Enfermedad de Chagas

1. ENFERMEDAD DE
CHAGAS

2. Enfermedadde
Chagas
“No estalla como las bombas, ni suena como los tiros. Como el hambre
mata callado.
Como el hambre mata a callados: a los que viven condenados al
silencio y mueren condenados al olvido. Tragedia que no suena, enfermos
que no pagan. Enfermedad que no vende.
El mal de Chagas no es negocio para la industria farmacéutica, ni es
tema que interese a los políticos.
Elige a sus víctimas entre el pobrerío.
Las muerde y lentamente, poquito a poco, va acabando con ellas. Sus
víctimas no tienen derecho,
Ni dinero para comprar los derechos que no tienen. Ni siquiera tienen el
derecho de saber que mueren. “
Eduardo Galeano, “Chagas, una tragedia silenciosa”.
Médicos Sin Fronteras (2005)

4. Actualmente afecta 10 a
12 millones de personas
en el mundo
En 2007 la cifra de
inmigración
latinoamericana en
España fue de 1.594.338
personas de las cuales
aproximadamente
700.000 son mujeres en
edad fértil

5. Epidemiología
• Existen de 16 a 18 millones de personas infectadas en América Latina.
• 2 a 3 millones son chagásicos crónicos.
• Es la cuarta causa de morbilidad entre las enfermedades infecciosas de
América Latina.
• Es la tercer causa de morbilidad entre las 8 principales enfermedades
infecciosas tropicales.
• Los resultados de cribado de la enfermedad de Chagas en la
comunidad Valenciana , los autores encontraron 29 mujeres embarazas
infectadas (4,64%)
• En otro estudio de dos maternidades de Barcelona la prevalecía de la
infección en mujeres latinoamericanas fue de 3,4% con una tasa de
transmisión vertical de 7.3% estudios realizados en banco de sangre de
Cataluña

7. Tripomastigote:
T. Cruzi de forma
flagelada que se
encuentra en la
sangre circulante de
vertebrados
infectados. (etapa
aguda de la
enfermedad)

9. Posee núcleo
central y una
membrana
ondulante a lo
largo del cuerpo
bordeada por un
flagelo.
Se multiplican
intracelularmente
en los vertebrados

11. Conocida
popularmente
como chinches
besadores o
según los países
donde habiten:
Pitos (Colombia),
Barbeiros (Brasil),
Chipos
(Venezuela),
Vinchucas
(Argentina, Chile y
Bolivia)

12. Lugares comunes de
localización del vector

16. CICLO DE VIDA
T. CRUZI

18. Amastigote /
Tripomastigote

19. Mecanismos de Transmision
 Vectorial
 Transplacentario
(congénita/vertical)
 Transfusional
 Transplante de organos
 Accidentes de
laboratorios
 Transmision oral

20. Manifestaciones
Clinicas

21. FASE
AGUDA:
 Pasa desapercibida frecuentemente
 Se detecta principalmente en niños menores de 10 años.

22. Posterior a la picadura se produce la lesión primaria o el
chagoma de inoculación, que en el lugar del parpado se
lo conoce con el signo de Romaña.

23. Hay parasitemia con la consiguiente sintomatología:
fiebre, escalofríos, vómitos, dolores musculares

24. Periodo Latente:
Llamada también, indeterminada
Puede durar meses o años antes de
manifestarse la fase crónica
Presentan parasitemias transitorias, donde
la detección del parásito es aleatoria.
Aproximadamente 70% de los pacientes se
encuentran en esta etapa.
Duración de 10 a 30 años luego de la etapa
aguda.

25.  30% en fase indeterminada Daño cardiaco, digestivo o
neurológico entre 10 a 20 años
 Principales daños: Miocarditis (Miocardiopatía chagásica crónica
de lenta evolución). Visceromegalias (Megacolon – megaesófago)
 Miocarditis crónica Mas frecuente

26. diagnostico
 Historia clinica: anamnesis, antecedentes epidemiologicos y familiares
 Rx de torax: determinar IT, disfuncion v izq
 ECG: convecional de 12 derivaciones, para ver Bloq completo de RD, extrasistoles
Ventriculares; alteracion de la repolarizacion, bloqueos Auriculo Ventriculares
BRD, Hipertrofia Ventricular Derecha.
Q patológica
Grados de B A-V
Fibrilacion Auricular o bajo voltaje
 ecocardiografia
 Serologia especifica.

27. Manifestaciones cardiacas
 Palpitaciones
 Arritmias
 Sincopes, presincopes,
lipotimias
 disnea
 Rx: Cardiomegalias extensas
 Muerte subita

30. Visceromegalias
Megacolon
Chagásico

32. Megaesófago

33. Chagas en la embarazada
 La transmisión de madre a hijo: En fase aguda
(más frecuente).
Transmisión placentaria por parasitemia
Se pueden producir abortos
No se producen malformaciones.
Está contraindicado el tratamiento etiológico en
la embarazada.

34. Chagas congénito
El 90% de los RN con Chagas congénito nacen
asintomáticos.
Manifestaciones clínicas que se pueden encontrar:
Prematuridad con bajo peso al nacer.
Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia y
trombocitopenia
Cuadros de meningoencefalitis y síndrome
convulsivo
Los niños menores de 9 meses con diagnóstico
parasitológico positivo deben tratarse.

35. TRATAMIENTO

36. :
 Infeccion aguda
 Niños seropositivos menores de 14 años.
 Accidentes de laboratorio Parasitemia
 Transmision por transfusiones
 Transplantados
 Infeccion congenita confirmada

37.  Nifurtimox
 Dosis: 8-10 mgrs./Kg/día/4 dosis.
Cada 2 semanas aumentar dosis en 2
mgrs/Kg/día hasta alcanzar
15mgrs/Kg/día.
Tiempo de duración: 4 meses.
 Benznidazol (Roche)
Dosis: 5 mgrs/Kg/día.
Tiempo de duración : 2 meses.

38. Contraindicaciones:
 Embarazo y lactancia
 Afecciones graves: hepáticas,
renal, cardiaca, respiratorias.
 Hipersensibilidad a los
medicamentos

39. Prevención:

41. Relevancia de esta patologia en
APS
 Tomar en cuenta todo paciente extranjero proveniente de
areas endemicas
 Mujeres embarazadas
 Realizar analitica con serología especifica para Chagas
/Tripanozoma cruzi)
 Reportar casos positivos y derivarlos al Servicio de
Medicina Tropical-H. Carlos III