Este documento proporciona información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica que la RCP incluye maniobras para reemplazar la función cardíaca y respiratoria de una persona que sufre un paro cardiorrespiratorio. Describe los pasos básicos de la RCP, que incluyen 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones, manteniendo un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto. También cubre temas como la desfibrilación y el uso de drogas en la RCP avanz

1. RESUCITACION
CARDIOPULMONAR
Jorge Jesús Terrazas M; Ph.D
Medico Intensivista y Cardiólogo Universitario

2. PARO CARDIORESPIRATORIO
(PCR)
Es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la circulación y respiración espontánea.
- Brusca: instauración aguda y reciente.
- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad terminal.
- Potencialmente reversible: sin signos biológicos de muerte o
imposibilidad de supervivencia

4.  Reconocimiento 
 Activación del S.E.M. 
 Realización de RCP básica 
 Desfibrilación precoz 
 Intubación 
Administración endovenosa de drogas 





AGENDA

5. PARO
CARDIORESPIRATORIO
 DIAGNOSTICO
 Perdida brusca de la conciencia.
 Ausencia de pulsos centrales (carotideo,
femoral)
 Apnea y/o gasping (respiración en boqueadas o
agónica).
 Cianosis.
 Midriasis.

6. Cadena de Supervivencia
de Adultos
Active el
servicio de
emergencia
Inicie RCP
Énfasis en la
Compresión
cardiaca
DEA
precoz
Soporte
vital
avanzado
efectivo
Cuidados
Post RCP

7. PARO
CARDIORESPIRATORIO
 Supervivencia inmediata del PCR
- 50 % intrahospitalario.
- 1-10% extrahospitalario.
 Sobrevida depende :
Fibrilación ventricular como mecanismo
Tiempo de paro inferior a 20 minuto
Inicio precoz de RCP.

8. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP)
Conjunto de maniobras realizadas para
remplazar la función cardíaca y respiratoria de
una persona que está en PCR (inconsciente y no
respira con normalidad) con el objetivo de
recuperar las funciones cerebrales completas.

9. Cada minuto que pasa
disminuye en un 7 al 10% la
probabilidad de tener éxito
con la RCP (ritmo FV)

11. La ayuda no se debe retrasar

12. La ayuda debe ser eficiente

13. La ayuda debe continuar

14. CUÁNDO PARAR???
 Parar y reevaluar víctima sólo si comienza a
depertarse:
 Se mueve
 Abre los ojos
 Respira normalmente

15. PARO CARDIACO
 VARIEDADES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
 La ausencia de actividad mecanica cardiaca puede darse
por:
 Fibrilación ventricular (FV)
 Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
 Asistolia.
 Disociación electromecánica (DEM) o actividad
eléctrica sin pulso.

16. RCP
La Fibrilación Ventricular (FV) es la causa más
frecuente de PCR en los enfermos que sufren
Muerte Súbita y la Cardiopatía Isquémica su
principal lesión subyacente.
El 80 % al 90 % de los adultos con MS, no
traumática, se encuentran con una FV.

17. Fibrilación
ventricular
FIBRILACION VENTRICULAR
La mayoría de las muertes súbitas extrahospitalarias se deben a
fibrilación ventricular (FV).
La FV es un disturbio eléctrico que produce una contracción
desincronizada de las fibras musculares que lleva a que el corazón
no pueda contraerse ni bombear la sangre.

18. PARO CARDIACO
 ASISTOLIA
 Ausencia de actividad eléctrica cardiaca.
 Es causa de PCR hospitalario en el 25 % y
extrahospitalario 10 %.
 Muchas veces se iniciò como FV y fueron evaluados
tardiamente.

19. PARO CARDIORRESPIRATORIO
DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (D.E.M)
 Existe actividad eléctrica, pero no se detecta actividad
mecánica (ausencia de pulsos y frecuencia central).
 Prevalencia en hipotermia, asfixia por inmersión y
fármacos depresores del S.N.C.
 Confunde en pacientes con marcapasos.
 Mal pronòstico si es de origen cardiaco (95%
mortalidad).

20. ASISTOLIA

21. Fibrilación Ventricular Rápida
Abundante actividad eléctrica, persistiendo la
desorganización

22. Fibrilación Ventricular Lenta
Actividad eléctrica muy escasa y
desorganizada

23. Importancia de la RCP
 La presencia de un testigo triplica la posibilidad de
sobrevivir.
 La presencia de DEA y personal entrenado incrementa
la probabilidad de sobrevivir a 49 -75%.

25. RESUCITACION
CARDIOPULMONAR (R.C.P )
 R.C.P. BASICA (RCP-B) acto de intentar circulación
eficaz, usando compresiones toràxicas e insuflando los
pulmones.
 Puede ser un solo reanimador y sin equipos.
 R.C.P AVANZADA (RCP-A) grupo de
procedimientos encaminados a restaurar la circulación,
haciendo uso de la RCP-B y de técnicas
avanzadas:desfibrilaciòn, intubación, ventilación y uso
de fármacos.
 Debe ser realizada por màs de 2 reanimadores.

26. RCP : Secuencia Básica
Guías de la AHA de 2018 para RCP y ACE :
C (Chest compressions): compresiones torácicas
A (Airway): vía aérea
B (Breathing): respiración

27. PROTEGER
(AL RESCATADOR Y LA VICTIMA)
AVISAR
SOCORRER
R.C.P. BASICA (RCP-B)

28.  ANTES DE ACTUAR
DEBEMOS TENER LA
TOTAL SEGURIDAD
DE QUE TANTO LA
VÍCTIMA COMO
NOSOTROS ESTAMOS
FUERA DE PELIGRO

30. EVALUAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
No por hacernos los valientes y querer ayudar
pongamos en riesgo nuestra propia salud

31. RCP : Secuencia Básica
“INICIAR LAS COMPRESIONES TORACICAS
ANTES QUE LA VENTILACION”

32. RCP: Secuencia Básica
 Paso 1:
 Determinar si la
victima esta
consciente
 Se examina
brevemente la
respiración como
parte de la
comprobación del
paro cardíaco.

33. Arrodíllese y busque
respuesta

34. Señale y Ordene
No responde = Active Sistema de
Emergencias Médicas
SI USTED NO ESTÁ SOLO…

35.  El pulso se verifica a
nivel de la arteria
carótida.
RCP: Secuencia Básica
Paso 2:
Determinar la presencia de pulso

36. RCP: Secuencia Básica
Paso 2:
Determinar la presencia de pulso
SI NO SE DETECTA PULSO
INICIAR COMPRESIONES TORACICAS

37. Circulación – Inicie masaje
¿ Donde colocar las manos para masajear?
LUGAR PARA COLOCAR EL TALÓN DE LA MANO
SOBRE EL
ESTERNON A NIVEL
DE LA LINEA QUE
UNE LAS TETILLAS
C
EN EL CENTRO DEL PECHO

38. Circulación: masaje
¿ Como colocar las manos para masajear?
Los diestros colocan el
talón de la mano derecha
contra el pecho..
Luego colocan la mano
izquierda sobre la
derecha.
La mano hábil va abajo
Los zurdos colocan contra el
pecho la mano izquierda y
luego la mano derecha sobre
esta.
C

39. C
 Ritmo : por lo menos 100 compresiones
por minuto
 Si el Rescatador sabe realizar
ventilaciones debe realizar ciclos de 30
compresiones 2 ventilaciones. Si el
Rescatador no esta entrenado para
ventilar debe realizar solo compresiones
cardiacas.

40. RCP: Secuencia Básica
Paso 3:
Si no se detecta pulso:
Iniciar con 30 compresiones torácicas

41. Compresiones Torácicas
Mecanismo de Bomba.
Mecanismo de Caja Torácica.
RCP: Secuencia Básica

42. Compresiones
Efectos beneficiosos
Presión de perfusión
cerebral
Presión de perfusión
coronaria
PPC= TAM-AD

43. Compresiones Torácicas
 Realice las compresiones:
 Sin doblar los codos
 Arrodillado a un lado de la
víctima
 Aumente la base de sustentación
 Mantener un ritmo constante
 Realizar al menos 100
compresiones en un minuto.
 Permitir la expansión torácica
completa luego de la compresión
RCP: Secuencia Básica

44. RCP BASICA.
 VALORACIÓN DE LA REACTIVIDAD.
 Mover los hombros y preguntar como se encuentra.
 Si responde o se mueve dejarlo en misma posición (si
no es peligrosa) y pedir ayuda.
 Si no responde pedir ayuda primero antes de
maniobras, salvo en niños, traumatismos y ahogados (1
minuto de RCP).

45. RCP BASICA
 CIRCULACIÓN
 Paciente en decùbito dorsal sobre superficie dura.
 Ubicar la base del apéndice xifoides.
 Apoyar la palma de la mano una sobre otra.
 Brazos rectos en linea recta, desplazar el esternón 4-5
cm.
 Iniciar con al menos 100 compresiones por minuto
seguidas de 2 ventilaciones.
 Ventilación debe durar 1,5-2 seg.

46. RCP BASICA
 CIRCULACIÓN
 Masaje por expertos genera flujo sanguíneo de menos
del 30%.
 Compresiones con frecuencia de al menos 100 por
minuto.
 Si hay signos de circulación, continuar con la
ventilación.

47. Compresiones
Frecuencia
Abella et al (2005) Circulation
 A > velocidad, mayor
retorno a circulación
espontánea.
Comprima rápido
100 por min
T animales

48. A mayor
frecuencia
mayor presión
intratorácica y
Menor PPC
Compresiones
Relación con las ventilaciones

49. RCP BASICA
 PERMEABILIZAR LA VIA AEREA
 Hiperextensión del cuello, maniobra frente
mentón.(cuidado en sospecha de lesión
cervical.).
 Si hay obstrucción parcial, la tos es importante.
 Si la obstrucción es completa requerirà otras
maniobras.

50. A
Vía aérea
Abra la vía aérea con la Maniobra de elevación del mentón

51. ¿Por qué se hace la maniobra de elevación del mentón?
A

52. RCP BASICA
 VENTILACIÓN
 Si respira, colocar en posición lateral de seguridad.
 Si no respira: 2 insuflaciones boca-boca o boca-nariz.
 Solo tomarà 10 seg. El confirmar o no si respira.

53. Luego de los 30 masajes
Abra la Vía Aéra e inicie Respiración boca a boca
B SOPLE
Tiempo de las respiraciones
o ventilaciones
Sople en 1 segundo
Verifique que se mueva el
tórax con cada respiración
De 2 respiraciones
Con dos dedos pince la nariz

54. ¿Cuántas veces masajear y cada cuanto ventilar?
30
masajes
2
respiraciones
Lograr 100
compresiones
por minuto

55. RCP Avanzada
Desfibrilación
Secuencia de choques desfibrilatorios
Recomendaciones de la AHA
1º choque: 200 Joules
2º choque: 200-300 Joules
3º choque: 360 Joules
Si la desfibrilación es inefectiva:
 Continúe con RCP
 Mejore la perfusión coronaria
 Mejore el metabolismo miocárdico
 Luego insista con la desfibrilación

56. RCP - AVANZADA
 Personal entrenado que utiliza equipamiento
especializado.
 La monitorizaciòn ECG es el puente entre RCP
básica y avanzada.
 Golpe precordial si el paro es presenciado, ó en
espera del desfibrilador.

57. RCP - AVANZADA
 Desfibrilación.-
 Seguridad del equipo debe ser prioridad.
 Colocar las palas debajo de la clavícula derecha y la otra
encima de las costillas inferiores izquierdas ( ápex).
 Descargar 2 a 4 joules/Kp ( 200- 360 j).
 Mantener las palas alejadas 15 cm. Del marcapaso.

58. DESFIBRILADORES AUTOMATICOS EXTERNOS

60. RCP
compresiones
Ventilaciones
Desfibrilación
RCP avanzado
Resumen

61. RCP AVANZADA - DROGAS

62. RCP Avanzada
Drogas
Vasopresores:
Se requiere una presión adecuada en aorta para
poder perfundir las coronarias.
Adrenalina: 1 mg E.V. en push, cada 3-5 min
Si fracasa, se puede considerar los siguentes esquemas:
Clase IIb
Intermedio: 2-5 mg E.V. En pusch, cada 3-5 min
Ascendente: 1 mg, 3 mg, 5 mg E.V. Cada 3 min
Alto: 0,1 mg/Kg E.V. En push, cada 3-5 min

63. RCP - AVANZADA
 Drogas y vías de administración.-
 Vía venosa periférica supradiafragmática
( antecubital).
 Después del bolo I.V infundir 20 cc. De sol. Fisiológica
y elevar el miembro.
 Vía endobronquial de segunda elección
( lidocaína, atropina, naloxona, adrenalina).
Utilizar el triple de dosis de la I.V. Y acompañar de 10
cc. De fisiólógico y dar 2- 5 ventilaciones.

64. RCP Avanzada
Drogas
Antiarrítmicos:
 La AHA a catalogado a los antiarrítmicos como
IIa “probablemente útiles”.
 Sospechar ante FVs que no responden al
tratamiento eléctrico, en que no se ha logrado
una adecuada perfusión coronaria.

65. RCP Avanzada
Drogas
Otras drogas:
Atropina: 1 mg c/ 5 min. hasta un máximo 3 mg
Calcio: puede ser perjudicial para el miocardio y
principalmente para las neuronas en condiciones de isquemia.
Indicado solo en caso de:
hipocalcemia, hiperkalemia o intoxicación por bloqueantes cálcicos.

66. RCP Avanzada
Drogas
Hidratación:
 Evite sobrecargas de volumen
 presión aurícula derecha y entorpece la circulación
coronaria
 Se evitará la solución de dextrosa
 la glicolisis anaerobia y la acidosis láctica
Se debe “lavar” con un bolo de 20 - 30 cc de S.F.

67. RCP Avanzada
Drogas
Buffers:
 Han fallado en mejorar efectivamente la
acidosis miocárdica o el umbral de
desfibrilación
 La mejor circulación obtenida durante el RCP,
garantiza el menor trastorno “ácido-base” por
acumulación de CO2 y ácido láctico
 Solo serán utilizados en los PC prolongados o
para tratar acidosis previas

70. Aspectos prácticos
 Chequeo periódico del equipo
 Asignar funciones simples y claras
 Un lider
 Pensar en las causas

71. RCP AVANZADA
 Indicadores de efectividad:
 Disminución de midriasis.
 Integridad de reflejo fotomotor.
 Presencia de reflejo corneal.
 Presencia de movimientos de defensa al
estímulo.
 Recuperación de la respiración espontánea.

72. Resumen
 RCP precoz es efectiva
 Compresiones rol central
 Ventilación es vital pero no en exceso
 Desfibrilación precoz
 Vasopresores: Adrenalina
 Antiarrítmicos: Amiodarona
 Vía aérea
 Accesos Vasculares

73. Errores más frecuentes
 Pérdida de tiempo excesiva
 Soporte demasiado blando. Golpe precordial
 Defectuosa técnica de masaje cardiaco
 Mala colocación de la cabeza: ventilación
inadecuada
 RCP suspendida durante periodos injustificados
 Falta de coordinación
 Aporte excsivo de bicarbonato
 Retraso o mala técnica en la cardioversión
 Suspensión prematura

75. Una buena organización, con
velocidad y calidad del servicio
médico, puede salvar más vidas que
nuevas drogas.
RECUERDE:

76. GRACIAS.