ESTRUCTURA ANATOMICA E HISTOLOGICA DE LA PIEL, DESCRIPCION DE CELULAS CAPA POR CAPA. PRINCIPIO BASICOS

1. ESTRUCTURA
ANATÓMICA E
HISTOLÓGICA DE LA
PIEL
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
HOSPITAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
MR1 Silvana Vasquez Cuentas

2. I. GENERALIDADES
ORGANO INSUSTITUIBLE
- Espesor aproximado 1.5mm –
4mm
- No es uniforme
- Variaciones topográficas

3. II. FUNCIONES
PROTECCION
SENSORIAL
TERMORREGULACION
PRODUCCIÓN
DE VIT. D
SECRECIÓN
INMUNOLÓGICA

4. III. EMBRIOLOGÍA
EPIDERMIS
(ectodermo)
1.Especificación
por BMP y En1
6° s. cel.
Basales y
peridermica
2. MG: A la 8°s.
inicia
estratificación. Las
células,
peridérmicas se
exfolian, formando
parte del unto
sebáceo
3. Diferenciación:
A la 21 s.
peridermo
desaparece y se
forma el es.
corneo
DERMIS
Contiene cel.
Pluripotenciales en
gel ac. hialuronico
9s vasos y nervios
a nivel UDE.
12- 15s. D. papilar
y reticular.
HIPODERMIS
2°T adipocitos
inician acumulo de
lípidos, Leptina
ayuda
diferenciación.
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Bueno Aires. 2017
Melanocitos 50d/melanina 4m
Langerhans 40d
Merckel: 10-12 sem

5. VI. CAPAS DE LA PIEL

6. 1. EPIDERMIS
- Estrato celular compacto mide de 120 a 200
micras
- Cel. Principal QUERATINOCITO
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo I. 8ª edición. Ed. Médica Panamericana; 2016; 57-72

7. QUERATINOCITOS
- Forma cuboide con núcleo oval
- Están unidos por desmosomas y a la base por hemidesmosomas
- Se multiplican por mitosis siguiendo un ciclo circadiano aumentado
por la noche
ESTIMULA
- Factor de crec. Epidérmico:
- Factor de crecimiento de queratinocitos
- Prostaglandinas E2++
- Poliaminas
INHIBE
- Factor transformador de crecimiento B: Sintetizados en Q, aumenta
fibroblastos
- Interferon alfa y gamma
- FNT alfa
- Hormonas esteroideas
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo I. 8ª edición. Ed. Médica Panamericana; 2016; 57-72

8. QUERATINIZACIÓN
Inicia en la MB,
células se
multiplican, se
tornan poliédricas
con espículas
origen a las
células de la capa
espinosa
estratifican y migran
hacia la superficie
se aplanan, y
desarrollan
granulaciones
internas de queratina
para convertirse en
la capa granulosa.
pierden las
granulaciones
transformándose en
las células
anucleadas de la
capa córnea
Tiempo de
tránsito 28 días
- Diferenciacion del queratinocito  corneocito con filamentos de queratina
- Dos tipo: blanda(epidermis) y dura(uñas y pelo)
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo I. 8ª edición. Ed. Médica Panamericana; 2016; 57-72
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

9. UNIONES INTERCELULARES
Controla permeabilidad
epidérmica
Canales intercelulares “conexones”,
conexiones entre citoplasmas de
queratinocitos adyacentes, transferencia de
moléculas de bajo peso molecular e
intercambio de iones
Interacciones Ca+ dependientes
Principales complejos de adhesión
(0.1 – 0.5 nm) ancla filamentos de
queratina a la menbrana celular,
permitiendo resistir traumatismos

10. 1.1. Capa basal
HEMIDESMOSOMAS
DESMOSOMAS
- 80% queratinocitos, activos
mitóticamente,
- Diferentes potenciales
proliferativos
- Mitosis a predominio nocturno
1. Cel. Madre de larga vida
2. Cel. Amplificadoras de
tránsito++ (Volumen de división
celular necesaria)
3. Cel. Postmitóticas
(diferenciación)
Bologna J, Schaffer J, Cerroni L, Dermatología 4ª ed. Editorial Elsevier. Barcelona. 2018.
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

11. 1.2. Capa espinosa “capa de Malpighi”
- Formada por 3 a 10 hileras de cel.
Poliédricas con núcleo redondo.
- Órganos laminares, enzimas hidrolíticas
para romper demosomas y que células se
descamen y grandes bandas de
queratina organizadas concéntricamente
alrededor de los núcleos.
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo I. 8ª edición. Ed. Médica Panamericana; 2016; 57-72

12. 1.3. Capa granulosa
- Al ascender se tornan mas aplanadas y
forman Gránulos de queratohialina
compuestos principalmente por profilagrina 
filagrina (agregación de filamentos) y loricrina
(envoltura)
- La etapa final de difer. Constituye destrucción
programada -corneocito
Bologna J, Schaffer J, Cerroni L, Dermatología 4ª ed. Editorial Elsevier. Barcelona. 2018.
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

13. 1.4. Capa córnea
- Formada por 15 a 25 hileras (>100 en
palmas/plantas)
Barrera del estrato corneo:
- Matriz lipídica extracelular: regula
permeabilidad, descamación, y
exclusión de toxinas.
- Corneocitos: Refuerzo mecánico,
hidratación, inicio de inflamación y
protección contra la radiación UV
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

14. a) MELANOCITOS
1.5. Células epidermis
- Dos tipos de melanosomas:
Eumelanina (grandes y ovalados) y
feomelanina (pequeños y redondos)
- Melanosoma tiene 4 estadios
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

15. UNIDAD MELANOCITARIA EPIDÉRMICA
Proporcionalidad de 1M/36Q , conjunto de
queratinocitos que están en conexión con un melanocito
por sus dendritas

16. b) CÉLULAS DE MERKEL
- Capa basal de epidermis (pulpejos, mucosa, vaina
epitelial de folículos pilos, pulpejos de dedos)
- Deriva de cresta neural
- Núcleo multilobulado y citoplasma claro.
Forman parte de los discos táctiles de la piel.
- Contienen gránulos neurosecretores (metencefalina,
VIP), presentan filamentos de queratina-

17. c) CELULAS DE LANGERHANS
- Derivan de MO
- Se localiza en capa
suprabasal
- Conforman del 2-
8% de las células
epidérmicas

18. c) CELULAS DE LANGERHANS
- Núcleo lobulado, plasma claro con gránulos de
Langerhans – Birbeck que contiene langerina (
lectina que tiene especificidad de unión con manosa

19. 2. UNIÓN DERMOEPIDERMICA
- Estructura de 100 nm de espesor
 Hemidesmosomas “maculas adherentes”  K5/K14
 La membrana basal, formada por la lámida lúcida, la
lámina densa y fibroreticular. Colageno tipo IV
 La región situada por debajo de la lámina densa que
contiene las fibrillas de anclaje y los haces de
microfibrillas de colágeno.
Bologna J, Schaffer J, Cerroni L, Dermatología 4ª ed. Editorial Elsevier. Barcelona. 2018.

20. INMUNOFLUORESCENCIA de la Union Dermoepidérmica

21. 3. DERMIS
Plexo subpapilar
Dermis papilar
Dermis reticular
- Confiere, flexibilidad, elasticidad y fuerza tensil, 15 – 40 veces m gruesa que epidermis
-Sosten de epidermis, aporta nutrientes y contiene anexos y estructuras vasculonerviosas

22. DERMIS PAPILAR:
- Haces de colágeno y fibras elásticas mas
delgadas
DERMIS RETICULAR:
- Mas gruesa, bandas colágenas más
abundantes, mas fibras elásticas
FIBRAS COLAGENAS (fibroblastos-
RER)
- Tipo I: 75 a 80% (DR) efecto tensor
- Tipo III: 15% (DP)
- Tipo V: alrededor vasos sanguíneos
FIBRAS ELASTICAS (Fibroblastos –
tropoelastina)
- Escasas determinan extensibilidad y
elasticidad
- 3-4% de dermis, aumenta con la edad
Bologna J, Schaffer J, Cerroni L, Dermatología 4ª ed. Editorial Elsevier. Barcelona. 2018.

23. FIBRAS DE LA DERMIS (Tinción de Mallory):Fibras colágenas (azul) - Fibras elásticas(rojo)

24. - Componentes PG/GAG, puede unir hasta 1000 veces su vol.
En agua
- Los principales PG  Condritin y dermatansulfato; modifican
a partir 40a
3.1. Componentes de la dermis
a) MATRIZ FIBROSA DE LA DERMIS
Bologna J, Schaffer J, Cerroni L, Dermatología 4ª ed. Editorial Elsevier. Barcelona. 2018.

25. b) COMPONENTES CELULARES DE LA DERMIS
FIBROBLASTOS Tropocolageno - tropoelastina

26. MACROFAGOS
- Células que derivan de
MO (monocito
sanguíneo)
- Microbicidas a través de
2 mecanismos:
Dependiente y no
dependiente de O2

27. MASTOCITOS
- Cel. Secretora
especializada
- +++Dermis papilar y
vainas de apéndices
epidérmicos
- Cel. Con núcleo
redondo gránulos
citoplasmáticos
oscuros
- Histamina, quimasa,
triptasa, FQE y FQN
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

28. 4. HIPODERMIS
- Estas células adiposas se disponen en microlóbulos primarios, que a su vez se agregan en lóbulos
secundarios, de mayor tamaño, que están rodeados de tejido fibroso, en forma de trabéculas, por
donde discurren las arterias, venas, linfáticos y nervios.
- Cada adipocito está rodeado de un capilar para facilitar el transporte de los productos de la lipólisis

29. V. VASCULARIZACIÓN
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017
Forma plexo arterial
horizontal o
vascular profundo
en DRP
Ramas dérmicas
penetran TCSC
Se extienden a
epidermis con 2 capas
de células musculares
lisas y pericitos (cel.
Contráctil del vaso)
En unión de DP y DR
se forma el plexo
superficial o
subpapilar con solo
1 capa de cel.
Esfínter
precapilar y
asas capilares

30. ARTERIOLAS
- Esfínter precapilar y determina lumen redondeado
- Regulan el aporte sanguíneo y termorregulación.
VÉNULAS
- Diámetro mayor, luz fusiforme y pared más delgada que las arteriolas,
tienen como misión retornar la sangre.
- En su revestimiento periendotelial existen más de un pericito y no
contienen células musculares lisas.
GLOMUS
- Anastomosis arteriovenosas que se encargan de permitir la rápida
circulación entre estos vasos, factor importante en la regulación
térmica. La parte arterial del glomus se llama «canal de Suquet-
Hoyer».
La inervación de los vasos cutáneos está representada por finas fibras
que van por las paredes de las arteriolas, incluyendo las glómicas, y no
inervan capilares y vénulas.
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo I. 8ª edición. Ed. Médica Panamericana; 2016; 57-72

31. VI. RECEPTORES SENSORIALES
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES: Dermis
papilar y UDE temperatura(C), dolor(A).
TERMINACIONES NO ENCAPSULADAS:
Merckel.
TERMINACIONES ENCAPSULADAS:
Fitzpatrick T, Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K, Dermatología en Medicina General 4ª ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2017

32. CORPUSCULOS DE PACCINI CORPUSCULOS DE MEISSNER
Dermis profunda e hipodermis, tejido conjuntivo
concentrico. Presión y vibración En dermis papilar +++ manos y pies. Adaptación rápida

33. GRACIAS