CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, DR. CARLOS TALARN INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO , MANIOBRAS BÁSICAS EN CIRUGÍA, A CARGO DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ EL DÍA 04 DE MAYO DEL AÑO 2015
CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, DR. CARLOS TALARN INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO , MANIOBRAS BÁSICAS EN CIRUGÍA,
1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.
2. WILLIAM STEWART HALSTED
William Stewart Halsted ( Nació un 23 de septiembre de 1852, en NUEVA YORK falleciendo un 7
de septiembre de 1922). Uno de los pioneros de la cirugía moderna.
“EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS”
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
3. IntroducciónIntroducción
• Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica.
• Se ajustan a los PRINCIPIOS HISTÓRICOS DE HALSTED.
INCISIÓN
HEMOSTASIA
DISECCIÓN
TRACCIÓN
SEPARACIÓN
SUTURA
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
Tiempos Fundamentales de la Cirugía
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
4. DIERESIS… LA INCISIÓN DE HALSTED
EXPOSICION
HEMOSTASIA
SEPARACION
SINTESIS …LA SUTURA DE HALSTED
Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C
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6. LA DIÉRESIS.
EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
“PROPIAMENTE DICHO”.
LA SÍNTESIS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LOS MOMENTOS DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
9. PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS
DEL INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:
1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.
2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES
3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.
4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).
5. JERINGA/S
6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES
7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS
SEGÚN LUGAR).
8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.
9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).
10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS
11. ELECTRO BISTURÍ
12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
10. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LA IMPORTANCIA DE UNA
MESA PARA EL
INSTRUMENTAL
12. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON
UNA BUENA FUENTE DE LUZ
CIALÍTICA FIJA – PORTATIL
FOTÓFORO GINECOLÓGICO
LAMPARAS CUELLO DE CISNE
34. Los instrumentales están diseñados con el fin de
proporcionar al cirujano las herramientas que le
permiten realizar las maniobras específicas en
cada intervención.
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35.
36. El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental Quirúrgico
Instrumental de cirugía generalInstrumental de cirugía general
Instrumental de campoInstrumental de campo
Instrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis
Instrumental para hemostasisInstrumental para hemostasis
Instrumental para suturasInstrumental para suturas
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH
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37. INSTRUMENTAL DE CAMPO
PINZA DE BACKHAUSPINZA DE BACKHAUS
PINZA DE JONESPINZA DE JONES
PINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPOPINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPO
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez
39. PINZA DE PRIMER CAMPO
PINZA DE BACKHAUS
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40. LOS ELEMENTOS DE DIERESIS
LOS ELEMENTOS DE CORTE
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LA INCISIÓN QUIRÚRGICA
41. DEL LATIN ICINDERE, CORTAR, SE LE DICE INCISIÓN A LA
SECCIÓN METÓDICA DE LAS PARTES BLANDAS CON
INSTRUMENTOS CORTANTES.
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
LA INCISIÓNLA INCISIÓN
Tiempos Fundamentales de la Cirugía
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42. El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental Quirúrgico
Instrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis
BisturíBisturí
Tijeras de disecciónTijeras de disección
Sonda acanaladaSonda acanalada
Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez
71. Instrumentos de diéresis aguda se
caracterizan por seccionar los tejidos por atrición,
entre dos filos, se clasifican de acuerdo a su
dimensión, forma de sus hojas, tipo de punta,
forma del mango, articulación de sus ramas y
formas de empleo.
Funciones básicas:
Cortar
Divulsionar
Disección roma
Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C
TIJERAS:
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72. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
DEDO ANULAR EN
UNA DE LAS ANILLAS
DEDO MAYOR
SOPORTA LA ANILLA Y
UNA DE LAS RAMAS
DEDO INDICE QUE DA
DIRECCION Y
SOPORTE A AMBAS
RAMAS DE L
INSTRUMENTAL
DEDO PULGAR
EN UNA DE LAS
ANILLAS
* LOS DEDOS DENTRO DE LAS ANILLAS INTRODUCEN SOLO LA ULTIMA FALANGE
73. PRIMERA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
Y LIBERAR LOS DEDOS
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74. SEGUNDA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA
Y LIBERAR LOS DEDOS
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75. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
FORMA DE ESTABILIZAR UNA TIJERA
76. LAS TIJERAS FUERTES
PARA CORTE DE ELEMENTOS
GRUESOS, DUROS, RESISTENTES
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77. INSTRUMENTAL DE CORTE
TIJERAS DE MAYO:
Son fuertes y
generalmente cortas,
cortan músculo,
cartílago y tendones.
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80. MAYO CURVA:
•Fascias
•Tendones
•Aponeurosis
MAYO RECTA:
•Materiales de sutura
TIJERA DE MAYO RECTA
TIJERA DE MAYO CURVA
Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278
Tiempos fundamentales de la cirugía
INSTRUMENTAL DE CORTE
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94. INSTRUMENTAL DE CORTE
Son delicadas, vienen en diferentes
tamaños y se usan para cortar tejido
fino: Las tijeras cortas se usan para planos
superficiales y las largas para cavidad.
TIJERAS DE METZEMBAUM
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95. TIJERAS DE METZENBAUM
(15 CM DE LONGITUD)
METZENBAUM RECTAS METZENBAUM CURVAS
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96. TIJERAS DE METZENBAUM
•Tejidos finos
Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278, 279
Tiempos fundamentales de la cirugía
INSTRUMENTAL DE CORTE
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107. EL INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PREHENSIÓN ELÁSTICA O DINÁMICA
vs
PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTINUA
108. LAS PINZAS DE MANO IZQUIERDA O
DE DISECCIÓN –PREHENSIÓN ELÁSTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
109. Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C
ADSON
DISECCION CON Y SIN DIENTES
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110. PINZAS DE MANO IZQUIERDA – PINZAS TISULARES
PINZAS DE DISECCIÓN O DE PREHENSIÓN ELÁSTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
111. FORMA DE TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
112. COMO TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN PARA LIBERAR LOS DEDOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
113. PINZAS DE DISECCIÓN SIN DIENTES
ESTRUCTURAS DELICADAS
PINZAS DISECCIÓN CON DIENTES
TEJIDOS + RESISTENTES
PIEL , APONEUROSIS
Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
Tiempos fundamentales de la cirugía
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Prof.Dr.LuisdelRioDiez
115. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES
116. PINZA RUSA O DE ROUX
Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
PINZA DE ADSON
Tiempos fundamentales de la cirugía
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Prof.Dr.LuisdelRioDiez
117. PINZAS DE ADSON
PINZAS DE ADSON SIN GARRA.
También es pulida, pero sin tracción por lo que es
un poco traumática
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122. PINZAS DE ADSON
PINZAS DE ADSON CON GARRA:
Es una pinza de disección pulida que se usa en
cirugía plástica o infantil, tiene una garra
suave que no ocasiona trauma.
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126. Están destinadas a la prensión y movilización de tejidos y
órganos blandos. Cuentan con un mecanismo de cremallera en sus
mangos que le permiten permanecer cerrados sin la utilización de la
fuerza de la mano.
Punta
Mango
Articulación
Cremallera
Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
127. Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
Articulación
Mango
Anilla
Cremallera
Rama
Punta
Bocado
Tiempos fundamentales de la cirugía
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
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133. PABLO LUIS MIRIZZI
PABLO LUIS MIRIZZI NACIÓ EL 25 DE ENERO DE 1893 EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA
(ARGENTINA) Y FALLECIÓ EN SU CIUDAD NATAL EL 28 DE AGOSTO DE 1964 .
CREADOR DE LA COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA, PROCEDIMIENTO QUE FUE
ADOPTADO UNIVERSALMENTE, UNO DE LOS MAYORES APORTES DE LA CIENCIA
ARGENTINA A LA CIRUGÍA, SIENDO CONSIDERADA JUNTO A LA INTRODUCCIÓN DEL TUBO
DE KEHR UNO «DE LOS DOS JALONES PRINCIPALES EN LA HISTORIA DE LA CIRUGÍA
BILIAR» Prof. Dr. Luis del Rio Diez
134. FORMA DE TOMAR UNA PINZA DE HEMOSTASIA
LA TÉCNICA ES SIMILAR PARA EL INSTRUMENTAL CON ANILLAS
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135. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
DIFERENTES MODELOS DE PINZAS DE HEMOSTASIA
143. LA PINZA DE
KOCHER
LA PINZA
“FUERTE”
KOCHER
RECTA
KOCHER
CURVA
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144. EMIL THEODOR KOCHER
"EL CIRUJANO ES UN MÉDICO CAPAZ DE OPERAR Y QUE SABE CUÁNDO NO DEBE HACERLO".
Emile Theodor Kocher, médico suizo, nacido en Burgdorf, un cantón de
Berna, un 25 de agosto de 1841 y muerto en la ciudad de Berna el 27 de
julio de 1917.
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149. Maniobra destinada al
desplazamiento de estructuras para
la visualización de los planos
adyacentes:
Dinámicos: manejados por
las manos del ayudante y desplazados
de acuerdo a las necesidades del
procedimiento.
Estáticos: separación
estática, lo cual permite que las
manos del ayudante queden libres.
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153. ANCHO O TIPO FINOCHIETTO
SEPARADORES DE FARABEUF Y DE FINOCHIETTO
SEPARADOR ANGOSTO
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154. ENRIQUE FINOCHIETTO
ENRIQUE FINOCHIETTO (BUENOS AIRES, 13 DE MARZO DE 1881 - 17 DE FEBRERO DE
1948). SE DESTACÓ COMO DOCENTE, INVESTIGADOR, E INVENTOR DE UN GRAN
NÚMERO DE TÉCNICAS, APARATOS E INSTRUMENTOS DE CIRUGÍA.
The Annals of Thoracic Surgery
Volume 89, Issue 5, May 2010, Pages 1693–1700
The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments
Gorav Ailawadi, MD- Alykhan S. Nagji, MD- David R. Jones,
Department of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia
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155. RICARDO FINOCHIETTO NACIÓ EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES EL 28 DE
ABRIL DE 1888 Y MURIO EL 1 DE ABRIL DE 1962.
RICARDO FINOCHIETTO
ADEMÁS DE FOMENTAR LA PRÁCTICA DE LA RESIDENCIA HOSPITALARIA MÉDICA Y DE
ENFERMERÍA, FUE RESPONSABLE DE LA ORGANIZACIÓN DE ESCUELAS DE ENFERMERÍA Y
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DONDE LE TOCÓ
DESEMPEÑARSE.
MAESTRO DE CIRUJANOS, FUE UNO DE LOS MAYORES EXPONENTES DE LA “TÉCNICA
QUIRÚRGICA”, RECONOCIDA MUNDIALMENTE.
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158. Se entiende por síntesis el tiempo de la
intervención quirúrgica en el cual se realiza la
unión de los tejidos que fueron separados por la
diéresis, incluyendo órganos huecos y macizos.
Porta agujas:
Delicados o fuertes
Cortos o largos
A la forma de su mango. (recto acodado curvo)
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159. INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS
PORTA AGUJAS
Los hay de varios tamaños, largos para
cavidad, cortos para superficie,
fuertes para agujas y suturas gruesas, y
delicados para agujas y suturas delgadas
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191. UN MANGO DE BISTURÍ
UNA TIJERA FUERTE
UNA TIJERA DELICADA
PINZAS DE DISECCIÓN CON Y SIN DIENTES
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192. PINZAS DE HEMOSTASIA DELICADAS
PINZAS DE PREHENSIÓN FUERTES
UN PAR DE SEPARADORES CHICOS
UN PORTA AGUJAS DELICADO
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193. INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA
COMO ARMAR UNA MESA Y UN CAMPO QUIRÚRGICO
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194. PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS
DEL INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:
1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.
2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES
3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.
4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).
5. JERINGA/S
6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES
7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS
SEGÚN LUGAR).
8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.
9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).
10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS
11. ELECTRO BISTURÍ
12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez