1. PRUEBAS FUNCIONALES
PANCREATICAS Y CANCER DE
PANCREAS
COSTANTINO MAIETTA
N.P 61355

2. ALTERACION PANCREATICA EXOCRINA
 Esta se produce en enfermedades del pancreas,
tambien en enfermedades extrapancreaticas y
por cambios anatomicos postquirurgicos del
tracto gastrointestinal superior.

3. METODOS PARA EVALUTAR LA
FUNCION PANCREATICA EXOCRINA
 Metodos directos: Prueba
endoscopica, Ecografia
abdominal.
 Metodos indirectos:
Elastasa fecal,Prueba de
aliento con C-Trigliceridos
mixtos.
Estas pruebas tienen utilidad
clinica en el algoritmo
diagnostico de enfermedad
como: Pancreatitis cronica y
Insuficiencia pancreatica
exocrina.

4. Pruebas funcionales en el diagnostico de
pancretitis cronica:
 Ecografia abdominal:
permite visualizar
alteraciones groseras de
la glandula pancreatica
en la fase avanzada.
 Elastasa fecal: prueba no
invasiva y altamente
eficaz en fase evolutiva
moderada-avanzada

5. Pruebas funcionales en el diagnostico de
pancretitis cronica:
 Colangiopancreatografia
por RM y Ultrasonografia
endoscopica: cuando el
diagnostico con las
pruebas anteriores fallece
hay que hacer estas dos
ultimas que son estudios
enzimaticos muy
especificos.

6. Pruebas Funcionales en la deteccion de
insuficiencia pancreatica exocrina:
 Cuantificacion del
coeficiente de
absorciòn de grasa.
 Prueba de aliento con
C-TRIGLICERIDOS
mixtos.

7. CANCER DE PANCREAS
 De todos los tumores que se
desarollan en el pancreas
exocrino, el Adenocarcinoma
ductales es el mas frecuente.
Es un problema sanitario
importante en paises
desarollados y se trata de un
tumor maligno de mal
pronostico por el estadio
avanzado en el que se suele
diagnosticar.

8. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES ETIOLOGICOS
La frecuencia de cancer de
pancreas se incrementa
con la edad,aparece entre
los 65 y 85 anos y
predomina en varones.
Los factores de riesgo
son:el sindrome de
Gardner,la pancreatitis
cronica,el tabaco,las
grasas y agentes
derivados de la industria
petroquimica.

9. ANATOMIA PATOLOGICA
 El 90% del los tumores de
pancreas son adenocarcinoma
ductuales.
 Se localizan principalmente en la
cabeza,tambien en el cuerpo y en
el cuello y solo en mimina parte
en toda la glandula.
 El tumor es caracterizado por
metastasis en el espacio
retroperitoneal,invadendo los
vasos de la vecinidad.
 Esto cancer invade el duodeno,el
higado,peritoneo y ganglios
linfaticos regionales.

10. CLINICA
La sintomalogia es poco
especifica.
Esta caracterizada por:
Dolor:Es el sintomo de
inicio,afecta las mayoria de
los pacientes,esta
localizado en la region
epigastrica,es nocturno y
empeora despues de la
ingesta.
Ictericia:en la mayoria de los
pacientes por obstrucion de
la via biliar o por
metastasis del higado.

11. CLINICA
 Perdita de peso:debido a la
disminucion de la aporte
calorico y para la
malabsorcion.
 Otros sintomas pueden
ser:nauseas,vomitos,asteni
a,anorexia,tromboflebitis
migratoria y hemorragia.

12. DIAGNOSTICO
 Exploracion
fisica:ictericia,hepatomeg
alia,signo de
Courvoisier,ascitis,soplo
abdominal.
 Examenes de
laboratorio:determinacio
n enzimas pancreaticas
(amilasa,lipasa)
 Marcadores
tumorales:CEA

13. DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN
 Ecografia
 Tomografia
computerizada
 Resonancia magnetica
 Colangiopancreatografia
retrogada
endoscopica(cpre)
 Arteriografia selectiva
 Puncion-aspiracion con
aguja fina.

14. ESTADIFICACION TNM DEL CANCER
 T1 Tumor <2cm
 T2 Tumor > 2cm
 T3 y T4 Tumor que se extiende a los organos vecinos
 N1 Ganglios regionales metastaticos
 M1 Existen metastatis a distancia

15. TRATAMIENTO
 Cirurgia: tecnica de
Whipple,pancreatomia
total,colecistoyeyunostomia
 Quimioterapia:el 5
fluorouracilo(5-FU) es el
farmaco mas utilizado
 Radioterapia:preoperatoria,
postoperatoria,intraoperator
ia.
 La meyor opcion de
tratamiento viene dada por
la combinacion de las tres
estrategias.

16. PRONOSTICO
 Mas del 95% de los pacientes fallecen.
 La supravivencia media es de unos 18-20 meses.
 La supravivencia total a los 5 anos es alrededor del
3%-5%

17. OTROS TUMORES DE PANCREAS EXOCRINO
 Carcinoma de celulas
acinares
 Pancreatoblastoma
 Carcinoma anaplasico o
indiferenciado
 Tumores no
epiteliales:sarcomas y
linfomas pero son muy
raros.

18. BIBIOGRAFIA
 Dominguez-Munoz JE,Pancreatic enzyme therapy
for pancreatic exocrine insufficiency.Current
Gastroenterol Reports 2007.
 J.de la Habla Rodriguez,M.J.Mendez Vidal,E.Aranda
Aguilar.Medicine 2005.