6. Definiciones importantes
Hematemesis: vómito de sangre fresca o restos
hemáticos digeridos (café). Sugiere HDA, pero
hay que descartar origen respiratorio
(hemoptisis) o sangre deglutida.
Melena: Heces negras, brillantes, pastosas,
pegajosas, malolientes, (petróleo). Sugiere HDA
o HDB. Descartar ingesta de morcilla, sales de
bismuto, tratamiento con hierro, etc. que tiñen
las heces.
9. La hemorragia puede ocurrir en cualquier sitio a lo largo del
tubo digestivo.
Se manifiesta clínicamente por hematemesis, melena o
Hematoquecia, o puede no evidenciarse (sangre oculta) y
detectarse solamente mediante pruebas diagnósticas.
La hemorragia en cualquier punto del tracto
gastrointestinal puede ser de mayor gravedad si existe
además un trastorno de la coagulación.
El 85 % de los casos se detienen de manera espontánea.
Hemorragia gastrointestinal
11. Donde y por qué se produce la hemorragia
gastrointestinal
Donde Por qué
Esófago
Rotura de tejido
Hemorragia de venas varicosas
Cáncer
Estómago
Ulcera cancerosa o no cancerosa
Gastritis debido a AAS o Helicobacter pylori
Intestino
Delgado
Úlcera duodenal no cancerosa
Tumor canceroso o no canceroso
Intestino
grueso
Cáncer
Pólipo no canceroso
Colitis ulcerosa
Diverticulitis
Vasos sanguíneos anormales en pared intestinal
Recto
Cáncer
Tumor no canceroso
ano
Hemorroides
Grietas en el ano (fisura anal)
13. La lesión que origina la hemorragia se produce por sobre
el ángulo de Treitz.
Generalmente el sangrado es moderado o masivo y se
manifiesta como hematemesis y/o melena, y rara vez
(menos del 5% de los casos),como Hematoquecia o
Rectorragia.
El hematocrito desciende en 1 a 3 días desde el comienzo
del sangrado.
Ocasionalmente se presenta como anemia crónica cuando
el sangrado es oculto y persistente.
Hemorragia digestiva alta
14. Causas más frecuentes
Várices esofágicas
Esofagitis péptica
Lesiones agudas de la mucosa gástrica
Ulcera péptica
21. Hemorragia digestiva baja (HDB) es la pérdida de sangre
originada bajo el ligamento de Treitz.
Su magnitud puede variar desde el sangrado
microscópico, hasta la hemorragia.
Hemorragia digestiva baja
Con compromiso hemodinámico
significativo, que requiere de
estabilización de emergencia,
uso urgente de exámenes
diagnósticos y intervención
terapéutica inmediata
Asociada a anemia
persistente o pérdida
de sangre roja por el
recto(rectorragia) sin
anemia o compromiso
hemodinámico
Aguda Crónica
27. Es un síndrome clínico caracterizado por intenso
dolor abdominal, que se puede acompañar de otros
síntomas tanto locales como generales y puede
estar producido por múltiples causas y que exige
una rápida decisión terapéutica, que en unos casos
será médica y en otros quirúrgica
Abdomen agudo
