Este documento describe diferentes tipos de anomalías del desarrollo y erupción dental, incluyendo anomalías de número, forma, tamaño, estructura, color y erupción. Las anomalías se clasifican según el periodo del desarrollo dental en que ocurren y pueden deberse a factores genéticos o ambientales. Se detallan varias condiciones como agenesia dental, geminación, taurodontismo, amelogénesis imperfecta y erupción prematura o retrasada.
2. ANOMALIAS DEL DESARROLLO Y LA
ERUPCION DENTAL
• Las estructuras dentales tienen un patrón de crecimiento único y gran estabilidad
metabólica, por lo que es posible averiguar las anomalías según el periodo del
desarrollo del que se han producido.
• La mayoría de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana
de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformación de
estructuras embrionarias.
3. CLASIFICACION DE ANOMALIAS
• Steward y Prescott (1976) : Se basa fundamentalmente en los periodos del
desarrollo dentario y tenemos:
ANOMALIAS
DE COLOR
ANOMALIAS
DE TAMAÑO
ANOMALIAS
DE FORMA
ANOMALIAS
DE
ESTRUCTURA
ANOMALIAS
DE NUMERO
ANOMALIAS
DE ERUPCIÓN
4. ETIOLOGIA
• Existen anomalías causadas por factores genéticos, ambientales (sistémicos y
locales) o de ambos que se presentan en cada una de las etapas de la odontogénesis.
5. ANOMALIAS DE NUMERO
• Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en ausencia o en
exceso del germen dentario (folículo que da origen a cada diente)
• Se producen por una desorganización o excitación de la lámina dental.
6. ANOMALIAS DE NUMERO
Agenesia dental:
Falta de formación o desarrollo de los gérmenes dentales
Etiología: Obstrucción física o interrupción de la lamina dental
Más frecuente en dentición permanente y en varones.
7. ANOMALIAS DE NUMERO
Hipodoncia:
Ausencia de algunos dientes.
Los dientes que falta con mayor frecuencia son los terceros molares, segundos
premolares e incisivos laterales.
8. • Síndromes que pueden presentar Hipodoncia
Displasia Ectodérmica.
Labio leporino y paladar hendido (hereditario).
Displasia condroectodérmica.
9. ANOMALIAS DE NUMERO
Hiperodoncia o supernumerario:
Número de dientes mayor al normal
Suelen estar retenidos en los maxilares
Más frecuente en arcada superior y anterior
10. ANOMALIAS DE NUMERO
Oligodoncia:
Faltan mucho dientes y los existentes tiene un tamaño muy reducido. Son frecuentes las
anomalías asociadas en otros órganos.
Anodoncia:
Ausencia completa de todos los dientes deciduos y permanentes. Es extremadamente
rara y representa el grado mas extremo de oligodoncia.
12. ANOMALIAS DE FORMA
Son mas frecuentes en dentición permanente.
Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación y en algunas de
ellas en la fase de proliferación.
13. ANOMALIAS DE FORMA
Geminación:
Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse.
Radiográficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicular.
Etiología hereditaria.
14. ANOMALIAS DE FORMA
Fusión:
Unión durante el desarrollo de dos o más dientes por medio de la dentina y
esmalte.
Generalmente es un diente supernumerario.
Afecta la dentición permanente o temporal.
Etiología herencia.
15. ANOMALIAS DE FORMA
Concrescencia:
Estado donde solo se une el cemento de dos o más dientes.
Afecta a molares con mayor frecuencia
Etiología: herencia, traumatismo, apiñamiento dental.
16. ANOMALIAS DE FORMA
Dens in dente:
Invaginación de las células del epitelio interno del órgano del esmalte, por
enclavamiento del ectodermo hacia la papila dental
Dx: Radiográfico
El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de un diente que
contiene otro pequeño en su interior.
18. ANOMALIAS DE FORMA
Taurodontismo:
cuerpo del diente se alarga, raíces cortas, furca se desplaza hacia apical, cámara
pulpar amplia en sentido apico-oclusal
Dx: radiográfico
Etiología: retraso en la vaina radicular de hertwing en invaginarse horizontalmente,
hasta que esta cerca del ápice.
Se clasifica en tres según el grado de afectación y la extensión de la cámara pulpar:
- Hipotaurodontismo - Mesotaurodontismo - Hipertaurodontismo
19. ANOMALIAS DE TAMAÑO
Se producen en la fase de Morfodiferenciación y pueden ser:
Microdoncia
Macrodoncia:
Fusión
Geminación
Concrescencia
20. ANOMALIAS DE TAMAÑO
Microdoncia:
La más frecuente es la del Lateral en forma de clavija o en grano de arroz
El lateral es más puntiagudo, más fino que lo normal, son cónicos.
Es de carácter genético.
Lo importante de esto es saber que forma tienen, las características de la pulpa y
que posibilidades tenemos nosotros de darle una rehabilitación estética a ese
paciente.
21. ANOMALIAS DE TAMAÑO
Síndromes que pueden presentar Microdoncia:
Microsomía Hemifacial.
Síndrome de Down: Displasia Ectodérmica.
Displasia Condroectodérmica.
22. ANOMALIAS DE TAMAÑO
Macrodoncia:
Son muy poco frecuentes, la característica es presentar una Hipertrófia hemifacial,
en donde hay un desarrollo excesivo de la hemicara y eso genera una alteración de
las piezas siendo muy grandes. Estas anomalías se producen en la fase de
proliferación.
24. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
AMELOGENESIS IMPERFECTA:
Hipoplásico:
Zonas ausentes de esmalte
Afecta más a caras vestibulares
Esmalte: blanco amarillento y marrón claro, consistencia dura, fosas y surcos
oscuras, delgado
25. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
AMELOGENESIS IMPERFECTA:
Hipocalcificado:
Cualitativo
Esmalte frágil, fácil de desprender
Rx: falta de contacto entre dentina, esmalte
26. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
AMELOGENESIS IMPERFECTA:
Hipomaduro:
Disminución en el contenido mineral
Esmalte blando y rugoso, veteado de blanco a marrón (esmalte en copos de nieve)
Más frecuente en caras vestibulares y dientes superiores
28. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
DISPLASIA DE DENTINA
Raíces cortas
Temporal: cámaras pulpares obliteradas
Conductos radiculares no se distinguen
29. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
OSTEOGENESIS IMPERFECTA:
Alteración de esmalte y dentina
En la dentición temporal no hay esmalte y dentina muy abrasionada
En la dentición permanente esmalte frágil color grisáceo y amplias zonas
desprovistas de éste, dentina atípica
30. ANOMALIAS DE COLOR
De origen microbiano (placa bacteriana y sedimentos)
De origen alimenticio.
Anomalías de estructura (hipoplasia y dentinogénesis imperfecta)
Sustancias químicas (tetraciclinas entre los 4 meses intrauterinos y los 9
meses después del nacimiento y para la dentición permanente entre el
nacimiento y los 7- 8 años)
32. ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
El tiempo de erupción varia para los dientes temporales y permanentes en los seres humanos.
Solo en el caso de que la duración o secuencia de la erupción estén evidentemente fuera del
margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción.
33. ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
Erupción prematura
Dientes Natales: Son aquellos dientes que han hecho erupción al nacimiento
Dientes Neonatales: Son aquellos dientes que hacen erupción durante los primeros 30 días
La erupción prematura suele involucrar unos o dos dientes, muy comúnmente los incisivos centrales
inferiores
Erupción retrasada: Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el intervalo
de edad normal
Dientes Impactados: Son dientes que siguen formándose dentro del hueso pero fracasan en el proceso de
erupción
Notas del editor
Síndromes que pueden presentar Supernumerarios Esto no quiere decir que cada vez que se presenten estos síndromes va a haber un supernumerario, sino que es lo que se puede esperar.
Síndrome de Apert Disostosis Cleidocraneal Enfermedad de Crouzon Labio leporino y paladar hendido Síndrome de Gardner Síndrome de Down
Mesiodens por ejemplo
Se asocia a Síndromes congénitos, con herencia ligada al sexo (Sx. Klinefelter)
Microsomía Hemifacial: produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar o de una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario. Esto en general se asocia a piezas dentarias más pequeñas a ese lado.
Síndrome de Down: muchas veces presentan dientes pequeños o a veces presentan maxilares más grandes que hacen que los maxilares se hagan más chicos, por lo tanto importante que veamos como va el crecimiento y desaarrollo de este paciente para saber que realmente tiene.
Síndromes asociados con macrodoncia: gigantismo de glándula pituitaria, síndrome otodental, hombres XYY, hiperplasia de glándula pineal con hiperinsulinismo.
HIPOPLASIA POR INGESTA DE FLÚOR: fluorosis, manchas opacas, esmalte sin brillo(leve=lechoso, graves=amarillo/café).
Los dientes temporales que han hecho erupción al nacimiento se denominan dientes natales. Los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales. Aunque la etiología de este fenómeno es desconocida, los dientes natales y neonatales suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberán conservar si es posible.
La erupción prematura de dientes permanentes suele ser consecuencia de la perdida de los dientes temporales precedentes
Secuestro de Erupción: Pequeña espícula de tejido calcificado (hueso) que se expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción. La mayoría de los secuestros de erupción son exfoliados espontáneamente y por ello no necesitan tratamiento.