Caso de asma en un niño de seis años

1. INTEGRANTES:
Leslie Mediavilla
TEMA: ASMA

2. CASO CLÍNICO - Presentación
• Paciente masculino de 6
años de edad cuya madre
refiere que su hijo
empieza con alza térmica,
nauseas, tos, dolor de
pecho, dificultad para
respirar, somnoliento y
esto presenta hace 24
horas

3. BIOSEGURIDAD A CONSIDERAR
• Guantes preferentemente de nitrilo
• Mascarilla facial simple
• Gafas de bio-seguridad con protección lateral
• Ropa antifluidos
• Mascarilla unidireccional para RCP

4. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Qué sucedió?
Niño de 6 años con dolor de garganta, dificultad para respirar, tos con dolor de
pecho, a simple escucha un ruido como tipo silbido que aparentemente
proviene del torax del niño.
Dónde sucedió?
En su domicilio mientras el niño dormía empezaron los síntomas.
Porqué sucedió?
La causa aparente según la madre fue el exceso de ingesta de alimentos, y hace
días ya presentaba problemas respiratorios ( disneas nocturnas) y esfuerzo
respiratorio por esfuerzos físicos.
Cuántas víctimas hay?
Un niño

5. ¿EXISTE PELIGRO EN LA ESCENA?
Seguridad para los socorristas
Se realiza la atención en su domicilio posterior a la revisión es seguro.
Seguridad para la víctima
El niño esta inseguro en su dormitorio puesto que el techo aparentemente tiene
asbesto del cual fácilmente se desprenden partículas, por lo que se decide su
traslado a otra habitación que no tenga esta característica
Seguridad para los espectadores
El único espectador es su madre y se encuentra en un ambiente seguro.

6. IMPRESIÓN INICIAL
CONCIENCIA:
Paciente consciente,
despierto
RESPIRACIÓN:
esfuerzo respiratorio,
acelerado, superficial, a simple
escucha un ruido como tipo
silbido que aparentemente
sale del torax del niño
PIEL Y MUCOSAS:
Pómulos rojizos y
labios
aparentemente
cianóticos
POSICIÓN:
Mantener al paciente en posición
semifowler o sentado ya que mejorará
su entrada de aire

7. EVALUACIÓN PRIMARIA
A B C D E
A: ABRIR LA VÍA AÉREA
• Abrimos la vía aérea
• Procedemos a realizar maniobras manuales y buscamos objetos que puedan
obstruir la vía aérea.
• Observamos que la vía aérea no esta obstruida

8. EVALUACIÓN PRIMARIA
A B C D E
B: BUSCAMOS SU RESPIRACIÓN
• Frecuencia: se cuantifica la respiración en 37 por minuto (taquipnéico)
• Esfuerzo: se evidencia esfuerzo respiratorio
• Revisamos tórax (expansión y ruidos)
– A la inspección hay simetría y no se evidencia deformidad
– A la palpación se evidencia una disminución de la expansividad torácica con aumento de la
frecuencia respiratoria
– A la auscultación presenta sibilancias en la expiración
• Saturación: del paciente 80% por lo que oxigenamos al paciente con
mascarilla con reservorio hasta obtener una saturación mayor a 85%

9. C: CIRCULACIÓN
• Tomamos el pulso (150 por minuto) carotideo que se encuentra acelerado y
débil.
• Valoramos perfusión y observamos en labios cianosis y en lecho ungueal
blanquecino.
• Tomamos la temperatura y marca 37,8ºC por lo que procedemos a
contrarestar con medidas físicas
• Tomamos la presión arterial 100mmHg sistólica.
• Glucosa 90mg/dl
EVALUACIÓN PRIMARIA
A B C D E

10. D: DÉFICIT NEUROLÓGICO
• Glasgow:
– Respuesta Ocular: espontánea
– Respuesta Verbal: orientado
– Respuesta Motora: obedece ordenes
– Score: 15/15
• Valoramos pupilas :
– Isocóricas normoreactivas
EVALUACIÓN PRIMARIA
A B C D E

11. E: EXPOSICIÓN:
• Exponemos al niño con su consentimiento o de un familiar , y observamos otras
lesiones que puede presentarse
• No encontramos más lesiones.
• Volvemos a cubrir al paciente .
EVALUACIÓN PRIMARIA
A B C D E

12. CASO CLÍNICO – Signos Vitales
SIGNO VITAL VALOR INTERPRETACIÓN
Tensión arterial sistólica: 100mmHg normal
Frecuencia Cardiaca: 150 x’ taquicárdico
Frecuencia Respiratoria: 37x` taquipnéico
Saturación: 80% hipoxemia
Temperatura: 37,8ºC febrícula
Glucosa: 90mg/dl normal
Glasgow Respuesta Ocular: espontánea
Respuesta Verbal: orientado
Respuesta Motora: obedece ordenes

13. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Y
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• Se recomienda que el paciente sea trasladado a otra habitación puesto que el
asbesto a mas de ser cancerígeno sus partículas causan disnea que agrava el
cuadro
• Tratamos la fiebre con medidas físicas (compresas de agua tibia)
• Para el asma bronquial debemos preguntar si ha sido diagnosticado como
paciente de asma y si usa salbutamol o dexametasona para nebulizar
• Conservar la posición con la que el paciente se sienta más cómodo y respire
mejor
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
• A descartar crisis asmática