Dermatología

1. Dra. Raquel Vargas Hurtado
MÉDICO DERMATÓLOGA

3. PIEL O TEGUMENTO CUTÁNEO

4. SURCOS DÉRMICOS: DERMATÓGLIFOS
Griego, derma= piel; y glypho= grabado
cubriendo la totalidad palmas, plantas
La piel tiene en su superficie más 2,5 millones
orificios pilo sebáceos
Recambio permanente y renueva sus
componentes celulares continuamente
TIEMPO 15 A 20 DÍAS

5. PROTECCIÓN
TRANSMISIÓN
INTERCAMBIO

6. Actúa como barrera protectora
 Aísla al organismo ½ que lo rodea
 Protege y contribuye mantener
íntegras sus estructuras
 Evita estructuras profundas sufran
desecación
 Agresiones del medio externo
(mecánicas, físicas, químicas y biológicas)
Protección…

7. Impide el ingreso de microorganismos
invasión bacteriana, micótica, viral, parasitaria
Propiedad inmunológica (cél. Langerhans)
reconocen, captan, procesan y presentan antígenos
solubles y háptenos a los linfocitos T sensibilizados,
esta etapa es necesaria para las reacciones de
hipersensibilidad tardía
Protección…

8. Absorbe y filtra radiaciones UV
Efectos dañinos de la radiación solar
ultravioleta es carcinogénica y acelera el
envejecimiento cutáneo

9. Función sensorial o perceptiva
actúa como sistema de comunicación con el entorno
Transmite información entre el cuerpo y mundo exterior a
través de sus múltiples terminaciones
nerviosas que reciben estímulos táctiles,
térmicos y dolorosos.
Transmisión…

10. Función termorregulación
Regula y ayuda a conservar la
temperatura corporal mediante la
producción del sudor
Intercambio….

11. Barrera permeable selectiva
 Regular el balance de los
líquidos, electrolitos y del
metabolismo
Intercambio….

12. Función nutritiva
 Metabolismo y síntesis de
vitamina D (ayuda al cuerpo
a absorber el calcio) esencial
crecimiento de los huesos
 Interviene procesos sistema
inmunológico
 Función antienvejecimiento
Intercambio….

13. Función cosmética
órgano de expresión
importante para el desarrollo
adecuado de la personalidad,
contribuye desarrollo de las
relaciones humanas y de
ciertas profesiones

14. EMBRIOLOGÍA
Ectodermo
Epidermis, Unidad
pilosebácea,
glándulas sudoríparas,
melanocitos, uñas
Mesodermo
Tejido conectivo, músculo pilo
erector, vasos sanguíneos,
células dérmicas y
Langerhans

15. Epidermis-dermis: inicio 1 mes, hasta 5 mes
 Pelos-uñas: 3 mes, visibles 5 mes
luego glándulas sebáceas y sudoríparas
 Hipodermis: 4 hasta 8 mes
 Melanocitos: derivan cresta neural,
emigran hacia la piel 4 semana
hasta 10 semanas
Embriología…..

16. EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
HISTOLOGÍA DE LA PIEL

17. PELOS, UÑAS
GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
HISTOLOGÍA DE LA PIEL (ANEXOS)
GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS

18. Estrato o capa superficial de la piel
Epitelio plano estratificado queratinizado
Grosor : 0,4 a 1,5 mm (1 mm)
5 capas
1.- Capa basal o germinativa
2.- Capa espinosa o mucosa de Malpighi
3.- Capa granulosa 4.- Capa lúcida
5.- Capa córnea o descamativa
EPIDERMIS

19. Epidermis….
Estrato granuloso
Estrato corneo
Estrato
basal
Estrato espinoso
Estrato lúcido

20. Epidermis….
ESTRATO O CAPA BASAL
Una sola hilera de células cilíndricas QUERATINOCITOS
basales o células germinativas, se fijan por su base a
unión dermo epidérmica mediante hemidesmosomas
y se unen entre ellas mediante puentes intercelulares
o desmosomas
FUNCION: células ricas proteoplasma, responsables
reproducción y reemplazo células epidérmicas
unión
dermo epidérmica

21. Epidermis...
ESTRATO O CAPA BASAL
MELANOCITOS células ovoides con largas
prolongaciones o dendritas
unidad melanoepidérmica: 1 melanocito se
relaciona con aproximadamente 36 queratinocitos
FUNCIÓN: sintetizar melanina,
pigmento responsable de filtrar la
radiación UV y el color a la piel, la
melanina se encuentra contenida en
organelas llamadas melanosomas y
transferida a queratinocitos x
dendritas, ni el sexo ni la raza
afectan el número de melanocitos, a
mayor cantidad de melanina mas
pigmentada es la piel

22. CÉLULA DE LANGHERANS: dendrítica, parece al
melanocito carente de melanosomas, se intercala
cada 20 queratinocitos y tiene capacidad de migrar a
la dermis y a los ganglios linfáticos, función es
inmunológica, capta al antígeno, modifica y presenta
para su reconocimiento al linfocito T.
CÉLULA DE MERKEL: no dendrítica, aislada o en
pequeños grupos, tiene forma de disco, en su interior
contiene granos difusos, funciones neuroendocrinos o
neurosecretoras, además actúa como mecano receptora
y funciones sensitivas con relación al tacto.
ESTRATO O CAPA BASAL
Epidermis...

23. Epidermis….
ESTRATO O CAPA ESPINOSA
Mayor volumen epidermis, 5 a 10 capas de cél. poligonales
Citoplasma: tonofibrillas = originan a los desmosomas
o puentes intercelulares que tienen el aspecto de espinas
de ahí el nombre de capa espinosa
2 o más capas de células aplanadas
Citoplasma: granulaciones queratohialina
Grosor proporcional capa córnea
2 a 3 filas (párpados)
10 filas (palmas y plantas)
Cuerpo mucoso de Malpighi
Capa Basal/Espinosa/Granulosa
ESTRATO O CAPA GRANULOSA

24. Epidermis….
ESTRATO O CAPA LUCIDA
- Zona de transición entre granulosa y córnea
- Solo presente (palmas y plantas)
- Células planas e impregnadas de sust.
homogénea con aspecto lámina oleosa Eleidina
FUNCIÓN: material hidrófobo o barrera, evita
la pérdida de agua y electrolitos
ESTRATO O CAPA CÓRNEA
-Células muertas anucleadas constituidas
proteína fibrosa (queratina), corneocitos
FUNCIÓN: protección mecánica, barrera
perdida agua y penetración de substancias
solubles del medio ambiente

25. Epidermis….
UNIÓN DERMOEPIDERMICA
- Presenta ondulaciones,
Papilas dérmicas (↑) y
crestas interpapilares (↓)
- 4 Zonas epidérmicas:
Membrana plasmática
Láminas lúcida
Lámina densa
Zona fibrosa
FUNCIÓN: anatómica
(cohesión de dermis y
epidermis),Inmunoquímica
(enf. Ampollares)
UNIÓN
DERMOEPIDERMICA
Unidad anatómica que sirve para soldar
la epidermis a la dermis

26. DERMIS O CORION
Parte mas voluminosa de la piel
Origen mesodérmico, espesor (0,6 – 3 mm)
Constitución:
1. Tej. conectivo laxo: proteínas fibrosas
colágeno (90%) elastina (9%) reticulina
Substancia fundamental: amorfa, mucopolisacraridos
Células: Fibroblastos, macrófagos, monocitos
Anexos epidérmicos, vasos sanguíneos, nervios
FUNCIÓN: sostén, almacena agua y electrolitos
Apoyo , protección y nutrición

27. DERMIS PAPILAR:
prolongaciones ascienden
epidermis, vasos sanguíneos
capilares, linfáticos, fibras
nerviosas y células procesos
metabólicos de la piel
DERMIS RETICULAR: porción
más profunda, mayor espesor,
fibras colágenos gruesas
entrecruzan con otras fibras
elásticas, sirve soporte a los
anexos cutáneos
CLASIFICACION DE LA DERMIS

28. FIBROBLASTO: responsable síntesis y degradación
del colágeno, fibras elásticas y sust. fundamental
MACRÓFAGO: deriva médula ósea, presente como
monocito en sangre y macrófago migra dermis, su
función fagocitosis y presentación de antígenos,
interviene coagulación, cicatrización
MASTOCITO: célula secretora especializada,
múltiples funciones, responsable reacciones de
hipersensibilidad inmediata, procesos inflamatorios
subagudos y crónicos, fagocitosis, permeabilidad
vascular, reparación vascular y angiogénesis.
Células migratorias (estados patológicos)
CÉLULAS DE LA DERMIS
fibroblastos, macrófagos, mastocitos….

29. HIPODERMIS
Tejido conjuntivo laxo
Adipocitos + tabiques fibras colágenas
Espesor variable, mas abundante en glúteos, abdomen
Contiene: red vascular profunda, algunos anexos
FUNCION:
 Termorregulación
 Amortigua traumatismos
 Depósito de calorías
 Metabolismo hídrico y grasa
 Cosmética (contorno corporal)

30. Dermis….
VASCULARIZACIÓN
2 plexos sanguíneos:
Superficial o subpapilar: pequeños arcos vasculares
que irrigan a las papilas dérmicas
Profundo: entre TCSC y dermis
(ascienden arteriolas de mediano calibre)
Amplia red anastómica

31. VASCULARIZACIÓN
La epidermis es avascular, nutrición simple difusión
Dermis….

32. Epidermis….
INERVACIÓN
DOBLE INERVACIÓN
SIMPÁTICA: dependen la motricidad vascular,
sistema piloerector, actividad sudorípara,
se activa durante el stress.
CEREBROESPINAL: recoge sensaciones de la
epidermis, dermis e hipodermis mediante
terminaciones libres y corpúsculos especiales…
Dermis….

33. INERVACIÓN
Dermis….

34. ANEXOS CUTÁNEOS

35. Folículo piloso
3 partes:
Infundíbulo
Istmo
Bulbo piloso
Papila dérmica, matriz (melanocitos)
ANEXOS CUTÁNEOS
Papila
dérmica
2
Capas
O
Envolturas
Celulares:
VAINA EXTERNA
VAINA INTERNA
Henle
Huxley
Cutícula

36. PELO
3 capas histológicas
(interior a exterior)
ANEXOS CUTÁNEOS
CUTÍCULA
CORTEZA
MÉDULA

37. PELO
Macroscópicamente tiene 2
segmentos:
Tallo piloso: porción
supraepidérmica o visible
Raíz: porción profunda ubicada
dentro del folículo piloso
Nombres: lanugo, pelo terminal, vello
Cantidad: 100.000 – 150.000 cuero cabelludo
Pérdida: 50-100 pelos caen diariamente
Control de crecimiento:
Andrógenos, hormona de crecimiento
y tiroideas, el recorte ni afeitado
tienen influencia en el crecimiento ni
grosor del pelo

38. FASES DEL PELO
Crecimiento: 3 fases:
ANÁGENA - CATAGENA - TELÓGENA
80 a 85%
0,3 mm diario
1 a 2%
13 a 14%
BRAZOS, PIERNAS, PUBIS el pelo crece 30 o
45 días, en CABEZA entre los 3 y 7 años…..
PORQUE EL CRECIMIENTO DEL PELO
ES DIFERENTE EN EL CUERPO?

39. Abundantes: cara, cuero cabelludo, tórax (900 x cm2)
Escasas: dorso manos-pies Ausentes: palmas-plantas
Forma: piriforme, Conducto excretor: corto y
desemboca: fol. piloso (prepucio, pezón, l. menores)
Mecanismo: holocrino, continuo y permanente
Estímulo: endócrino= andrógenos= dihidrotestosterona
Manto ácido= secreción sebácea + perspiración
Tipos de piel: falta o abundancia de las 2 secreciones
GLÁNDULAS SEBACEAS
SEBO
triglicéridos, ácidos
grasos libres, escualeno,
esteres del colesterol
MANTO ÁCIDO
Emulsión actúa como cosmético
natural, proporcionando a la piel
suavidad, elasticidad y protección

40. ECRINAS
Distribución: toda superficie
cutánea, más abundantes en
palmas, plantas, frente y
axilas
Cantidad: 2 – 4 millones
600-700 x cm2 (mano-pie)
Forma: ovillo
Conducto excretor: rectilíneo
(dermis), en tirabuzón
(epidermis) desemboca: poro
sudoríparo
Inervación: sist. nerv. simpático
(fibras colinérgicas)
Función: elaborar y bombear sol.
hipotónica (sudor) Agua 99%,
1% (cloruros Na, K, urea,
amoniaco) 10 lit/día
GLÁNDULAS SUDORIPARAS

41. GLÁNDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS
Distribución: zona perianal,
areola mamaria, órganos
sexuales, axilas
Cantidad: escasas en relación a
las ecrinas, pero son mas
grandes que ellas, poco
desarrolladas en el niño,
alcanzan su tamaño definitivo
en la pubertad
Forma: ovillo
Conducto excretor: desemboca
en el folículo piloso a la altura
de la glándula sebácea
Inervación: sist. nerv. simpático
(fibras adrenérgicas)
Función: no definida, vestigios de
sudoración con implicaciones
sexuales, atrayente sexual?

43. UÑAS
borde libre o distal
borde posterior
o proximal
Eponiquio
Lúnula
Cutícula
Hiponiquio
PLACAS CÓRNEAS, TRANSLUCIDAS
Ubicación: superficie dorsal de
falanges dístales
Crecimiento: continuo, la
velocidad baja con la edad, en
verano es mayor, en manos la
tasa es mayor que en pies,
promedio: 0,1 mm al día, pies un
tercio menos
Función: protección y defensa,
manipulación de objetos y
prensión de los mas pequeños

44. GRACIAS POR SU ATENCIÓN…..