1. Leydi Johana Marín Lopera
Universidad de Antioquia
Instrumentación Quirúrgica
2. Es una infección bacteriana superficial de
la piel que afecta las capas
superiores, esta es causada por
streptococcus, staphylococcus, o
multiples bacterias.
las áreas del cuerpo mas expuestas con
mayor frecuencia son, la cara, el
cuello, las manos y las extremidades.
3. •IMPETIGO CONTAGIOSO, NO AMPOLLOSO, TAMBIEN
LLAMADO IMPETIGO VULGAR, COSTROSO O CLASICO
Se caracteriza por lesiones indoloras y a veces pruriginosas y con
moderada sensibilidad a la palpación sin eritema alrededor. el
paciente se presenta con ausencia de signos y síntomas sistémicos,
buen estado general y habitualmente afebril.
Puede iniciarse con una sola macula de 2-4 mm que rápidamente
evoluciona a vesícula o pústula muy frágil, se rompe temprano y
fácilmente, deja una superficie exudativa que al secarse evoluciona
a una costra mieliserica, el exudado puede ser seroso o purulento.
4. •IMPETIGO AMPOLLOSO O BULLOSO
Se presentan con pequeñas o grandes ampollas de 0.5 A 2 O MAS
cm, SUPERFICIALES, FRAGILES; EN EL TRONCO Y
EXTREMIDADES. Es una complicación frecuente de la varicela.
Se observan ampollas superficiales sobre la piel
sana, generalmente flácidas, sin halo eritematoso, con contenido
turbio, transparente o purulento en grupos de 3 a 6, al romperse las
ampollas dejan una escama, queda una superficie rojiza que seca
rápidamente, evolucionando a una costra superficial de color
barniz
5. IMPETIGO AMPOLLAR
CAUSADO POR EL STAPHYLOCOCCUS
AUREUS, ESTE GERMEN PUEDE SER
CULTIVADO EN MAS DEL 80% DE LOS
CASOS DE IMPETIGO.
6. Suele corresponder al 10% de la consulta
dermatológica pediátrica; predomina en
escolares y preescolares, muy frecuente en la
infancia, el promedio de edad es de 5 años (6
meses - 14 años), la predominancia en
varones puede ser de 1,5: 1 respecto a las
mujeres.
también se puede presentar en neonatos, en
niños mayores de forma esporádica y puede
presentarse en limitados brotes familiares.
7. * Higiene deficiente
* Hacinamiento
* Bajo nivel socio-econòmico
* Traumatismos
* Estados de inmunosupresión
* Dermatosis previas pruriginosas
8. *Lesiones que empiezan como maculas rojas pequeñas, que
rápidamente se convierten en vesículas discretas de pared
delgada, que se rompen de pronto y se cubren, con una costra
poco adherente, color miel. estas costras se quitan con facilidad, y
revelan una superficie humedad, roja y suave, sobre la cual se
desarrollan pronto nuevas costras.
*Si es afectado el cuero cabelludo el pelo se pone pegajoso y
enmarañado, situación que lo distingue de la tiña.
*Prurito
9. *Incremento de tamaño. tienden a extenderse, especialmente
si se rascan.
*Nódulos linfáticos inflamados, en muchos casos graves.
normalmente, el impétigo es una condición bastante leve. sin
embargo, si se deja de tratar pueden desarrollarse problemas
posteriores, tales como:
*Dolor
*Inflamación
*Descarga de pus
*Fiebre
10. El diagnóstico se hace fundamentalmente por la
clínica. Un diagnóstico inicial está basado en la
apariencia de las lesiones de la piel. Si el niño tiene
impétigo se le pedirá un cultivo de la lesión de la piel
para mostrar la presencia del estreptococo o
estafilococo.
Normalmente, no es necesario el cultivo, salvo si se
tienen infecciones graves o persistentes.
Se recomienda una tinción de Gram, que evidencia
presencia de neutrófilos, con cocos Gram positivos en
cadena o en racimos
11. COMPLICACIONES
o Pielonefritis y Glomerulonefritis
o en casos graves puede producirse
meningitis o Sepsis.
Otras raras complicaciones son:
o Ectima
o Erisipela
o Osteomielitis
o Celulitis profunda
o Bacteremia
o Neumonía
12. TRATAMIENTO
SE DIVIDE EN DOS ASPECTOS: TRATAMIENTO TOPICO Y
TRATAMIENTO SISTEMICO.
TRATAMIENTO TÒPICO: Va desde la eliminación de costras
con compresas húmedas o clorhexidina y el sulfato de cobre o el
permanganato de potasio para limpiar la piel, reducir el
contenido bacteriano alrededor de la infección y prevenir su
diseminación; hasta el tratamiento antimicrobiano tópico en los
que se destacan el Acido Fusidico y la Mupirocina por su
actividad y tolerancia, en aplicación de 2 a 3 veces al
día, respectivamente, por 7 a 10 días, limitan la transmisión y
son útiles en lesiones localizadas.
13. TRATAMIENTO SISTEMICO: ofrece curación mas
rápida, y evita la enfermedad supurada y profunda. Es
efectivo, de primera elección, la dicloxacilina, pudiéndose
optar por la amoxicilina, mas acido clavulanico,
cefalosporinas de 1º y 2º generación y los macrólidos. Esta
se emplea para disminuir el contagio, tratar infecciones
profundas y prevenir la glomerulonefritis aguda que, según
se sabe, es una secuela de las infecciones streptococcicas
de la piel.
14. UBICACIÓN DEL PACIENTE: Colocar al paciente en una
habitación estándar. Se dispondrá la ubicación del paciente
en una habitación individual.
GUANTES Y DELANTAL: Los que acceden a la habitación
extremarán el uso de métodos de barrera como guantes y
delantal no siendo requisito que sean estériles pueden ser
limpios. El retiro de ambos materiales se realizara previo al
abandono de la habitación.
EQUIPOS NO CRITICOS: Los equipos como
estetoscopios, tensiómetros, termómetros y demás serán de
uso individual y adecuadamente procesados después del alta
del paciente.
15. TRANSPORTE DE PACIENTE: Limitar el movimiento
y transporte de los pacientes desde su habitación, si hay
que transportarlo el uso del elevador será primordial en
estos casos. El personal de salud durante el trayecto
debe seguir usando guantes para la movilización del
paciente. Las camillas y sillas usadas durante el
transporte y aéreas donde el paciente estuvo serán
desinfectadas.
RESTRICCIÒN DE VISITAS: Las visitas deberán ser
restringidas y orientadas.
