ciencia

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR

2. OBJETIVOS
 Definición del paro cardiorespiratorio
 Manejo básico de la vía aérea.
 Manejo básico del paro cardiorespiratorio.
 Maniobras.

3. PARO
CARDIOREPIRATORIO
Estado de falla aguda de la bomba cardiaca con flujo aórtico nulo o
insuficiente para cubrir las necesidades de los órganos vitales, en
particular el cerebro.

4. SOBREVIDA Y PRONÓSTICO
Depende de factores epidemiológicos:
 Lugar del paro (el paro intrahospitalario posee
diferente etiología y mortalidad más alta)
 Condición cardiovascular previa
 Presencia de testigos
 Ritmo del paro
 Tiempo de inicio maniobras:
 Básica en 4 minutos y avanzada en 8: Sobrevida 43%
 Básica en 4 minutos y avanzada en 16: Sobrevida 10%

5. PARO
Urgencia 11%
UTI 48% Pabellón 2%
Rayos 4%
Sala 32% Cardio 20%

6. CAUSAS
 Origen cardiaco: Arrítmias, roturas, valvulopatías agudas.
 Miocaridopatías: Arritmias, isquemia
 Miocardiopatía dilatada
 Displasia arritmogénica del VD
 Miocarditis
 QT largo, WPW, FV idiopática, bloqueo AV, etc.

7.  Origen respiratorio: Infecciones y
obstrucciones de la vía aérea.
 Enfermedades neurológicas: Balance
simpático/parasimpático. Actividad
convulsiva. AVE.
 Traumatismos: Trauma directo (miocardio),
liberación catecolaminas, etc.

8. PARO CARDIORESPIRATORIO:
MANEJO
 El primer punto es reconocer el PCR:
 Signos clínicos:
 Inconciencia
 Ausencia de pulso
 Apnea o respiración agónica (que puede durar
varios minutos)
Activación precoz del sistema 911.

9. ACTIVACIÓN DEL SEM Y…
 Inicio de las técnicas básicas de RCP
 Su beneficio es extender la viabilidad del paciente, comprando
tiempo para una defibrilación efectiva.
 El primer punto es MSE (miro, siento y escucho).
 En caso de apnea o respiración agónica, se debe iniciar ventilación.

10. CADENA DE SUPERVIVENCIA
 Secuencia de maniobras destinadas a reanimar al paciente en forma
óptima.
 Activación precoz del SEM
 RCP precoz
 Desfibrilación precoz

11. PARO CARDIORESPIRATORIO
 Efectivamente se encuentra en paro
 Maniobras: Reanimación cardiopulmonar.-
Conjunto de maniobras destinadas a
reestablecer un flujo adecuado de sangre
oxigenada antes de que aparezcan lesiones
hipóxicas irreversibles.
 Reanimación Básica

12. A: VÍA AÉREA SUPERIOR

13. ANATOMÍA DE LA LARINGE

14. VISTA POSTERIOR

15. COMPROMISO DE CONCIENCIA
Lengua
Epiglotis
(abierta)
Tráquea
Vía aérea
Esófago
Lengua
Epiglotis
(Cerrada)
Tráquea
Paso de aire
cerrado

16. VIA AÉREA

18. DISPOSITIVOS

20. VENTILACIÓN
 Manejo vía aérea básico
 Volumen suficiente como para producir
expansión torácica
 Luego de dos ventilaciones EFECTIVAS se
debe evaluar la circulación.
 El personal médico debe buscar el pulso
carotídeo en no mas de 10 segundos. Si no
hay pulso se inicia el MCE.
 Personal no entrenado no debe buscar pulso
e iniciar masaje si el paciente no tose,
respira o se mueve.

22. Utilice el peso de su
cuerpo
para hacer la compresión Mantenga la
espalda recta
Arrodillese a un
lado de la
víctima
Brazos
rectos
Talón de la
mano sobre el
esternón

23. DESFIBRILACIÓN
 Pilar fundamental de la sobrevida
 La primera secuencia es de 360 J
 Cuanto más precoz, mayor probabilidad de recuperar un ritmo de
perfusión.

24. DESFIBRILACIÓN
 Las compañías eléctricas solicitaron estudiar
la causa de muerte en sus trabajadores.
 Pequeñas cantidades de corriente producen
FV y cantidades mayores la terminan.
 Beck utiliza el método para tratar FV en
pediatría.
 1955: Nace el desfibrilador moderno

25. DESFIBRILACIÓN
 Monofásico: La corriente se dirige sólo en una dirección.
 Bifásico: La corriente viaja en ambos sentidos. Se requiere de menos
energía y convierte a un mayor número de pacientes (66%/92).

26. PARO ¿Y EN QUÉ RITMO?
Fibrilación o
Taquicardia
Ventricular
Actividad
eléctrica sin
pulso
Asistolía

27. ¿Y POR QUÉ EN ESE RITMO?
 Depende del grupo etario, los antecedentes del paciente y el contexto
del paro.
 Cada ritmo de paro requiere de su propio algoritmo de manejo

30. DESFIBRILACIÓN
 Es el tratamiento de elección en FV y TV sin pulso
 Su eficacia disminuye con el tiempo
 Si no se trata a tiempo FV degenera a asistolía
 Por cada minuto que se pierde la sobrevida disminuye en un 7-10%

31. DESFIBRILACIÓN: PILAR DE LA SOBREVIDA

32. TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO O FIBRILACIÓN
VENTRICULAR

33. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
 Por lo general de mal pronóstico: Sólo 1 a 4% de sobrevida.
 La sobrevida se correlaciona con la identificación y tratamiento de la
causa de base.

34. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

35. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
“5 H”
 Hypovolemia
 Hypoxia
 Hydrogenion – acidosis
 Hyper/hypokalemia
 Hypotermia
“5 T”
 Tablets (drugs,
accidents)
 Tamponade, cardiac
 Tension Pneumothorax
 Thrombosis, coronary
(ACS)
 Thrombosis, pulmonary
(embolism)
Luego del manejo inicial avanzado, se deben buscar y tratar
las posibles causas: 5H y 5T

36. ASISTOLÍA
 Tasa de sobrevida cercano a cero.
 Evento terminal de la vida.
 Se debe confirmar la asistolía en dos derivaciones y con la
máxima amplificación.

37. ASISTOLÍA

38. ASISTOLÍA: PACING TRANSCUTÁNEO
 Sería útil sólo si es usado en forma precoz y
asociado a drogas.
 Tendría mejor resultados en corazón sano
con causa reversible de asistolía.
(Descarga vagal, anormalidad electrolítica,
acidosis, hipoxia, sobredosis de drogas).

39. ASISTOLÍA
 Detener las maniobras si:
 Asistolía por más de 10 minutos.
 Drogas adecuadas administradas.
 No hay ritmo de FV.
 Intubación OT exitosa.
 Ventilación adecuada.

40. APOYO VITAL AVANZADO
 Se refiere a la intubación endotraqueal,
instalación de vía venosa y manejo
farmacológico.
 Monitoreo avanzado.
 Ni la obtención de un acceso venoso, ni el
monitoreo avanzado deben retrasar la
desfibrilación.