Difteria, definicion, fisiopatologia, tratamieno, prevencion y manejo.

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de medicina
Internado Rotatorio
Hospital Materno Dra. Evangelina Rodríguez
Ciclo de pediatría
Tema
Difteria
Coordinadora
Dra. Luz herrera
Docente
Dr. Wilfredo Pérez
Sustentante
Yunilda Alt. Martinez Ramírez

2. Definicion
La difteria es una
enfermedad infecciosa
causada por la bacteria
Corynebacterium diphtheria,
que infecta principalmente
las vías respiratorias
superiores, y produce una
toxina que afecta a otros
órganos.

3. Etiologia
01
●Etiología La enfermedad está
causada por cepas toxigénicas (portan
el gen tox) del bacilo aerobio
grampositivo Corynebacterium
diphtheriae. cuyo único reservorio es el
hombre.
Periodo de Incubación
Es de 1-10 días. En ausencia de un
tratamiento correcto (dejan de ser
contagiosos tras 2-4 días de iniciado
el antibiótico), su contagiosidad se
prolonga de 2 a 4 semanas. Los
portadores crónicos pueden excretar
bacilos durante 6 meses o más.

4. 20% Adultos
La mortalidad de la
enfermedad se relaciona
fundamentalmente con la
acción de la toxina a distancia,
teniendo como órganos diana
fundamentales: corazón,
sistema nervioso y riñón.
5-10% Niños Menores de 5
años
Epidemiologia
Transmisión
La enfermedad se transmite a
través del contacto físico directo o
de la inhalación de las secreciones
aerosolizadas por tos o
estornudos de individuos
infectados.

5. Con el inicio
del EPI en
1974, la
incidencia de
la enfermedad
ha disminuido
de forma
ostensible: >90
% de 1980 a
2000 (OMS).
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2017.

6. En los últimos años, en
América Latina se ha
registrado una disminución
de la cobertura con la
tercera dosis de la vacuna
contra la difteria, el tétanos y
pertusis (DPT3) en los
menores de 1 año
SE 1 Y 7
(2021)
Casos Defunciones
Rep. Dom. 5 5
Haití 6 1
Notificación
2020
Casos
Confirmados
Defunciones
Brasil 2 -
Rep. Dom. 3 2
Haití 66 16
Perú 4 1
Venezuela 5 2
Total 80 21

7. Fisiopatología

8. Prevención
La vacuna contra la difteria es
un toxoide bacteriano, es decir.
una toxina cuya toxicidad ha
sido inactivada. Para
adolescentes y adultos, el
toxoide difteria se combina
con frecuencia con toxoide del
tétanos en menor
concentración (vacuna Td).

9. • Infantil o de carga antigénica estándar (D)
• Adulto o de carga antigénica reducida/baja (d).
• Debe conservarse a 2-8 ºC, protegerla de la luz, agitar antes de
usarla y no congelarla.
• Cada dosis consta de 0,5 ml y se aplica por vía intramuscular.
Desde el año 2016, la vacuna Tdpa se administra en nuestro
país a todas las embarazadas (en cada gestación), idealmente
entre las semanas 27 y 32, de preferencia 27o 28 semanas.

10. Clinica
Faringea
Anorexia, malestar
general, fiebre de
bajo grado y dolor
faríngeo
Cutanea
Lesión inflamatoria acompañada de
vesículas que evoluciona hacia una
úlcera crónica no progresiva bien
delimitada que puede aparecer con
una membrana gris sucia
Tras 1 o 2 días, aparecen
unas membranas blanco-
grisáceas muy adherentes en
faringe y amígdalas. Pueden
extenderse por contigüidad al
paladar blando, úvula, laringe
y tráquea.

11. Cutánea Faríngea

12. Necrosis tubular
Miocarditis
parálisis del velo del
paladar u
oculomotora,
polineuritis periféricas
Miocardio Sitema
Nervioso
Riñon
Complicaciones

13. Tratamiento
Penicilina Cristalina
100 000 - 200 000
UI/kg/día IV cada 4
horas hasta la
estabilización del
paciente
Penicilina G.
Procaínica
IM (300.000 unidades c/
12 hrs peso ≤ 10 kg y
600.000 unidades c/ 12
hrs peso > 10 kg) x 14
días
Macrólido
Clindamicina 40
mg/kg/día C/ 6hrs
Azitromicina 10
mg/kg/día, VO o IV 1 dosis
diaria x 7 días
Eritromicina 40-50
mg/kg/día c/ 6 hrs x 14
días
1ra.
Línea
2da.
Línea
Alergias

14. Vigilancia de los Paciente
Aislamiento del
paciente /
colectar
muestras. Dos cultivos
realizados con
un intervalo
de 24 horas
Vacunar con
toxoide diftérico
tras la
recuperación
Caso Cerrado
documenta con 2
cultivos (-) realizados
1 a 2 días después y
luego 2 semanas
después de finalizado
la antibioterapia
1
2
3

15. • Toda persona que
presente laringitis o
faringitis o amigdalitis
con membrana blanco
grisácea adhesiva,
Estridor, edema de
cuello.
Caso
probable
• Cultivo y producción de
toxina positivo.
Contacto respiratorio o
físico con un caso
confirmado por
laboratorio
Caso
confirmado
• Todo caso probable en
el cual se demuestra
otra etiología. todo
caso probable con
laboratorio y con
asociación
epidemiológica(-)
Caso
descartado
• Cualquier persona con
contacto cercano
durante los 5 días
previos al inicio de la
enfermedad. Personal
medico expuesto a
secreciones.
Contacto
• Dos o mas casos en un
área, por un periodo
de hasta 5 semanas, y
que ha sido confirmado
por laboratorio
Brote
Criterios
Epidemiológicos

16. Bibliografia
1) https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-21
2) https://www.paho.org/es/temas/difteria#:~:text=La%20difteria%20es%20una%20enfermedad
,que%20afecta%20a%20otros%20%C3%B3rganos.
3) https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/difteria_tetanos_tosferina.pdf
4) https://digepi.gob.do/docs/Vigilancia%20Epidemiologica/Alertas%20epidemiologicas/Difteria/
Actualizacion%20epi%20difteria%2008_04_2021.pdf
5) https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacilos-
grampositivos/difteria