Diabetes mellitus

1. TRATAMIENTO DE LA
DIABETES MELLITUS TIPOI
INSULINOTERAPIA

2. Tipos de insulina
• Preferir análogos de la insulina
1. Acción rápida: Lispro. Aspart. Glulisina
2. Acción intermedia: NPL (Lispro) NPA (Aspart) NPH
(humana)
3. Acción prolongada: Glargina. Detemir
4. Mezcladas o bifásicas:
• 20%, 30% y 50% de rápida + 80%, 70% y 50% de NPH
respectivamente
• 25% y 50% de Lispro + 75% y 50% respectivamente de
NPL
• 30% de Aspart + 70% de NPA

3. Formas de administración
• Jeringas: De 10 ml. 100 u/ml
• Lapiceras: 1,5 ml. 150 u de insulina
• Insulina inhalada
• Infusores (bomba de insulina)
• Páncreas artificial
• Estudios: Orales, implantación de tabletas SC

4. Vías de administración
• SC
• IM
• IV: sólo las cristalinas

5. Lugares de inyecciones
• Abdomen: La absorción es más rápida
• Muslos y glúteos: El ejercicio aumenta la absorción
en estas zonas
• Cara lateral y alta de los muslos. Absorción más
lenta, no se modifica con el ejercicio
• Brazos, región posterior

6. Áreas de administración SC de
insulina

9. Bomba de
insulina
Indicado sólo por
endocrinos y
diabetólogos.
Permite mantener
los niveles de
insulina 24 horas,
incluye bolos pre
prandiales
programados según
alimentación

11. Páncreas artificial
• Utilización restrigida
• Analiza niveles de
insulina e inyecta la
cantidad necesaria

12. Insulinas
Iniciar de 0,5 a 1 u/Kg/día
Combinadas:
• 50% de la insulina intermedia o prolongada y 50%
de la rápida a dividir en las dosis que se
administren de ésta última
No combinadas:
• Una inyección o dos, de intermedia o prolongada
en D - N
Incrementos de 2 u c/3 días si no hay control
metabólico

13. Opciones
Una inyección: Las menos recomendadas: insulina
prolongada, en D o N o intermedia en D o N

14. OPCIONES
DESAYUNO ALMUERZO COMIDA NOCHE
Prolongada o
intermedia
Prolongada o
intermedia
Rápida Rápida Rápida + intermedia
Rápida + Intermedia Rápida Rápida + Intermedia
Intermedia Rápida Rápida + Intermedia
Rápida Rápida Rápida Prolongada
Rápida + Intermedia Rápida + Intermedia
Rápida + Intermedia Rápida Rápida Intermedia

15. Una de las opciones más
recomendadas
Cuatro inyecciones: Rápida en D, A y C y prolongada
(Glargina) a cualquier hora, ésta no puede mezclarse
con las otras.
• Iniciar con 0,8 a 1 u/Kg/día
• Del 20 al 40% de la dosis calculada debe ser de
Glargina, el resto dividido en tres partes iguales de
la rápida

16. Ejemplo
• Paciente de 60 Kg de peso, a 0,8 u/Kg = debe
inyectarse 48 u de insulina total, 24 u de rápida (en
tres subdosis) y 24 u de prolongada
• Régimen:
Desayuno: 8 u de insulina Lispro
Almuerzo: 8 u de insulina Lispro
Comida: 8 u de insulina Lispro
Antes de acostarse: 24 u de insulina Glargina

17. EJEMPLOS
• Hiperglucemia en D: Dosis de Rápida
• Hiperglucemia en A: Dosis de Rápida en D
• Hiperglucemia en C: Dosis de Rápida en A o
Intermedia en D
• Hiperglucemia en N: Dosis de Rápida en C o
Intermedia en A