SISTEMA TEGUMENTARIO

1. CONTENIDO: PIELY DERIVADOS.
OBJETIVO DE LA CLASE: CONOCER EL SISTEMA TEGUMENTARIO.
MODULO: MORFOFISIOLOGÍA I
FECHA: 31/01/2022

2. Se encuentra constituido por la piel y sus derivados: el pelo, las uñas y las glándulas subcutáneas.
Debido a que la piel es fácilmente accesible y se establece como uno de los mejores indicadores
del estado general de la salud, su observación es muy importante en la exploración física.
La piel se toma en consideración para el diagnóstico de casi todas las enfermedades.

3. EMBRIOLOGÍA La piel, llamada también tegumento, tiene origen
embriológico doble:
se desarrolla a partir del ectodermo, que da nacimiento a la capa
superficial llamada epidermis, y del mesodermo, del que se forma la
dermis, capa profunda y gruesa, compuesta por tejido conectivo y fibras
colágenas.

4. Se considera un órgano porque esta formado por distintos tejidos
que se encuentran unidos y realizan tareas específicas.
Es el órgano más grande en cuanto a superficie y peso.
En adultos, cubre un área de unos 2m², pesa entre 4,5 – 6
Kg y su grosor varía de 0,5 – 4 mm dependiendo de la zona.
Se compone de la epidermis, o capa superficial, la dermis; una
capa de tejido conectivo más profunda e intermedia y la
hipodermis; la más profunda.

5. Protección del cuerpo frente a los efectos ambientales, como erosiones, pérdida de líquidos,
sustancias nocivas, radiación ultravioleta y microorganismos invasores.
Contención de las estructuras corporales (Por ejemplo: tejidos y órganos) y de las sustancias vitales
(especialmente líquidos extracelulares), lo que previene la deshidratación, que puede ser grave
en lesiones cutáneas extensas.
Regulación térmica, mediante la evaporación del sudor y/o la
dilatación o constricción de los vasos sanguíneos superficiales.
Sensibilidad (Por ejemplo: al dolor) mediante los
nervios superficiales y sus terminaciones sensitivas.
Síntesis y almacenamiento de vitamina D.

6. Es la capa superficial.
Carece de vasos sanguíneos y linfáticos, sin embargo, se
nutre a través de la dermis.
Contiene cuatro tipos de células principales
En la mayor parte del cuerpo la epidermis está formada por
cuatro capas, es la llamada “piel delgada”.
Cuando está más expuesta a la fricción, como en las
palmas de las manos o la planta de los pies, esta formada
por cinco capas, llamada “piel gruesa”.

8. Células principales
Queratinocitos
Melanocitos
Células de
Langerhans
Células de Merkel
Constituyen el 90%de las células epidérmicas. Producen queratina
que tiene un efecto protector en la piel.
Constituyen el 8
%de las células epidérmicas. Producen melanina
que es un pigmento marrón-negro que contribuye al color de la
piel y absorbe la luz ultravioleta.
Intervienen en la respuesta inmune de la piel.
Hacen contacto con la terminal de una neurona sensitiva e
intervienen en la sensación del tacto

9. Capas de la piel
Estrato basal o
germinativo
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato lúcido
Se forman queratinocitos que van a subir a la superficie, los más externos van
muriendo y son reemplazados por los nuevos. Este proceso es continuo y
constante a lo largo de todo el ciclo vital.
Rico en ADN, necesario para sintetizar queratina.
Las células en este estrato se encuentran en fase de degeneración.
Formada por queratinocitos muertos. Esuna capa de transición entre las
células degeneradas del estrato granuloso y las células muertas del estrato
corneo. Sólo presente en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estrato córneo o
queratinizado
Formado por células muertas rellenas de queratina, se descaman al exterior y
son reemplazadas por las células de los estratos más profundos. Sirve como
una barrera contra la luz, los microorganismos y compuestos químicos,
además, la queratina hace a la epidermis impermeable al agua.
Desde la más profunda a la más superficial.

10. Estrato basal o
germinativo
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato córneo o
queratinizado
Células de Langerhans
Queratinocito
Melanina
Melanocito
Células de Merkel
Queratinocitos muertos

11. Es la capa intermedia
Esta formada por tejido conjuntivo: colágeno y fibras
elásticas. Estas fibras aportan tensión a la piel y dan
fortaleza y resistencia (se deterioran con la edad).
Las células de la dermis incluyen fibroblastos, macrófagos,
mastocitos y adipocitos.
Se localizan vasos sanguíneos, nervios, glándulas
subcutáneas y folículos pilosos.
Tiene dos capas: Capa papilar y capa reticular.

12. Capas
Capa papilar
Capa reticular
La más externa, está en contacto con la epidermis. Contiene fibras
elásticas y tiene papilas (“elevaciones en forma de dedos”) que se
proyectan hacia la epidermis formando así las huellas dactilares.
Tiene receptores de tacto, terminaciones nerviosas (detectan dolor,
picor) y la temperatura.
Más profunda y ancha. Contiene colágeno y fibras elásticas, lo que
proporciona fuerza, extensibilidad y elasticidad.
Se encuentran adipocitos, folículos pilosos, nervios, glándulas
sebáceas y sudoríparas.

13. Es la capa más profunda.
También se le llama capa subcutánea.
Permite la unión de la dermis con los huesos o músculos.
Constituye la mayor parte del depósito de grasa corporal
en el cuerpo, aunque las cantidad son variadas (El
párpado no posee). En las mujeres tiende a acumularse en
las mamas y muslos; en cambio, en el hombre se acumula
en la parte baja de la pared abdominal.
Participa en la termorregulación (conserva el calor) y sirve
de “almohadilla protectora” frente a la compresión de
prominencias óseas, como en las nalgas.

14. Epidermis
Dermis
Hipodermis
Capa papilar
Capa reticular
Folículo piloso
Glándula sudorípara
Glándula sebácea
Tallo del pelo
Músculo erectores del
pelo

15. ACTIVIDADES
https://es.educaplay.com/recursos-educativos/1250067-la_piel.html
Educaplay, revisa el esquema de la piel y localiza cada una de las estructuras
que se piden en el esquema cuentas con un minuto veinte segundos (01:20), para realizarlo.
https://wordwall.net/es/resource/27975575/ciencias/sopa-de-letras-de-la-piel
Sopa de Letras busca las palabras que te piden de lado derecho y haz clic al encontrarla
10 minutos

16. 1. ¿Qué es la epidermis?
a. La primera capa de la piel
b. Un epitelio poliestratificado queratinizado
c. El estrato basal
d. Un derivado ectodermal.
e. b+d
2. La mayor parte de las células epidérmicas son:
a. Queratinocitos
b. Células de Langerhans
b. Melanocitos
d. Células de Merkel
e. Ninguna
CUESTIONARIO

17. 3. A nivel funcional se considera la epidermis en región:
a. Proliferativa
b. De diferenciación
c. Funcional
d. Todas
e. Ninguna.
4. Elemento necesario para la queratinización:
a. Citoqueratina
b. Queratohialina
c. Proteínas de refuerzo de membrana
d. Cuerpos laminares
e. Todos.

18. 5.-La dermis se divide en:
a. Estrato papilar y reticular
b. Estrato superficial y profundo
c. Estrato basal y granular
d. Solo a y b
e. Todos
6.- Aporta la firmeza del tejido conjuntivo cutáneo:
a. Dermis papilar
b. Dermis reticular
c. Hipodermis
d. Todos
e. Ninguno.
7.- Células propias del tejido dérmico:
a. Fibroblastos
b. Mastocitos
c. Células dendríticas
d. Linfocitos
e. Histiocitos

19. 8.- Las glándulas sebáceas están presentes en todo el cuerpo, excepto:
a. Palmas de manos
b. Planta de pies
c. Cara
d. Tórax
e. a+ b
9.- La piel como barrera respecto del mundo interior es fundamental para la:
a. Defensa frente a infecciones
b. Defensa frente a estímulos nocivos mecánicos.
c. Defensa frente a estímulos nocivos térmicos.
d. Homeostasis interna
e. Defensa frente a estímulos nocivos químicos.

20. 10. Los receptores sensitivos de la superficie cutánea permiten el reconocimiento
en el medio ambiente de estímulos de.
a. Tacto
b. Presión
c. Temperatura
d. Dolor
e. Todos
11. La piel normal y/o patológica tiene una importante dimensión psicosocial
como función:
a. Barrera
b. Sensitiva
c. Comunicación
d. Comunicación + expresión
e. Metabólica

21. 12. ¿Que capa de la piel no contiene vasos sanguíneos?
a. Epidermis
b. Hipodermis
c. Dermis
13. ¿En qué capa de la piel se encuentran los melanocitos?
a. Epidermis
b. Hipodermis
c. Dermis
14. ¿ Las glándulas sudoríparas se encuentran en ...
a. Epidermis
b. Hipodermis
c. Dermis
15. ¿En qué parte del cuerpo NO crece el pelo?
a. Nariz
b. Cabeza
c. Palmas de la mano
20 minutos

22. Son invaginaciones de la epidermis en el interior de la dermis.
Hay diversas clases: sebáceas, sudoríparas, ceruminosas y mamarias.
Sebácea Sudorípara Ceruminosas Mamarias

23. Clase de glándulas
Sebáceas
Sudoríparas
Se encuentran en la dermis. La secreción se denomina “sebo” y evita
que el pelo se reseque y se vuelva quebradizo, mantiene la piel
suave y flexible e inhibe el crecimiento de ciertos microorganismos.
La glándula se puede obstruir, lo que ocasiona las “espinillas”.
NO se encuentran en palmas de manos y planta de pies.
Ecrinas: Más numerosas, están en la dermis de toda la piel, su salida
al exterior es a través de los poros. Producen una secreción acuosa e
inolora (sudor).
Apocrinas: Principalmente en la piel de las axilas y la región púbica.
Su salida al exterior es a través del folículo piloso.
Producen una secreción más viscosa y olorosa que las ecrinas.
Su función es regular la
temperatura

24. Clase de glándulas
Ceruminosas
Mamarias
Situadas en el oído; secretan cera, junto a los pelos del oído, se
convierten en una barrera ante cuerpos extraños.
Se ubican por sobre el músculo pectoral mayor.
Cada mama tiene de 12 –20 lóbulos, que se ramifican y tienen su
salida por el pezón. El crecimiento y la actividad dependen de las
hormonas.

25. Son columnas de células muertas (queratina).
Procede del folículo piloso ubicado en la dermis.
Esta compuesto por el tallo y la raíz; siendo el primero la
parte visible y el segundo la parte oculta.
La pigmentación depende de la melanina
El folículo piloso esta asociado a la glándula sebácea y al
músculo erector del pelo.
La contracción del músculo erector del pelo es el que
provoca la erección del pelo, valga la redundancia,
causando la “piel de gallina”. Al contraerse el músculo se
comprime la glándula sebácea y eso genera una
secreción oleosa sobre la superficie de la piel.

26. Son placas generadas de células queratinizadas muertas, que
forman una cubierta sólida y semitransparente sobre el extremo
dorsal de las falanges de los dedos de las manos y los pies.
La raíz esta oculta y allí se encuentra la matriz, en donde se
genera la uña.
La piel que se encuentra recubierta por las uñas se llama “lecho
ungueal”. Elcolor de la uña es rosa debido al flujo sanguíneo
que atraviesa por debajo de ella.
La velocidad de crecimiento va a depender de la dieta
(alimentación), edad y el estado de salud.

27. ACTIVIDAD
A partir de los revisado en la clase de hoy desarrolle un cuadro de llaves, de
las partes que integran a la piel y sus anexos, puede colocar imágenes si
desea. Dos personas harán presentación de su actividad al azar
Tiempo: 25 minutos.

28. 1) Investigue cinco palabras que no conocía de está
presentación.
2) En escala de chihuahuas, ¿Cómo te sientes con la clase
de hoy?

29. Fecha y sitio de inicio de la lesión, (única o múltiples),
aparición súbita o lenta (días, semana).
✓ Lo relaciona con algún desencadenante.
✓ Evolución cronológica de la lesión, continua, intermitente.
✓ Cambios físicos de las lesiones.
✓ Relación de eventos con la lesión: sol, enfermedades
sistémicas, etc. Mejoría espontanea o recidivas.
VALORACION

30. Medicamentos utilizados y efectos logrados.
✓ Las lesiones desencadenan dolor, prurito,
quemadura u hormigueo.
✓ Cambios en la temperatura de la piel: calor,
procesos inflamatorios, acompañado de edema,
dolor y rubor. Frialdad en casos de isquemia o
alteración del riego sanguíneo.
✓ Síntomas sistémicos: fiebre, astenia, cambios en
el peso u otros órganos específicos.

31. VALORACION
• La historia personal, social
• Las condiciones de vida, sus hábitos.
• El sitio de residencia.
• Convivencia con animales.
• Antecedentes epidemiológicos.

32. • Antecedentes alérgicos: medicamentos,
alimentarios u ocupacionales como la
exposición a la luz solar, calor, frío, cosméticos,
químicos irritantes ayuda a reconocer
problemas patológicos en los pacientes.
• La historia sexual muy importante (paciente es
homosexual, bisexual o promiscuo).

33. OBSERVE LA PIEL
❑La exploración física debe comprender el
examen de la piel, las mucosas, anexos. Esta
exploración equivale a leer, identificar y
describir las lesiones del paciente.
❑El profesional de enfermería NO tiene por
objetivo la realización de un diagnostico, si
debe conocer las lesiones elementales de la
piel y debe ser capaz de describirlas e
identificarlas.
❑ Muchas reacciones adversas a medicamentos
tienen manifestaciones cutáneas.

34. OBSERVE LA PIEL
La coloración normal de la piel varía según la
raza, edad y región del cuerpo, puede estar
más pigmentada:
la cara,
extremidades,
genitales,
línea abdominal,
areola
la piel que circunda los orificios naturales y
partes expuestas, que las protegidas por las
ropas.

35. • Higiene. Las prácticas higiénicas están
determinadas social y culturalmente. La piel
limpia está habitualmente saludable.
• Lesiones. Generalmente la piel normal está
libre de lesiones, pero pueden observarse
pequeñas excoriaciones, cicatrices,
pliegues, pecas (efélides) y lunares (nevus).
Durante la inspección de la piel, exteriorice
áreas vulnerables, como los pliegues
cutáneos y los puntos de presión.

36. • Observe los pliegues de las regiones
inguinales y los surcos mamarios, donde el
exceso de humedad puede contribuir al
crecimiento de microorganismos patógenos y
a erosiones de la piel.
• Si el paciente esta en cama o inmovilizado,
centralice su atención en piel de los puntos
de presión, donde puede haber lesiones en
los primeros estadios de formación, como las
lesiones por presión.
• Examine áreas en que la piel está en
contacto con tubos usados para
tratamiento, como las ventanas nasales
(tubos nasogástricos), labios (tubo
endotraqueal) y orejas (cánula de conexión de
oxígeno) y la piel
donde asientan las cintas o telas adhesivas.

37. LA HUMEDAD
✓ Dada por las glándulas sebáceas y la lubricación
Por las glándulas sebáceas.
✓ La piel normal generalmente es seca al tacto.
✓ pero la humedad puede acumularse en los pliegues cutáneos.
✓ Se aprecia una sensación ligeramente tibia y húmeda,
si la persona está en un ambiente cálido, y durante el ejercicio.
✓ La ansiedad puede producir palmas húmedas y transpiración
en las axilas, la frente y el cuero cabelludo.

38. • La sequedad, la sudación profusa (diaforesis) o el
exceso o defecto de grasa.
• Precise si estas condiciones son generalizadas o
localizadas a determinadas áreas.
• La piel seca se observa en la deshidratación, y la
diabetes.
• La sudoración puede ser:
• Leve: frente y en la parte superior de los labios.
• Moderada: manos, frente, y parte superior de los
labios y
• Excesiva: cuando moja la ropa y la cama.
Depende de la temperatura corporal.
La Humedad

39. INTEGRIDAD
•Indemne cuando la piel no
presenta ningún tipo de
lesión, ni maceración, ni
herida.
•Si hay presencia de lesiones
es necesario describir el
tipo, localización, tamaño y
signos de infección si los
presenta.

40. ANEXOS
• Cuero cabelludo:
• Localización sexos;
• El número,
• Volumen,
• Color y
• Resistencia.
Las alteraciones del cabello se conocen
como tricosis.
➢ Mayor cantidad - (hipertricosis),
➢ Ausencia - (alopecia),
➢ Distribución masculina del vello en la
mujer (hirsutismo)
➢ Canicie por disminución del contenido
de melanina en el cabello

41. ANEXOS
• Uñas
• Color
• Palidez
• Cianosis
• Leuconiquia: uñas blancas,
• Anoniquia: ausencia
• Onicolisis: separación de su lecho en el borde distal,
• Onicofagia: uñas mordidas
• Onicorrexis: estriaciones longitudinales de la placa
ungueal.
• Coiloniquiade: uñas en forma de cuchara
• Hapaloniquia: uñas blandas y flexibles,
• Onicogrifosis: uñas gruesas que terminan curvándose en
forma de garra.
• Paroniquia: inflamación de los tejidos periungueales
• Onicocriptosis: uñas enterradas

42. Primarias
Aparecen sobre la piel sana
secundarias
Se producen por una agresión externa sobre
la piel o como consecuencia de la evolución
de las primarias

43. Lesiones Primarias Sólidas
Mácula:
• Mancha o cambio de coloración de la piel sin
relieve ni cambio de textura, por lo que no
es palpable.
• Puede ser eritematosa, cuando se debe a
inflamación o dilatación vascular;
• Purpúrica, cuando ocurre por
extravasación hemática; hiperpigmentada,
• Por aumento de melanina o
por depósito de pigmentos
exógenos;
• Hipopigmentada, por ausencia o
disminución de pigmento melánico.

44. PETEQUIA
✓ Mácula puntiforme < 3 – 5
mm
ocasionada por la
extravasación de
sangre,
✓ Mácula roja, puntiforme < 5
mm que no desaparece con
la presión.

45. PÁPULA
• Elevación circunscrita y palpable de la piel, de
menos de 1 cm de diámetro.
• Se debe a un aumento del componente celular o
estromal de la dermis o de la epidermis.
• Cuando el diámetro es mayor de 1 cm se
denomina placa.

46. NÓDULO
• Se identifica por palpación, sólido,
redondeado, que puede originarse en
epidermis, dermis o tejido celular
subcutáneo.
• No necesariamente produce una elevación
de la piel.
• Cuando un nódulo se reblandece por el
centro, se ulcera drenando pus y material
necrótico y se cura dejando una cicatriz
deprimida se denomina goma.

47. HABON O RONCHA
Lesión elevada rosa en la
periferia, pruriginosa
Y edematosa de poco relieve
cuya característica fundamental
es su evanescencia,
desapareciendo en menos de 24
horas.
Es debida a la presencia de
edema en la dermis Superficial.
Es característica de la urticaria.

48. LESIONES PRIMARIAS DE CONTENIDO LÍQUIDO
✓ Vesícula: colección de líquido
localizado en epidermis o dermis,
con un diámetro inferior a 0,5 cm.
✓ Cuando el tamaño es mayor se
denomina ampolla o flictena.
Suelen producir elevación de la
piel y su contenido es variable

49. LESIONES PRIMARIAS DE CONTENIDO LÍQUIDO
Pústula: es una vesícula de
contenido purulento. Cuando el
pus se acumula en dermis o
hipodermis se denomina
absceso.
Quiste: es una cavidad rodeada
de una cápsula, generalmente
en la dermis, y cuyo contenido
puede ser variado (queratina,
pelos, mucina, sudor). Su
consistencia varia a la
palpación.

50. LESIONES SECUNDARIAS CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
• Erosión: pérdida superficial de la epidermis, secundaria a
lesiones como vesículas, ampollas o pústulas, se cura sin
dejar cicatriz.
• Úlcera: pérdida de epidermis y parte de la dermis, deja
cicatriz al curar. Al describir una úlcera se debe especificar
las características de los bordes, la base o fondo y su
contenido. Puede dejar cicatriz al curarse. ,
• Excoriación: Se genera por un trauma superficial de la piel,
generalmente por rascado, hay pérdida de la epidermis y deja
descubierta la dermis. Su resolución no deja cicatriz.

51. LESIONES SECUNDARIAS CON SOLUCIÓN
DE CONTINUIDAD
•Fisura: es una grieta, secundaria a un
resecamiento o hiperqueratosis, o a la
perdida de la elasticidad y
movimiento.
Exfacelación: Se genera por una
abrasión superficial de la piel, con
alteración de la continuidad de la
epidermis y dermis superficial, con
perdida de sustancia.

52. PARA TERMINAR
En enfermería es muy
importante generar la cultura
de la valoración de la piel de
nuestros pacientes pues nos
permite detectar
necesidades de cuidado y
las nuevas que aparecen en
la atención de la enfermería
en los diferentes contextos
de cuidado.
¡Documentar lo valorado!

53. • Moore K, Dalley A, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 6ta edición. Editorial Wolters Kluwer.
2011.
• Agur MR, Dalley F
. Grant. Atlas de Anatomía. 11 edición. Editorial Médica Panaméricana; 2007.
• Reiriz J. Colegio de enfermeras Barcelona. Tejidos, membranas y derivados de la piel. Obtenido de:
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/95/Tejidos%2C%20membranas%2C%20piel%20y%
20derivados.pdf?1358605323
•