evalaucion neuropsico.pdf

Como área fundamental del conocimiento, tiene un
interés particular en el análisis de la organización
nerviosa de los procesos psicológicos.
El objetivo de la neuropsicología, esta dirigido a
estudiar cómo se fundamenta desde el punto de vista
NEUROPSICOLOGIA
estudiar cómo se fundamenta desde el punto de vista
del sistema nervioso, toda la actividad psicológica.
Para ello utiliza como principal fuente de datos, la
observación sistemática de pacientes que han sufrido
una u otra forma de daño cerebral, con el objeto de
analizar los procesos cognoscitivos alterados y
conservados y de descubrir el papel que desempeñan
diferentes regiones cerebrales en la realización de

Como área clínica de trabajo, la evaluación
neuropsicológica consiste en una exploración
de los dominios cognoscitivos. Es decir, del
nivel de inteligencia general, de la memoria, (a
corto plazo, episódica y semántica), del
lenguaje (oral, leído y escrito), de las praxias,
de las gnosias, de las funciones ejecutivas, de la
atención, el cálculo y la orientación. Estos
dominios son explorados a partir de pruebas
dominios son explorados a partir de pruebas
específicas que van a permitir evaluar las
capacidades cognoscitivas de los pacientes y de
establecer el cuadro de capacidades preservadas
y comprometidas.

VARIABLES IVOLUCRADAS EN LA
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
VARIABLES DE LA
VARIABLES DE LA
LESION
LESION
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
LOCALIZACION
LOCALIZACION
TAMAÑO
TAMAÑO
LATERALIZACION
LATERALIZACION

Vascular
Vascular
Hemorragica
Isquemica

nfecciosa
nfecciosa
Metabólica
Metabólica

Psiquiatrica
Psiquiatrica
Psicogena
Psicogena
Melancolía. 1899

VARIABLES DEL SUJETO
VARIABLES DEL SUJETO
EDAD
EDAD
SEXO
SEXO
ESCOLARIDAD
ESCOLARIDAD
LATERALIDAD
LATERALIDAD

Como área aplicada, se plantea el diseño de
procedimientos de rehabilitación cognoscitiva,
encaminados a superar el déficit consecuente al
daño cerebral.

MENSION INTELECTUAL
MENSION NO-INTELECTUAL
VALUACION DEL COMPROMISO
AMEN FORMAL DE LAS FUNCIONES PSICOLOGICAS
LECCION DE PRUEBAS
TERPRETACION DE LOS DATOS

QUIEN POSEA UN ENTRENAMIENTO SUBSTANCIAL
ACERCA DE LAS RELACIONES NORMALES ENTRE
CEREBRO Y COMPORTAMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A LA NEUROPATOLOGIA.
Board of Clinical Neuropsychology (División 40 AAP)
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A LA NEUROPATOLOGIA.
QUIEN CONOZCAA FONDO LA PSICOPATOLOGIAY
TENGA ENTRENAMIENTO EN ADMINISTRACION DE
PRUEBAS Y FAMILARIDAD CON
TECNICAS DE EVALUACION PSICOLOGICA
LA NEUROPSICOLOGIA CLINICA, ES UNA DISCIPLINA
COMPLEJA, TECNICA Y CIENTIFICA, QUE REQUIERE

ema 1: DEFINIR OBJETIVOS CLÍNICOS. REALIZAR
GUNTAS ANTE PROBLEMAS CLÍNICOS
mer lugar se debe plantear los objetivos y preguntas a responder
problema clínico del paciente.
tividad del clínico y las exploraciones complementarias indicadas
den de la naturaleza del problema planteado. Ante todo, los
os escenarios van a marcar la actividad a desarrollar. Así, por
lo, si el deterioro neuropsicológico es evidente, la exploración
lo, si el deterioro neuropsicológico es evidente, la exploración
psicológica va a adquirir una importancia distinta y diferenciada de
os en los que se debe hacer un diagnóstico ante un deterioro
o. Por otro lado, si lo que se plantea es, por ejemplo, la medición
efectos cognitivos de una intervención farmacológica los métodos
én serán distintos.

exploración específica contempla la posibilidad de una
oble aproximación:
a aproximación sindrómica y clinicoetiológica y
la aproximación modal/funcional.
ambos casos se trata de realizar una adecuada selección
e test, baterías o sub-baterías estandarizadas.
selección y combinación de estos instrumentos depende
e los objetivos del examinador.

ploración sindrómica y clinicoetiológica se refiere a la selección
st en función de la entidad o síndrome clínico a estudiar. Así, por
plo, se puede establecer una selección de test fija y sistemática
el estudio de las demencias, de la enfermedad de Parkinson,
s secuelas de los traumatismos craneoencefálicos, de las
ciones neuropsicológicas de la esquizofrenia, etc. La batería
lecida se deberá completar con nuevos test en función de los
lecida se deberá completar con nuevos test en función de los
zgos en un paciente determinado.
aproximación modal/funcional se refiere a la selección de test
o de un ámbito funcional neuropsicológico y sus aspectos
ulares: test de lenguaje, de gestualidad, de gnosis visual, de
a, de memoria, etc. En este caso se pretende profundizar en el
io de una función o modalidad cognitiva específicas.

Habitualmente en clínica se plantea la siguiente
pregunta:
si el resultado de la prueba es positivo, ¿cuál es la
probabilidad de que el paciente sufra la enfermedad?
(éste es el valor predictivopositivo de la prueba: VPP).
También se puede plantear la siguiente pregunta: si el
También se puede plantear la siguiente pregunta: si el
resultado es negativo, ¿qué probabilidad tiene el
paciente de no padecer la enfermedad? (éste es el valor
predictivo negativo de la prueba: VPN).
Estos índices –y otros– no dependen sólo de la
sensibilidad y especificidad de la prueba, sino también
de la prevalencia (probabilidad anterior) de la
enfermedad considerada en la población de estudio.

PROBLEMA 2: DEFINIR LA EXTENSIÓN DE LAS
EXPLORACIONES EN FUNCIÓN DE LOS
OBJETIVOS
La exploración neuropsicológica es una tarea que se
puede enfocar con distintos grados de complejidad y de
tiempo necesario para su ejecución.
Desde una exploración mínima, con escasos contenidos
Desde una exploración mínima, con escasos contenidos
y escasas o mínimas posibilidades de definición de las
capacidades alteradas y preservadas, hasta largas
sesiones y exhaustividad específica para un sujeto
determinado.
• Una exploración breve la debe realizar cualquier
clínico, mientras que las exploraciones
largas y complejas las deben realizar un especialista en
neuropsicología.

PROBLEMA 3: CONOCER LAS CARACTERÍSTICAS DE
LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Los instrumentos de evaluación deben estar adaptados a la
Los instrumentos de evaluación deben estar adaptados a la
población estudiada, normalizados
y validados. Son fundamentales las características métricas
como sensibilidad, especificidad,
sensibilidad al cambio, fiabilidad test-retest y fiabilidad
interevaluadores.

Problema 4: interacciones cognitivo-funcionales
Problema 4: interacciones cognitivo-funcionales

DTA Control
Clasificado
como
DTA
Sensibilidad
%
Falso
Positivo
Clasificado Falso Especificidad
Pruebas
Clasificado
como
control
Falso
Negativo
Especificidad
%
CD= S+E
S+E+(F+)+(F-)

Neuropsicología de
Neuropsicología de
Envejecimiento
Envejecimiento
Normal en una
Normal en una
población de ancianos
población de ancianos
Colombianos
Colombianos
Colombianos
Colombianos

Objetivos
Objetivos
Comparar el desempeño de los sujetos controles por Edad,
Comparar el desempeño de los sujetos controles por Edad,
género y Nivel Educativo
género y Nivel Educativo
Establecer puntos de corte teniendo en cuenta las
Establecer puntos de corte teniendo en cuenta las
variables.
variables.
variables.
variables.
Establecer la sensibilidad y especificidad del protocolo para
Establecer la sensibilidad y especificidad del protocolo para
discriminar los sujetos normales de pacientes con EA en
discriminar los sujetos normales de pacientes con EA en
estado inicial.
estado inicial.

Participantes
Participantes
Participantes
Participantes
Criterios de Inclusión:
Personas Mayores de 60 años sin historia de enfermedad
neurológica o psiquiátrica.
Puntajes en las escalas de tamizaje dentro de límites de
Puntajes en las escalas de tamizaje dentro de límites de
normalidad:
•MMSE:
MMSE:
MMSE:
MMSE: >24 (Jacquier, M; Montañés,P.; et al., 1997)
•Escala de depresi
Escala de depresi
Escala de depresi
Escala de depresión de Yesavage:
n de Yesavage:
n de Yesavage:
n de Yesavage: <5 (Cano, C;
Arango, V., y cols, 2001)
•QSM:
QSM:
QSM:
QSM: >19 (Cano, C., Plata, S., y cols, 2002)

Sujetos (N= 170)
Sujetos (N= 170)
•
• 59.4% (101) Mujeres
59.4% (101) Mujeres
•
• 40.6% (69) Hombres
40.6% (69) Hombres
•
• 39.4% Primaria
39.4% Primaria
•
• 36.5 Secundaria
36.5 Secundaria
•
• 40% 60
40% 60-
-69 años
69 años
•
• 42.9 % 70
42.9 % 70-
-79 años
79 años
•
• 17.1 % Más de 80 años
17.1 % Más de 80 años
•
• 36.5 Secundaria
36.5 Secundaria
•
• 23.5 Universitarios
23.5 Universitarios
Adriana Gámez Echeverri, Lorena Hernandez
Psicólogas U.N.

•
• Atención
Atención
–
– Enlentecimiento en atención dividida
Enlentecimiento en atención dividida
–
– Dificultad en series inversas
Dificultad en series inversas
–
– Fallas de control Inhibitorio (sensorial y motor)
Fallas de control Inhibitorio (sensorial y motor)
• En el envejecimiento se produce una disminución en la
capacidad para inhibir estímulos irrelevantes dentro de un
contexto concreto
(Lapuente, F.R. & Sánchez, J.P. 1998)

MEMORIA A LARGO PLAZO
MEMORIA A LARGO PLAZO
DECLARATIVA
DECLARATIVA
DECLARATIVA
DECLARATIVA
(EXPLICITA)
(EXPLICITA)
(EXPLICITA)
(EXPLICITA)
HECHOS
HECHOS
HECHOS
HECHOS
EVENTOS
EVENTOS
EVENTOS
EVENTOS
HABILIDADES
HABILIDADES
HABILIDADES
HABILIDADES
Y HABITOS
Y HABITOS
Y HABITOS
Y HABITOS
NO
NO
NO
NO-
-
-
-DECLARATIVA
DECLARATIVA
DECLARATIVA
DECLARATIVA
(IMPLICITA)
(IMPLICITA)
(IMPLICITA)
(IMPLICITA)
FACILITACION
FACILITACION
FACILITACION
FACILITACION
CONDICIONAMIENTO
CONDICIONAMIENTO
CONDICIONAMIENTO
CONDICIONAMIENTO
CLASICO
CLASICO
CLASICO
CLASICO
APRENDIZAJE
APRENDIZAJE
APRENDIZAJE
APRENDIZAJE
NO ASOCIATIVO
NO ASOCIATIVO
NO ASOCIATIVO
NO ASOCIATIVO
REACCIONES
REACCIONES
REACCIONES
REACCIONES
EMOCIONALES
EMOCIONALES
EMOCIONALES
EMOCIONALES
MUSCULO
MUSCULO
MUSCULO
MUSCULO-
-
-
-
ESQUELETICAS
ESQUELETICAS
ESQUELETICAS
ESQUELETICAS
VIAS
VIAS
VIAS
VIAS
REFLEJAS
REFLEJAS
REFLEJAS
REFLEJAS

PRUEBA DE RECOBRO CON
CODIFICACION CONTROLADA
Grober Bushcke
Grober Bushcke
Grober Bushcke
Grober Bushcke
3 Ensayos lista 16 p.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
E1 E2 E3 LP
Libre
Clave
Total Libre: 31
Total
Con Clave: 46
PERFIL DE LOS CONTRLES
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
MEMORIA EXPLICITA
ROBALO
ROBALO
ROBALO
ROBALO
PEREJIL
PEREJIL
PEREJIL
PEREJIL
DOMINO
DOMINO
DOMINO
DOMINO
CHALECO
CHALECO
CHALECO
CHALECO
•MCP libre
MCP libre
MCP libre
MCP libre
•MVP con clave
MVP con clave
MVP con clave
MVP con clave
•MLP libre
MLP libre
MLP libre
MLP libre
•MLP con clave
MLP con clave
MLP con clave
MLP con clave
•Reconocimiento
Reconocimiento
Reconocimiento
Reconocimiento
•Falsos Positivos
Falsos Positivos
Falsos Positivos
Falsos Positivos
•Intrusiones
Intrusiones
Intrusiones
Intrusiones

Memoria Verbal Explícita por Edad
Memoria Verbal Explícita por Edad
Memoria verbal explicita por edad
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
Cod
Inmed
M
cp
l
M
cp
c
M
lp
l
M
lp
c
Intrus
Rec
F+
60-69
70-79
Mas 80

Memoria Verbal Explícita por Nivel Educativo
Memoria Verbal Explícita por Nivel Educativo
Memoria verbal explícita por Nivel Educativo
70
80
90
100
Prim
0
10
20
30
40
50
60
70
C
o
d
I
n
m
e
d
M
c
p
l
M
c
p
c
M
lp
l
M
lp
c
I
n
t
r
u
s
R
e
c
F
+
Prim
Secun
Univer

Memoria Retrospectiva por Edad
Memoria Retrospectiva por Edad
Memoria Retrospectivapor edad
70
80
90
100
60-69 años
0
10
20
30
40
50
60
70
Rem Rec
60-69 años
70-79 años
Más de 80

Memoria Retrospectiva por Nivel Educativo
Memoria Retrospectiva por Nivel Educativo
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
Rem Rec
Primaria
Secundaria
Univeritario

CONOCIMIENTO ORGANIZADO
QUE CADA PERSONA TIENE
ACERCA DEL MUNDO, LOS
SIGNIFICADOS Y REFERENTES,
LAS RELACIONES ENTRE ELLAS
MEMORIA SEMANTICA
MEMORIA SEMANTICA
MEMORIA SEMANTICA
MEMORIA SEMANTICA
LAS RELACIONES ENTRE ELLAS
Y LAS REGLAS, FORMULAS Y
ALGORITMOS NECESARIOS
PARA MANIPULAR SIMBOLOS,
CONCEPTOS Y SUS
RELACIONES
“ MODELOS MENTALES DEL MUNDO”,
“ MODELOS MENTALES DEL MUNDO”,
EL “SABER”
EL “SABER”

Pruebas
Pruebas
Semánticas
Semánticas

Denominación
Denominación
Denominación por Edad
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
60-69 70-79 Más de 80
Denominación por Nivel Educativo
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria Secundaria Universitario

Fluidez Verbal Semántica
Fluidez Verbal Semántica
F. V. S por Edad
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
60-69 70-79 80 o +
F.V.S por Nivel Educativo

Fluidez Verbal Fonológica
Fluidez Verbal Fonológica
F.V.F por Edad
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
60-69 70-79 80 o +
F.V.F por Nivel ducativo

ABILIDADES VISO-
ONSTRUCCIONALES

Velocidad del Procesamiento
Velocidad del Procesamiento
Una característica fundamental del
proceso de envejecimiento es un
enlentecimiento más o menos
enlentecimiento más o menos
generalizado a nivel sensorial,
motor y cognitivo

Copia Figura de Rey
Copia Figura de Rey
Copia Figura de Rey por Edad
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
60-69 70-79 Más de 80
Copia Figura de Rey por Nivel Educativo

Cubos
Cubos
Ensamblaje de cubos por Edad
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
60-69 70-79 Más de 80
Ensamblaje de Cubos por Nivel Educativo
10
20
30
40
50
60
70
80
90
00

ABILIDADES ATENCIONALES
ABILIDADES ATENCIONALES

Dígito Símbolo
Dígito Símbolo
DigitoSimbolopor Edad
20
40
60
80
100
0
20
60- 69 70-79 Más de 80
Digit o S imbolo por Nive l Educ at ivo

TMT
TMT-
- A
A
TMT- A por Edad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
tmt-a
Tiempo
0
60-69 70-79 80 o+
TMT- A por Nivel Educativo
tmt a
Tiempo

Pensamiento
Pensamiento
ficit en formación de conceptos y
rocesamiento inhibitorio e Inflexibilidad
ognoscitiva. (Luszcz, M. Bryan Janet, 1999; Collie,
., Maruff, P. cols, 2001)

Refranes y Semejanzas por Edad
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
60-69 70-79 mas de 80
Refranes
Semejanz
as

Refranes y Semejanzas por Nivel Educativo
Refranes y Semejanzas por Nivel Educativo
Refranes y Semejanzas por nivel Educativo
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Prim Secun Unive
Refranes
Semejan
zas

Funciones Ejecutivas
Funciones Ejecutivas
Déficit tanto en la capacidad para resolver
roblemas como en la toma de decisiones.
ste déficit aparece ante problemas que no resulten
amiliares, que sean estructuralmente complejos, o
amiliares, que sean estructuralmente complejos, o
ue impliquen que el sujeto tenga que distinguir
lementos relevantes de elementos irrelevantes
stá influenciada por las capacidades fluidas
capacidad para adquirir nuevos conceptos y
daptarse a situaciones nuevas) más que por las
ristalizadas (capacidades intelectuales aprendidas).

Sensibilidad y Especificidad
Sensibilidad y Especificidad.
Esp.
Esp. Sens.
Sens.
Minimental
Minimental 65.29
65.29 87.64
87.64
Denominación
Denominación 60.56
60.56 48.23
48.23
FVS
FVS 48.23
48.23 96.62
96.62
FVF
FVF 49.11
49.11 90.44
90.44
FVF
FVF 49.11
49.11 90.44
90.44
Inmediata
Inmediata 64.70
64.70 76.96
76.96
Mcpl
Mcpl 52.35
52.35 95.50
95.50
Mcpc
Mcpc 64.11
64.11 94.94
94.94
Mlpl
Mlpl 61.76
61.76 96.62
96.62

Intrusiones
Intrusiones 65.29
65.29 84.26
84.26
Reconocimiento
Reconocimiento 78.69
78.69 69.66
69.66
Remota
Remota 67.64
67.64 74.15
74.15
Reciente
Reciente 72.94
72.94 78.65
78.65
Retrospectiva
Retrospectiva 64.11
64.11 88.76
88.76
Cubos
Cubos 64.72
64.72 62.35
62.35
Rey
Rey 62.72
62.72 75.84
75.84
DS
DS 51.20
51.20 94.94
94.94
TMT
TMT-
-A
A 78.91
78.91 48.87
48.87
Tiempo
Tiempo 55.88
55.88 75.28
75.28
Refranes
Refranes 64.8
64.8 76.4
76.4

•
• La
La edad
edad y
y el
el nivel
nivel educativo
educativo arrojaron
arrojaron diferencias
diferencias
significativas
significativas en
en la
la mayoría
mayoría de
de dominios
dominios
•
• Los
Los viejos
viejos mayores
mayores de
de 80
80 años
años mostraron
mostraron un
un
desempeño
desempeño inferior
inferior a
a los
los viejos
viejos más
más jóvenes
jóvenes
•
• Los
Los sujetos
sujetos de
de primaria
primaria mostraron
mostraron un
un desempeño
desempeño
inferior
inferior a
a los
los sujetos
sujetos con
con más
más educación
educación.
.
•
• N
No
o se
se encontraron
encontraron diferencias
diferencias entre
entre hombres
hombres y
y las
las
mujeres
mujeres.
.

Atención
Atención
•
• Al aumentar la edad:
Al aumentar la edad:
–
– T
Tiempo para desarrollar la tarea mayor
iempo para desarrollar la tarea mayor
–
– D
Disminución en la capacidad para mantener la atención
isminución en la capacidad para mantener la atención
–
– D
Disminución en la capacidad para mantener la atención
isminución en la capacidad para mantener la atención
en tareas que requieren una búsqueda constante de
en tareas que requieren una búsqueda constante de
información.
información.

Watson y cols. (2001
Watson y cols. (2001)
)
Lenguaje
Lenguaje
•
• Se
Se encontró
encontró que
que el
el desempeño
desempeño en
en denominación
denominación viso
viso-
-
verbal
verbal disminuye
disminuye cuando
cuando se
se comparan
comparan viejos
viejos jóvenes
jóvenes
con
con viejos
viejos mayores
mayores de
de 80
80 años
años.
.
con
con viejos
viejos mayores
mayores de
de 80
80 años
años.
.
•
• E
Ell grupo
grupo entre
entre 70
70 y
y 79
79 años
años queda
queda como
como eslabón
eslabón entre
entre
los
los dos
dos grupos,
grupos, dándole
dándole un
un carácter
carácter progresivo
progresivo al
al
declive
declive en
en la
la tarea
tarea de
de denominación
denominación.
.

Contrario a Azuma (2004):
–
– “
“En la
En la categoría fonológica se enc
categoría fonológica se encuentra
uentra un desempeño
un desempeño
inversamente proporcional a la edad
inversamente proporcional a la edad”
”.
.
–
– En
En nuestro
nuestro estudio se encontraron diferencias
estudio se encontraron diferencias
–
– En
En nuestro
nuestro estudio se encontraron diferencias
estudio se encontraron diferencias
significativas en la generación de palabras de la
significativas en la generación de palabras de la
categoría semántica, pero no en la fonológica.
categoría semántica, pero no en la fonológica.

Rubiano (2004) y Azuma (2004):
Rubiano (2004) y Azuma (2004):
Mayor volumen en la categoría semántica que en la
Mayor volumen en la categoría semántica que en la
onológica”
onológica”
no encontrar
no encontrar diferencias en la
diferencias en la FVF
FVF podría indicar que
podría indicar que
no encontrar
no encontrar diferencias en la
diferencias en la FVF
FVF podría indicar que
podría indicar que
rante el envejecimiento normal
rante el envejecimiento normal la fluidez
la fluidez no se altera
no se altera tanto
tanto
r los procesos atencionales, como sí p
r los procesos atencionales, como sí por fallas
or fallas en
en el
el
ceso a información y
ceso a información y en
en la activación de palabras de
la activación de palabras dentro de
ntro de
a
a categoría
categoría dada
dada

Watson y cols. (2001), Bondi y cols. (2003) y Moreno (2004
Watson y cols. (2001), Bondi y cols. (2003) y Moreno (2004).
).
•
• Memoria
Memoria
•
• D
Desempeño
esempeño inversamente
inversamente proporcional
proporcional a
a la
la edad
edad”
”.
.
–
– Pudo
Pudo afectarse
afectarse por
por la
la velocidad
velocidad de
de procesamiento
procesamiento de
de
información
información.
.
–
– Cambios
Cambios en
en estructuras
estructuras temporales
temporales mediales
mediales :
: pérdida
pérdida
–
– Cambios
Cambios en
en estructuras
estructuras temporales
temporales mediales
mediales :
: pérdida
pérdida
neuronal
neuronal alrededor
alrededor del
del hipocampo
hipocampo y
y el
el giro
giro dentado
dentado
(Lapuente,
(Lapuente, 1998
1998)
).
.
–
– D
Disminución
isminución en
en la
la trasmisión
trasmisión colinérgica,
colinérgica, catecolinérgica
catecolinérgica
(dopamina
(dopamina y
y noradrenalina)
noradrenalina) y
y de
de fosfolípidos
fosfolípidos (López,
(López,
1998
1998)
).
.

•
• La
La memoria
memoria parece
parece no
no afectarse
afectarse por
por el
el Nivel
Nivel Educativo
Educativo.
.
•
• Podrían
Podrían encontrarse
encontrarse diferencias
diferencias si
si se
se tiene
tiene en
en cuenta
cuenta el
el
Coeficiente
Coeficiente Intelectual
Intelectual como
como medida
medida de
de inteligencia
inteligencia.
.
Coeficiente
Coeficiente Intelectual
Intelectual como
como medida
medida de
de inteligencia
inteligencia.
.

Sierra (2005) y Fujiil y cols (2000)
Sierra (2005) y Fujiil y cols (2000)
•
• Habilidades
Habilidades Visoconstruccionales
Visoconstruccionales
•
• E
Encontraron
ncontraron que
que el
el desempeño
desempeño en
en este
este tipo
tipo de
de tareas
tareas
•
• E
Encontraron
ncontraron que
que el
el desempeño
desempeño en
en este
este tipo
tipo de
de tareas
tareas
estaba
estaba estrechamente
estrechamente relacionado
relacionado con
con la
la inteligencia
inteligencia o
o
el
el nivel
nivel de
de escolaridad
escolaridad,
, debido
debido a
a una
una mayor
mayor velocidad
velocidad
en
en el
el procesamiento
procesamiento de
de información,
información, lo
lo que
que conlleva
conlleva a
a
una
una mejor
mejor organización
organización de
de los
los elementos
elementos.
.

Moreno (2004)
Moreno (2004)
•
• Pensamiento
Pensamiento
•
• T
Tanto
anto la
la edad
edad como
como el
el nivel
nivel educativo
educativo influye
influyeron
ron en
en el
el
desempeño
desempeño”
”
•
• Pensamiento
Pensamiento más
más concret
concreto
o y
y disminuy
disminuye
e la
la flexibilidad
flexibilidad
mental
mental
mental
mental
–
– Relacionado
Relacionado a
a c
cambios
ambios en
en los
los lóbulos
lóbulos frontales
frontales
(Lapuente,
(Lapuente, 1998
1998)
).
.
–
– Fallas
Fallas en
en el
el procesamiento
procesamiento inhibitorio
inhibitorio (
(Kane
Kane y
y Cols
Cols
(
(1994
1994)
).
.

Conclusiones
Conclusiones
•
• Encontramos que los viejos presentan un desempeño
Encontramos que los viejos presentan un desempeño
inferior a medida que aumenta la edad en tareas
inferior a medida que aumenta la edad en tareas
atencionales, de lenguaje, memoria y pensamiento,
atencionales, de lenguaje, memoria y pensamiento,
mientras que en habilidades visoconstruccionales solo
mientras que en habilidades visoconstruccionales solo
se encontraron diferencias en el ensamblaje de cubos.
•
• Los hallazgos en la comparación por nivel educativo
Los hallazgos en la comparación por nivel educativo
evidenciaron que los sujetos con educación primaria
evidenciaron que los sujetos con educación primaria
presentaban un desempeño inferior en todos los
presentaban un desempeño inferior en todos los
dominios cognoscitivos, excepto en tareas de memoria.
dominios cognoscitivos, excepto en tareas de memoria.

•
• Aunque
Aunque cada
cada dominio
dominio cognoscitivo
cognoscitivo fue
fue analizado
analizado
separadamente,
separadamente, un
un mecanismo
mecanismo que
que parece
parece intervenir
intervenir
en
en el
el desempeño
desempeño de
de los
los sujetos
sujetos en
en todos
todos los
los dominios
dominios
es
es la
la velocidad
velocidad de
de procesamiento
procesamiento de
de información
información,
, la
la
cual
cual parece
parece decrecer
decrecer con
con la
la edad
edad y
y aumentar
aumentar al
al
incrementar
incrementar el
el nivel
nivel educativo
educativo.
.
•
• Otro
Otro mecanismo
mecanismo que
que parece
parece intervenir
intervenir en
en los
los
desempeños
desempeños son
son las
las fallas
fallas en
en el
el control
control inhibitorio
inhibitorio,
, lo
lo
que
que ocasiona
ocasiona que
que se
se preste
preste atención
atención a
a estímulos
estímulos
irrelevantes
irrelevantes y
y no
no se
se procese
procese de
de manera
manera adecuada
adecuada la
la
información
información.
.

DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
Género: masculino.
Edad: 75 años.
Ocupación previa: Profesor Universitario
Ocupación actual: pensionado.
Ocupación actual: pensionado.
Lateralidad: diestro.
Estado civil: casado.

HISTORIA CLINICA
Asiste a evaluación para ingresar al estudio
sobre el envejecimiento normal.
Pruebas de tamizado:
Pruebas de tamizado:
1. QSM: 3/45.
2. Lawton P-A: 14 - 0 – 0 – 0.
3. Yesavage: 2/15.
4. MMSE: 30/30.

HISTORIA CLINICA
Entrevista:
1. Reporta olvidos muy ocasionales.
2. No refiere alteraciones del sueño, del
estado de ánimo ni del patrón alimenticio.
estado de ánimo ni del patrón alimenticio.
3. No se queja de limitaciones a nivel
funcional.

ATENCION
TMT-A: 24/24 correctas en 35”.
Dígito Símbolo: 66 en 120”.
Dígito Símbolo: 66 en 120”.

LENGUAJE
Fluidez verbal (promedios):
Semántica: 20
Fonológica: 19
Denominación: 61/64 con errores

MEMORIA
Eventos remotos: 6/6.
Eventos recientes: 4/4.

MEMORIA
libre
con clave
1 2 3 LP
con clave

FUNCIONES PRAXICAS
• Rey: 36/36
• Cubos: 4/4.30”

FUNCIONES EJECUTIVAS
Refranes (9/10).
Semejanzas (18/20).

DISCUSION
Envejecimiento normal
Preservación de la comprensión, los
conocimientos generales, el vocabulario y la
capacidad de juicio y sin “olvidos benignos
asociados a la edad”.

COMPARACIÓN DE PERFILES
NEUROPSICOLÓGICOS DEL
VIEJO-JOVEN Y EL VIEJO-VIEJO:
ENVEJECIMIENTO NORMAL Y
ad Nacional
iencias Humanas Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Medicina Instituto de Envejecimiento
Clínica de Memoria
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Alexander Moreno
Adriana Gamez
Carlos Cano
Patricia Montañés

PARTICIPANTES
31
VJ
26
VV
31
PACIENTES
35
CONTROLES
VJ VV
Viejo-Joven (VJ): 70 años
Viejo-Viejo (VV): 80 años
DAD
Hombres: 9
Mujeres: 22
0-5 : n = 7
6-12 : n = 13
12 y + : n = 11
M = 63.48
(SD =3.36)
Hombres: 14
Mujeres: 12
0-5 : n = 10
6-12 : n = 8
12 y + : n = 5
M = 84.58
(SD = 5.27)
Hombres: 9
Mujeres: 21
0-5 : n = 7
6-12 : n = 12
12 y + : n = 12
M = 62.35
(SD = 7.41)
Hombres: 16
Mujeres: 19
0-5 : n = 12
6-12 : n = 18
12 y + : n = 5
M = 82.51
(SD = 2.34)

COMPARACIÓN
MEDIANTE
PUNTAJES
DIRECTOS

COMPARACIÓN CONTROLES
PUNTUACIONES EN LAS VARIABLES
NEUROPSICOLÓGICAS
30
35
40
45
50
55
60
Promedio
*
*
*
*
*
0
5
10
15
20
25
30
QSM
MMSE
DS
TMT
TTMT
Denominación
FS
FF
MCP
libre
MCP
con
clave
MLP
libre
MLP
clave
Intrusiones
Aciertos
F+
Remotos
Recientes
Cubos
Rey
Refranes
Semejanzas
Escalas
Promedio
Control VJ Control VV
* *
*
*
*
*
*
*
*
* *
*

COMPARACIÓN PACIENTES Y
CONTROLES VJ
NEUROPSICOLÓGICAS
40
45
50
55
60
Promedio
*
*
*
0
5
10
15
20
25
30
35
40
QSM
MMSE
DS
TMT
TTMT
Denominación
FS
FF
MCP
libre
MCP
con
clave
MLP
libre
MLP
clave
Intrusiones
Aciertos
F+
Remotos
Recientes
Cubos
Rey
Refranes
Semejanzas
Escalas
Promedio
*
*
*
* *
*
*
* * *
*
*
*
*
*
*
*
*

COMPARACIÓN PACIENTES Y
CONTROLES VV
NEUROPSICOLÓGICAS
40
45
50
55
60
Promedio
*
*
0
5
10
15
20
25
30
35
40
QSM
MMSE
DS
TMT
TTMT
Denominación
FS
FF
MCP
libre
MCP
con
clave
MLP
libre
MLP
clave
Intrusiones
Aciertos
F+
Remotos
Recientes
Cubos
Rey
Refranes
Semejanzas
Escalas
Promedio
* *
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO
0
2
4
6
6
4
2
Q
SM
M
M
SE
D
S
T
M
T
T
T
M
T
D
en
o
m
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FS
FF
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M
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M
L
P
co
n
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In
tr
u
sio
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es
A
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s
F+
Rem
o
to
s
Recien
tes
Cu
b
o
s
Rey
Refran
es
Sem
ejan
zas
Variables neuropsicológicas

PERFILES COGNOSCITIVOS
En concordancia con Bondi y cols. (2003), cuando los
pacientes VJ y VV se comparan teniendo en cuenta sus
respectivos controles, el perfil y la severidad de las
alteraciones neuropsicológicas propias del VV son
menores que las de los VJ.
Aun cuando los pacientes son equivalentes en estadío
de la enfermedad, años de evolución, grado de
funcionalidad y no están deprimidos, los pacientes VV
muestran un perfil de deterioro cognoscitivo más leve
que el de los pacientes VJ en las puntuaciones
estandarizadas.

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