. El problema de los grupos sanguíneos
Pese a ya tener una forma de clasificar a los
grupos sanguíneos e identificarlos fue hasta
que Landsteiner descubrió el factor Rh que
ayudó a tener una mejor precisión al
momento de realizar transfusiones
sanguíneas.
Karl Landsteiner
Patólogo y Biólogo Austriaco

68. Pese al manejo de las transfusiones aún no
se tienen métodos para conservar la sangre
eficientemente, pero pocos años antes de la
1er guerra mundial Richard Lewisohn
descubrió que el uso del citrato de sodio con
glucosa funcionaba bien como anticoagulante
y además de la refrigeración permite su buen
almacenamiento.
Richard Lewisohn (1875-1962)

69. Separación del suero y plasma
Charles Drew cirujano que trabajaba en la
Columbia University, mostró cómo se podía
separar la sangre en dos componentes
principales, eritrocitos y plasma, y que el
plasma se podía congelar para ser
almacenado a largo plazo. Su descubrimiento
determinó la creación de bancos de sangre
en gran escala. Charles Drew (1904-1950)

70. El ascenso gracias a el corte por congelación
Tras el descubrimiento de la anestesia y la asepsia daba la posibilidad a realizar
cirugías más invasivas y por ende más complicadas técnicamente, ya que desde
siempre el cirujano se limitaba a diagnosticar y tratar patologías que se
encontraban en la superficie del cuerpo (cirujano-anatomopatólogo)(medicos de lo
macro).

71. En 1895, patólogo y cirujano recomendó la
utilización de un microtomo congelante para
ayudar en el diagnóstico durante una
intervención quirúrgica
Nicholas Senn (1844-1908)

72. Los primeros microtomos causaban
distorsiones durante la congelacion, pero
Thomas Cullen y Leonard Wilson
desarrollaron mejores métodos para el
endurecimiento de la muestra solucionando
así el problema

73. Thomas Cullen (1868-1953)
Ginecólogo del Johns Hopkins Hospital
Leonard Wilson (1866-1943)
Jefe de anatomía patológica en la Mayo
Clinic

74. Ascenso de La Cirugía
Científica

75. Durante las primeras décadas del siglo XX
gracias a los avances científicos y técnicos,
los cirujanos ya eran más parecidos a lo que
conocemos hoy en día tanto en aspecto como
en el orden, limpieza y cuidado al realizar sus
procedimientos cada vez más complicados.

76. LLegando el final de la primer guerra mundial,
ya se tenían tantos avances que incluso ya
existían procedimientos en abdomen,
cráneo,articulaciones y tórax.
Además de los avances mencionados otro
factor importante fue que se empezó a tomar
la cirujia de una forma mas científica a
diferencia de antes.

77. Pese a los avances, de la misma forma los
“amos del bisturí” seguían siendo
discriminados por gran parte de los medicos
profesionales, asi como juzgados por las
personas que tenían miedo a las posibles
complicaciones o efectos secundarios de la
cirugías. Pese a ello los cirujanos intentaban
dar la mejor imagen promoviendo sus
procedimientos y acercándose más a la
comunidad médica.

78. Para poder ser tomados con mayor seriedad, los cirujanos del momento
empezaron a optar por métodos más científicos apoyándose en la creación de
laboratorios de investigación quirúrgica, así como la creación de asociaciones
entre cirujanos para demostrar la relevancia y utilidad de la cirugía.

79. Se impulsaron nuevas organizaciones
administrativas así como el establecimiento de
entes autorreguladores y de autorización.
Entre sus esfuerzos para ser reconocidas crearon
programas de educación y capacitación quirúrgica
de posgrado y sociedades profesionales. Además,
apareció un nuevo tipo de bibliografía quirúrgica
especializada: revistas de la especialidad para
difundir con rapidez las noticias de la
investigación quirúrgica y las innovaciones
técnicas.

80. Siendo a mediados del siglo XX cuando fue reconocida oficialmente como
un tratamiento científico legítimo y una necesidad terapéutica genuina.

81. Formación del cirujano del siglo XX
Tras aceptar formalmente la cirugía se
observó que era necesario más que solo un
titulo de medico general para proclamarse
cirujano por lo que fue el auge de escuelas de
cirugía en varias partes del mundo, entre
ellas en Alemania que fue líder en cirugía
hasta el final de la primer guerra mundial y
con ello el ascenso de U.S.A

82. Revistas, textos, monografías y tratados de la especialidad
gracias a los avances científicos, en U.S.A se
publicaban dichos avances tanto semanal
como mensualmente en revistas médicas,
pero eso antes de formalizar a la cirugía
como parte de la medicina, siendo gracias a
ello que no tienen demasiada repercusión.

83. Fue la publicación de “Annals of Surgery” en
1885 marcó el inicio de una nueva era,
guiada en muchas maneras por el contenido
de la revista especializada, esta íntimamente
relacionados con el avance de las ciencias
quirúrgicas y sus páginas registran la historia
de la cirugía en EE. UU

84. Las constantes publicaciones y la creación de nuevas revistas de
especialidad, se empezaron a recopilar muchos trabajos entre ellos trabajos
masivos de hasta varios volúmenes empezaron a aparecer, siendo de los
más relevantes de la época:
● Principles and Practice of Surgery (tres volúmenes y 3.000 páginas)
● International Encyclopedia of Surgery (seis volúmenes)
● An American Text-Book of Surgery

85. International Encyclopedia of Surgery

86. En 1936, Frederick Christopher un profesor
asociado de cirugía de la Northwestern
University y jefe de cirugía del Evanston
Hospital de Evanston, Illinois, organizó el
“Textbook of Surgery” siendo uno de los libres
más populares y usados

87. En 1972, David Sabiston profesor de cirugía
de Duke, asumió el control editorial del
rebautizado “Davis-Christopher’s Textbook of
Surgery”.
Sabiston fue un cirujano cardiovascular
innovador que desempeñó numerosos
papeles de liderazgo durante su carrera,
incluidos el de presidente del American
College of Surgeons, la American Surgical
Association, la Southern Surgical Association
y la American Association for Thoracic
Surgery.
David Sabiston (1924-2009)

88. Sociedades Profesionales
y Organizaciones Para La
Autorización Del Ejercicio
Profesional

89. Aun con el ascenso de la cirugía en U.S.A
llegando a la especialización y alta
competitividad, aun se tenia que ganar la
confianza del público y para ello se crearon
asociaciones autorreguladoras para asegurar
que cualquier cirujano realizara correctamente
su trabajo y de no ser así fuera sancionado.
Ejemplo en México

90. En 1910 con el avance de las técnicas
quirúrgicas y con ende la complicación de las
misma, se empezó a denotar que aquellos
médicos sin la correcta preparación quirúrgica
ponían en riesgo la vida de los pacientes al
realizar dichos procedimientos.

91. Abraham Flexner durante el mismo año
estableció el “American College of Surgeons”
y 3 años después volver a recalcar las
limitaciones prácticas de los médicos
generales y mostrándola al público que ahora
los cirujanos podían realizar procedimientos
de manera segura y con alta eficacia.
Abraham Flexner (1866-1959)

92. El American College of Surgeons estableció
directrices profesionales, éticas y morales
para todo médico que practicara la cirugía y
confirió la designación de Fellow of the
American College of Surgeons (FACS) a sus
miembros

93. Si bien existían otras organizaciones de cirujanos antes del “ACS” como los son
la “American Surgical Association” o la “Southern Surgical Association”, ninguna
de ellas estaban pensadas con el fin de separar de una buena vez la cirugía de la
medicina general.

94. De nueva cuenta pese a los avances en la
lucha por establecer a la cirugía como una
especialidad y procurar que solo aquellos con
los estudios correctos ejercieran como tal,
seguía existiendo una baja regulación
concorde al tema.

95. Los gobiernos del momento se volvieron más
estrictos para otorgar los permisos
profesionales para ejercer los procedimientos,
pero aún no eran tan adecuados para
diferenciar al médico general de aquel
especialista en cirugía, de dicha la comunidad
médica de cirujanos advertía de lo peligroso
que eran esas malas regulaciones.

96. Con el fin de la primer guerra mundial ya había más asociaciones que
reconocían a las especialidades médico-quirúrgicas como tal y aunque su
sistema de membresías no fuera el mejor, hacia que empezaran a ganar más
prestigio y reconocimiento los cirujanos del momento.

97. El siguiente paso consistió en la creación de
comités para tener una forma de regulación
más crítica y organizada, realizando
exámenes escritos y orales así como
entrevistas a los aspirantes a cirujanos.
Eran comités autogobernados y
autorregulados.

98. Con la formalización de la cirugía dentro de la
medicina, se empezaron a formar gran
cantidad de comités ya ahora en forma de
subespecialidad de la cirugía pero sin tener
como uno para el cirujano en general.

99. A mediados de los años 30 un grupo de
cirujanos dirigidos por Evart Graham
decidieron separarse de lo que consideraban
los estándares de admisión de menor
rigurosidad del American College of Surgeons
para tiempo después organizar un comité de
certificación para cirujanos generales.
Evart Graham (1883-1957)

100. Tras la presentación del plan a la ACS estuvieron de acuerdo en cooperar, aunque
con reticencia, y en 1937 se organizó el American Board of Surgery

101. Con su creación no logró por completo reunir
a todos aquellos comités de la
subespecialidades ya que era más redituable
para ellos el permanecer separados, y pese
aunque no funcionase como el organismos
más poderoso e importante de la cirugía
ayudó en el procesos de certificación de la
especialidad que había sido y seguía siendo
polémico e ineficiente hasta el momento.

102. La Era Moderna

103. Tras 3 décadas posteriores a la 2da guerra
mundial, la cirugía se convirtió en un gran
negocio, consiguiendo así más recursos y un
mayor reconocimiento ante el público general
y medico.

104. la cirugía se transformó en la industria con
mayor crecimiento en al sociedad, formando
programas de capacitacion y certificacion
quirúrgica en donde muchos residentes
asisten en su mayoría atraídos por las
grandes cantidades de dinero que manejaban
los cirujanos modernos.

105. Durante dicha época existieron una gran
cantidad de avances los cuales eran casi
imposibles de documentar casi todos debido a la
gran cantidad que estaban existiendo durante el
momento.
Este problema se remedió a principios de los
años setenta, cuando el American College of
Surgeons y la American Surgical Association
patrocinaron, juntos, al Study on Surgical
Services for the United States (SOSSUS).

106. Con la creación del SOSSUS dieron lugar a
conocer numerosos avances y técnicas que
componen hoy la cirugía moderna.
Entre lo más relevante podemos observar a la
cirugía cardiaca y el trasplante de órganos.

107. Pese a tropiezos como lo son el manejo de
sangre aunado al corazón aun en movimiento
en la cirugía cardiaca, eran detalles los
cuales rápidamente se les encontraba una
solución con la invención de nuevos aparatos
y técnicas que permiten cada vez más a los
cirujanos la realización de procedimientos
cada vez más complicados.

108. Incluso antes de los años 1970 ya era posible
el trasplante de órganos, siendo en 1967
cuando Christiaan Barnard realizó por
completo el primer trasplante de corazón con
éxito .
Christiaan Barnard (1922-2000)

109. Podemos concluir que la historia de la cirugía pese a una gran cantidad de
tropiezos y prejuicios a los que se vio enfrentada desde sus inicios, esta no dejo
de avanzar hasta demostrar lo importante de su estudio y por ende el tomarse de
forma seria por la comunidad científica construyendo a dia de hoy uno de los
pilares de la medicina moderna por la gran cantidad de soluciones que ofrece a
situaciones que no podría ser simplemente tratadas con fármacos.

110. Bibliografía
Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de Cirugía: Fundamentos
Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna (21a ed.). Elsevier
Javier Alcalá Sanz , Almudena Alcalá Sanz , Joaquín Ahumada Bilbao , Margarita Morilla Segura BREVE HISTORIA
DE LA CIRUGÍA. HITOS EN EL DESARROLLO DE LA CIRUGÍA MODERNA.
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=X0210123812502807&r=224
Delfina Distefano 19/10/20 8:30 Historia de la cirugía: ¿cómo se practicaba antes de la anestesia? cirugia
argentinahttps://contenidos.cirugia argentina.com/blog/historia-de-la-cirugia-como-se-practicaba-antes-de-la-anestesia
Raúl I. Chullmi 14 de Julio de 2020 El carácter científico de la Cirugía. Historia y Filosofía
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250-639X2020000400459
Amy Torres-Montes de OcaI , Marta Campos-MuñozII , Beatriz Ramírez-López 7 de noviembre de 2021 Historia de la
Cirugía General en Cuba y el mundo http://scielo.sld.cu/pdf/ric/v101n2/1028-9933-ric-101-02-e3552.pdf