ESCLERA

1. La Esclera o esclerótica es una
cubierta de forma esférica con un
diámetro promedio de 22 mm.
Es una membrana opaca, resistente
y fibrosa que recubre parte del
globo ocular dándole forma y
protegiendo su elementos internos
del mismo.
El 68% de la esclera es agua.

2. La esclera esta compuesto por
tejidos fibrosos denso que forma
haces compactos constituido sobre
todo por fibras de colageno y
algunas fibras elásticas
Entre los haces de colageno hay
fibroblastos y algunos melanositos
Los haces de colageno suelen
discurrir paralelos a la superficie y
se disponen de forma concéntrica
en el limbo esclero corneal y
alrededor del nervio óptico
La esclera es una capa
de tejido conectivo
Las fibras de cologeno no son ordenadas estás
Forman haces que son entrelasadas.
Y eso hace que La esclera sea de color blanca

3. LAS 3 CAPAS DE LA ESCLERA:
La EPIESCLERA ( la
capa mas superficial)
Estroma ESCLERAL
Lamina de FUCSA

4. GROSORES :
 La esclera es de una
Forma esférica de
22mm de diámetro
(Que es un promedio).
 0.8 mm a nivel limbo
corneal
 0.4-0.5 mm en
ecuador
 1 mm próximo al
nervio óptico.

5. NERVIO OPTICO:
• LA ESCLERA VA HACER PENETRADA
POR VASOS SANGUINEOS Y
NERVIOS.
• El nervio óptico se adiare a la
esclera

6. LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
Los músculos extraoculares son los encargados de generar el movimiento de los
ojos. Se trata de un sistema mecánico perfecto que le da a los ojos la movilidad
necesaria

7. LOS MUSCULO EXTRAOCULARES PENETRARA A LA PRIMERA CAPA QUE ES LA
EPIESCLERA Y QUE SE INSERTARA EN LA SEGUNDA CAPA QUE ES LA ESTROMA
ESCLERAL
¿CUAL ES EL OBJETIVO DEL MUSCULO?

8. CÀPSULA DE TENON
Su función consiste en evitar que los músculos extraoculares compriman el ojo
mientras se realizan los movimientos oculares normales, para ello tiene un pequeño
espacio entre la membrana fibrosa y la pared de la esclera
•
TODO EL GLOBO OCULAR ESTA ENVUELTO POR UNA
CAPSULA LLAMADA TENON QUE CUBRE 2/3 PARTES
DEL GLOBO OCULAR

9. FORMA Y TAMAÑO
• La esclera es esférica en forma, con un diámetro aproximado de
24 milímetros.
• Su superficie exterior es lisa y uniforme, mientras que su
superficie interna tiene pequeñas irregularidades que permiten
el anclaje de los musculo oculares.

10. COLOR Y TEXTURA
• La esclera tiene una textura fibrosa y es de color blanco o
blanco-azulado.
• La variación en el tono de color depende de la cantidad de
colágeno y cantidad de pigmentación presente en la esclera.
• En la parte posterior del ojo, la esclera se fusiona con la
coroides, que es rica en vasos sanguíneos y pigmentos.

11. FUNCIÓN
• La esclera protege y da forma al globo ocular, manteniendo la
presión interna del ojo y protegiéndolo de lesiones externas.
• Cumple la función de mantener alineada los músculos oculares
que ayudan al movimiento y fijación de la mirada.

12. ALTERACIONES
• La esclera puede presentar alteraciones como la escleritis, que
es una inflamación de la esclera que causa dolor y
enrojecimiento en la zona afectada.
• Otras alteraciones pueden incluir la escleromalacia, que es una
debilidad en la estructura de la esclera, y la estafiloma, que es
una protuberancia en la esclera.

13. Generalidades
I. La parte blanca del ojo
II. El esqueleto del globo ocular
III. Cubre aproximadamente las
cuatro quintas partes del ojo.
IV. Por detrás es perforada por
el nervio óptico
V. Por delante se adapta a la
cornea
VI. Cubre la coroides
VII.Esta cubierta por la
conjuntiva
ASPECTOS BIOQUIMICOS -
Esclera

14. ESCLERÓTICA EN NIÑOS ESCLERÓTICA MIOPIA
ESCLERÓTICA EN MUJERES
(Fhilibert-constant Sapey, 1854)

15. ASPECTOS BIOQUIMICOS DE
LA ESCLERA
Los aspectos bioquímicos de la esclera esta
compuesta de
• Colágeno
• fibras elásticas
• fibroblastos
• proteoglucanos y melanocitos.
El 68% de la esclera es agua.
Las fibras constituyen el 75% de su peso en
seco

16. CAPSULA DE
TENON
• 2/3 posteriores del globo “c”
 Anterior- esclerótica (espacio
supraesclerotical)
 Posterior-VAN y grasa + músculos
 Circunferencia- adelgazamiento
*Perforado de NCII + VAN
*Acompañamiento muscular
• Vainas musculares- recubrimiento
 Rectos y oblicuos
 Entrecruzamiento de fibras
*Cono musculo aponeurótico
 Anterior- tendones orbitarios
 Prolongaciones-alertas ligamentosas (sostén)
• Vainas tendinosas
 Recubren inserción
 Espacio supraesclerotical
 Correcta posición del ojo

17. HISTOLOGÍA DE LA
ESCLERA
SE COMPONE POR 3 CAPAS

18. 1.EPIESCLERA :ESTAFORMADOPORTEJIDOFIBROSO,TEJIDOLAXOYTEJIDO
ELÁSTICO,SEDERIVAN ALACAPSULADETENON QUESON3CAPASDEELLAS.

19. • Vasos conjuntivales : Esta formada por pequeñas venas que drena la sangre desde la
conjuntiva y la lleva hasta la vena oftálmica superior y estas se distinguen entre
vasos conjuntivales posteriores y vasos conjuntivales anteriores.

20. PLEXOS CONJUNTIVALES ANTERIORES : SON
ARCADA LIMBARES QUE TIENEN VASOS EPIESCLERARES SUPERFICIAL ANTERIORES
QUE COMPARTEN SU ORIGEN, ESTAS TIENEN VENAS EN FORMAS DE RAMAS ESTAS
SE UNEN CON EL PLEXO ESPIESCLERAL PROFUNDOS

21. PLEXOS EPIESCLERARES PROFUNDOS :
ESTOS SE UNEN A LAS ARTERIAS CILIARES ANTERIORES LARGAS, LAS DOS
ARTERIAS CILIARES POSTERIORES LARGAS , AYUDAN A DAR SUPLEMENTOS AL
CUERPO CILIAR E IRIS

22. ESTROMA FIBROSO
LAMINA FUSCA
Es avascular y esta
compuesto por fibras
de colágeno tipo 1 y
tipo 3
Es oscura y tiene vasos
sanguíneos

23. PATOLOGIAS

24. • EPIESCLERITIS:
Es una enfermedad que se
puede presentar en jóvenes y
adultos, afecta una pequeña
porción de la esclera, esta
puede causar inflamación,
enrojecimiento, ardor lev, y en
ocasiones se pone
amarillenta, sobre el área
afectada, normalmente esta
resulta ser una enfermedad
leve con un buen porcentaje
de recuperación.

25. -TIPOS DE EPIESCLERITIS:
*EPIESCLERITIS DIFUSA:
El área de inflamación y enrojecimiento
es en toda la parte situada donde se
detecta la epiescleritis.
*EPIESCLERITIS NODULAR O
SECTORIAL:
La inflamación y enrojecimiento se
concentra en un punto mucho mas
pequeño, de tal manera que se note mas
detallada el área afectada.

26. -CAUSAS:
En la mayoría de los casos de epiescleritis no tienen una causa reconocible,
pero un pequeño porcentaje de ellas están asociadas a enfermedades
sistemáticas.
Entre las enfermedades sistemáticas relacionadas se encuentran:
*Enfermedades de tejido conectivo, como la artritis reumatoide.
*Enfermedades sistemáticas vasculiticas, como la poliarteritis nodosa o la
granulomatosis de Wegener.
*Colitis ulcerosa: enfermedad del colon.
*Rosáceo: enfermedad de la piel
*Atopía: Una alergia es una condición genética en la cual el sistema
inmunológico produce más anticuerpos de lo normal en respuesta a un
alergeno.
*Suelta: La artritis inflamatoria aguda es una afección médica general
caracterizada por ataques recurrentes de artritis inflamatoria aguda.

27. -COMPLICACIONES:
La espiescleristis no es una enfermedad que pueda causar complicaciones
oculares, aunque es poco frecuente que algunos casos puedan convertirse en
escleritis.
-TRATAMIENTO:
A menudo no se necesita ningún tratamiento ya que la epiescleritis es una
enfermedad autolimitada. La mayoría de los casos suelen desaparecer dentro de
un plazo de 7 a días. El tipo nodular es mas agresivo así que tarda un poco mas
en sanar.
Aunque en algunos casos se recetan lagrimas artificiales para reducir la
inflamación y la irritación. Los casos mas graves también pueden tratarse
corticosteroides tópicos o con antiinflamatorios no esteroides orales (AINE), sin
embargo, estas medicaciones se deben usar solo en ocasiones especiales porque
su uso regular conduce incluso a más enrojecimiento (llamado "efecto rebote").

28. • ESCLERITIS:
Es una inflación mas profunda
que la epiescleritis, afecta a
toda la esclera esta viene
acompañada de un fuerte
dolor que puede pasar del ojo
a la mandíbula y a la frente,
puede causar fotofobia,
lagrimeo y cambio de color a
purpura.

29. -TIPOS DE ESCLERITIS:
Existen 2 tipos de escleritis:
#1. Escleritis posterior:
Es una inflamación que se
presenta en la parte posterior
de la esclera, el cual
presentara dolor e inflamación
mayormente se suele presentar
en mujeres de la tercera edad,
en algunos casos también
afecta a algunos jóvenes.

30. #1. Escleritis anterior:
Es una inflamación que se produce en la parte delante la esclera, se divide
en subtipos:
I) Escleritis anterior difusa:
Se caracteriza por una inflamación
diseminada que afecta un segmento del
globo o toda la esclera anterior donde
se distorsiona el aspecto radial de los
vasos esclerales.
II) Escleritis anterior nodular:
Muestra una lesión nodular de color rojo
púrpura con un centro amarillento,
profundo e inmóvil, único o múltiple, que
puede comprometer la visión.

31. IV) Escleritis necrotizante sin inflamación:
Es típica de mujeres con artritis
reumatoide de larga evolución. El cuadro
es asintomático comenzando con una
placa necrótica en la esclera sana
pudiéndose ver grandes áreas del tejido
subyacente (úvea)
III) Escleritis necrotizante con inflamación:
Es la más grave, se instaura con
enrojecimiento y dolor gradual localizado;
primero se distorsionan y cierran los vasos
sanguíneos del área afectada formando
placas avasculares, seguida de necrosis
que pueden ser aisladas o confluir.

32. -CAUSAS:
Son múltiples las causas asociadas a la aparición de la escleritis,
las mas frecuentes suelen ser enfermedades autoinmunes, estas
enfermedades ocurren cuando el sistema inmunitario del cuerpo
ataca y destruye el tejido corporal sano por error. Ejemplos de
ellos son:
• Artritis raumatoidea.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Policondritis recurrente.
-COMPLICACIONES:
La escleritis trae consigo la perdida de vista en algunos de los
casos puede ser una perdida de visión ligera, y en otros se puede
presentar una perdida de visión grave, puede llegar a afectar
otras zonas del ojo causando otras patologías como uveítis,
queratitis periférica, edema del disco.

33. -TRATAMIENTO:
El empleo de antiinflamatorios corticosteroideos por vía tópica
se considera poco efectivo, aunque puede disminuir la
reacción inflamatoria en las escleritis difusas y nodulares con
síntomas ligeros.
Los esteroides por vía oral se emplean con dosis diarias entre
60 a 100 mg, durante una semana, que se irán disminuyendo
progresivamente.
En caso de no ser efectivos o si la escleritis es necrotizante se
deben utilizar los inmunosupresores sistémicos tales como el
metotrexate, la azatioprina o el mofetil micofenolato, la
ciclosporina, o el tacrolimus. Fármacos más novedosos tales
como el daclizumab y el infliximab están demostrando ser
efectivos pero se necesita más experiencia para saber
definitivamente qué papel pueden jugar en el tratamiento de
esta enfermedad.

34. CONCLUSIÓN
• En resumen, la esclera es una capa externa y fibrosa del ojo que protege y da forma
al globo ocular. Su forma y tamaño son esféricos, su textura es fibroso y su color es
blanco o blanco-azulado. Es importante para la correcta alineación de los músculos
oculares y puede presentes alteraciones como la escleritis. La escleromalacia y la
estafiloma.