cancer de pancreas

1. CANCER DE PANCREAS Ext. Leslie Asencios Ramos

2. Ubicación: retroperitoneal
Se dispone en las regiones epigástrica,
hipocóndrica izquierda y una porción de la
región umbilical
Funcion: Digestión, mediante la liberación de
peptidasas, lipasas, nucleasas y amilasas
Regulación hormonal mediante la liberación
de insulina (células beta), glucagón (células
alfa) y somatostatina (células delta)
Irrigación Arterias pancreaticoduodenales,
esplénica, gastroduodenal, y
mesentérica superior
Inervació
n
Parasimpática: nervio vago (X Par
craneal)
Simpática: nervio esplácnico
mayor y menor

3. CANCER DE PANCREAS
Adenocarcinoma ductal del páncreas (incluidos sus
subtipos), que representa aproximadamente el 85 por
ciento de todas las neoplasias pancreáticas.
Más del 95 por ciento de las neoplasias malignas del
páncreas surgen de los elementos exocrinos. Las
neoplasias que surgen del páncreas endocrino (es
decir, tumores neuroendocrinos [de células de los
islotes] pancreáticos) comprenden no más del 5 por
ciento de las neoplasias pancreática.
La presentación inicial del cáncer de páncreas varía
según la ubicación del tumor. Aproximadamente del
60 al 70 por ciento de los cánceres de páncreas
exocrinos se localizan en la cabeza del páncreas,
mientras que del 20 al 25 por ciento se encuentran
en el cuerpo/cola y el resto involucra todo el órgano
CLINICA
Astenia, dolor, abdominal, eógastrico e
ictericia, perdida de peso, orina oscura,
nauseas, dolor de espalda, diarrea,
vomitos, esteatorrea
Entre los signos mas frecuentes
tenemos:
Hepatomegalia, caquexia, masa en
ciadrante superior derecho, masa
epigastrica, signo de coivoisier
manifestaciones cutáneas – penfigo
paneoplasico

4. Signos de enfermad metastasica
La enfermedad metastásica afecta con mayor frecuencia al
hígado, el peritoneo, los pulmones y, con menos frecuencia,
al hueso. Los signos de una enfermedad avanzada e
incurable incluyen los siguientes:
●Una masa abdominal.
●ascitis
●Linfadenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de
Virchow)
●Una masa periumbilical palpable (nódulo de la Hermana
María José) o una plataforma rectal palpable están presentes
en algunos pacientes con enfermedad diseminada. El cáncer
de páncreas es el origen de una metástasis cutánea al
ombligo en el 7 al 9 por ciento de los caso

5. ENFOQUE
DX
Factores de riesgo predisposición genética, edad, tabaquismo, diabetes
Pruebas de
laboratorio
pacientes que presenten ictericia o dolor epigástrico deben someterse a un
ensayo de aminotransferasas séricas, fosfatasa alcalina y bilirrubina para
determinar si hay colestasis
Además, los pacientes con dolor epigástrico deben ser evaluados para detectar
pancreatitis aguda con una lipasa sérica.
Ictericia Para los pacientes con ictericia, el estudio de imágenes inicial suele ser una
ecografía transabdominal - tiene una alta sensibilidad para detectar la
dilatación de las vías biliares y establecer el nivel de obstrucción. También tiene
alta sensibilidad (>95 por ciento) para detectar una masa en el páncreas,
aunque la sensibilidad es menor para tumores <3 cm
dolor epigastrico y
perdida de peso
la tomografía computarizada (TC) abdominal es la prueba de imagen inicial
preferida en pacientes que presentan dolor epigástrico y pérdida de peso, pero
sin ictericia
Pruebas postriores
si la imagen es
positiva
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Biopsia y Biopsia percutánea , Biopsia endoscópica guiada por ultrasonido,

6. Tumorees en la cabeza
del pancreas
Tumoren en cuerpo o la
cola
Tumores que
comprometen toda la
glandula
Para los cánceres de páncreas
potencialmente resecables
dentro de la cabeza o el proceso
uncinado, la operación estándar
es la duodenopancreatectomía.
Para los pacientes sometidos a
duodenopancreatectomía, no hay
evidencia de que una operación
de Whipple convencional o con
preservación del píloro sea
superior, y deben prevalecer las
preferencias del cirujano y del
paciente
La resección quirúrgica de los
cánceres ubicados en el cuerpo o
la cola del páncreas consiste en
una pancreatectomía distal,
generalmente combinada con
una esplenectomía.
Sugerimos la exploración
laparoscópica antes de intentar
la resección, ya que una
proporción significativa tendrá
metástasis peritoneales ocultas
A veces se necesita
pancreatectomía total para
tumores que involucran toda la
glándula para lograr un margen
de resección microscópicamente
negativo
Sin embargo, las consecuencias
metabólicas de la
pancreatectomía total, que
incluyen insuficiencia exocrina
permanente y diabetes, tienen un
impacto perjudicial sobre la
calidad de vida y la supervivencia
a largo plazo.
No se obtiene ningún beneficio

7. WHIPPLE
Los tumores en la cabeza del páncreas se
eliminan mediante una cirugía que se
conoce como procedimiento de Whipple.
En esta cirugía, se extirpan la cabeza del
páncreas, el conducto biliar distal y parte
del intestino delgado. También implica
cirugía reconstructiva.
RIESGOS:
- Sangrado en las áreas operadas
- Infección del área de la incisión o dentro
del abdomen
- Retraso del vaciado del estómago, lo
que puede provocar dificultades
temporales para comer y retener los
alimentos
- Fuga del páncreas o de la conexión del
conducto biliar
- Diabetes, que puede ser temporal o
permanente