trastornos de los órganos dentarios, patología e histología

1. PATOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA
“ALTERACIONES DEL DESARROLLO
DE LOS ÓRGANOS DENTARIOS”
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
DOCENTE: CD. JUAN JOSÉ GUEVARA JURADO

2. ALTERACIONES DEL DESARROLLO
DE LA REGIÓN ORAL

3. 1.- ALTERACIONES QUE AFECTAN A LOS DIENTES
2.- LIMITADAS A LOS TEJIDOS BLANDOS
3.- ALTERACIONES QUE AFECTA AL HUESO
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA
REGIÓN ORAL

4. ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE
AFECTAN A LOS DIENTES

5. La microdoncia se refiere a la existencia
de uno o mas dientes cuyo tamaño es
inferior a lo normal.
Se clasifica de la siguiente manera:
- Microdoncia localizada
- Microdoncia generalizada
a.- microdoncia generalizada verdadera
b.- microdoncia generalizada relativa
ALTERACIÓN DEL TAMAÑO: MICRODONCIA

6. ALTERACIÓN DEL TAMAÑO:MACRODONCIA
La macrodoncia se refiere a la existencia
de uno o mas dientes cuyo tamaño es
superior a lo normal.
Se clasifica de la siguiente manera:
- Macrodoncia localizada
- Macrodoncia generalizada
a.- macrodoncia generalizada verdadera
b.- macrodoncia generalizada relativa

7. La anodoncia es la ausencia de uno o mas
dientes, esta puede ser adquirida o
congénita.
- Anodoncia total: ausencia completa de
todos los dientes.
- Anodoncia parcial: (hipodoncia)
ausencia congénita de uno o mas dientes.
La anodoncia esta asociada a algún
trastorno como la displasia ectodérmica
hereditaria.
La forma mas frecuente de anodoncia es la
parcial, también llamada hipodoncia u
oligodoncia.
ALTERACIÓN DEL NÚMERO:ANODONCIA

8. Son dientes en exceso sobre el
numero normal.
El 90% de los casos se presentan en
el maxilar, y 10% en la mandíbula.
El diente supernumerario mas
frecuente aparece entre los
incisivos centrales superiores y es
llamado mesiodents.
En la mandíbula son los premolares.
ALTERACIÓN DEL NÚMERO: DIENTES SUPERNUMERARIOS

9. ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE
AFECTAN A LOS DIENTES

10. Es aquella erupción que se da mucho
antes de la erupción normal.
Los dientes que están presentes en
el momento del nacimiento se
llaman: dientes natales.
Los dientes que se hacen presentes
dentro de los primeros 30 días se
denominan: dientes neonatales.
Suelen involucrar a uno o dos
dientes.
ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTAL:
ERUPCIÓN PREMATURA

11. Se trata de aquella erupción dental que aparece mucho
después de la erupción dental normal.
Se da con mucha frecuencia en los dientes temporales.
Es de origen idiopático (desconocido)
Puede ser causado por patologías sistémicas como el
raquitismo.
También es causado por factores locales como la fibromatosis
gingival.
ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTAL:
ERUPCIÓN RETRASADA (TARDÍA)

12. Son dientes cuya erupción se encuentra
impedida por una barrera física, que puede
ser causada por :
- Apiñamiento dentario
- Dientes supernumerarios
- Quistes odontógenos
- Tumores odontógenos
Se clasifican según su orientación en:
- Retención mesioangular
- Retención distoangular
- Retención horizontal
- Retención vertical
Pueden estar total o parcialmente retenidos.
Se presentan con mas frecuencia en terceros
molares y caninos superiores.
ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTAL:
DIENTES RETENIDOS

13. El secuestro de erupción es una pequeña espícula de tejido calcificado que es
expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso
de erupción.
ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTAL:
SECUESTRO DE ERUPCIÓN

14. ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE
AFECTAN A LOS DIENTES

15. La dilaceración es una incurvación o
angulación de la porción radicular de
un diente, el cual pudo haber sido
causado por:
- Traumatismo durante el desarrollo
de un diente.
- Formación continuada de la raíz a lo
largo de una vía de erupción curvada.
- Idiopática (desconocida)
ALTERACIONES DE LA FORMA: DILACERACIÓN

16. El taurodontismo es una pieza dental
molar con una corona alargada y con su
furca situada en posición apical respecto a
lo habitual, que da por resultado una
cámara pulpar rectangular de tamaño
mayor que el normal.
Afecta principalmente a piezas molares,
presentando las siguientes características:
- Forma rectangular
- Mínima constricción
- Definición del margen cervical
- Furca desplazada hacia el ápice
- Cavidad pulpar extra grande
- Conductos radiculares cortos
Se presenta comúnmente en pacientes
con:
- Amelogénesis imperfecta
- Síndrome de Klinefelter
- Síndrome de Down.
ALTERACIONES DE LA FORMA: TAURODONTISMO

17. Diente invaginado: es una anomalía del desarrollo dental
caracterizado por una fosita profunda recubierta de esmalte , la
cuál puede extenderse a una profundidad variable.
Esta anomalía se da con mayor frecuencia en los incisivos
laterales superiores permanentes, también llamado Dens in
Dente
ALTERACIONES DE LA FORMA: DIENTE INVAGINADO

18. Cúspides Supernumerarias, son cúspides
adicionales a parte de las normales.
Se tiene dos variantes:
-Diente Evaginado, (Tubérculo de Carabellí)
anomalía del desarrollo caracterizada por una
prominencia focal supernumeraria de esmalte con
aspecto de cúspide, en superficie oclusal o lingual
de la corona de molares.
- Cúspide en Garra, cúspide supernumeraria de
forma rara, se observa típicamente sobre la
superficie lingual de incisivos superiores, se asocia
al síndrome de Rubinstein-Taybi.
ALTERACIONES DE LA FORMA: CUSPIDES
SUPERNUMERARIAS

19. Raíces Supernumerarias: son
raíces adicionales en número
superior al esperado.
Este es un fenómeno común del
desarrollo, se observa con
frecuencia en los premolares y
caninos inferiores y terceros
molares de ambas arcadas.
ALTERACIONES DE LA FORMA: RAICES
SUPERNUMERARIAS

20. Geminación: anomalía del desarrollo dental,
caracterizada por la anchura desmedida de un
diente monoradicular, con una corona dividida
parcialmente o dos coronas separadas, se
piensa que es el resultado de un germen
dentario que se ha dividida de forma
incompleta.
Afecta principalmente a los dientes anteriores.
ALTERACIONES DE LA FORMA: GEMINACIÓN

21. Fusión: anomalía del desarrollo dental, caracterizada por un
diente con forma anormal, que pueden presentar una corona
ancha, una corona normal con raíz adicional u otras
combinaciones que resultan de la unión de dos gérmenes
dentarios contiguos por medio de la dentina en el desarrollo.
Se puede presentar en dentición temporal y permanente, se ha
descubierto que existe una tendencia hereditaria.
ALTERACIONES DE LA FORMA: FUSIÓN

22. Concrescencia: unión de las raíces de dos o
mas dientes normales causada confluencia de
sus superficies cementarías, después de
terminada la formación de la raíz.
El hueso interceptal esta ausente.
Se puede dar antes o después de la erupción
dentaria.
Afecta principalmente a molares superiores
permanentes.
ALTERACIONES DE LA FORMA: CONCRESCENCIA

23. Hipercementosis: depósitos de cemento
excesivos en la raíz del diente.
Se presenta frecuentemente en dientes
sometidos a fuerzas de oclusión aumentadas
como reducidas.
Pacientes con enfermedad de Paget
(Hiperpituitarismo).
Dientes adyacentes a zonas de inflamación
crónica.
ALTERACIONES DE LA FORMA: HIPERCEMENTOSIS

24. Proyección cervical del esmalte: esta
alteración se presenta cuando el
esmalte de la corona se extiende
apicalmente de manera focal mas allá
del margen cervical normalmente liso y
sobre la raíz del diente.
ALTERACIONES DE LA FORMA: PROYECCIÓN
CERVICAL DEL ESMALTE Y ENAMELOMAS
Perlas del esmalte o Enamelomas: son
gotitas de esmalte ectópicas que se
presentan principalmente en la zona de la
furca.

26. 1.- Hipoplasia
2.-Amelogenesis imperfecta
• Las alteraciones adquiridas se dan
como consecuencia de factores
ambientales, infecciones
bacterianas y víricas(fiebre
escarlatina, sífilis); lesiones
químicas (flúor), factores
carenciales de vitaminas A C D y
traumatismos.
• También se pueden presentar de
forma hereditaria.
• Pueden manifestarse de manera
focal o también puede ser
generalizado.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL
ESMALTE: ALTERACIONES ADQUIRIDAS

27. • Se presenta en uno o dos dientes
(focal).
• Su origen es desconocido (idiopático)
• En el caso del “Diente de Turner” el
origen es conocido, por una
inflamación crónica o por un
traumatismo localizado.
• El diente se caracteriza por presentar
en el esmalte relativamente liso con
zonas foveales además es
visiblemente deformado, y presenta
coloración amarillenta o marrón.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL
ESMALTE: HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE

28. • Factores ambientales y sistémicos afectan la formación del esmalte por
medio de la inhibición de los ameloblastos, el tamaño y profundidad de
las lesiones nos darán pistas del grado y la duración de la agresión.
• Conocer el cronograma de formación dental también nos dará pistas con
respecto a la edad donde se produjo la agresión.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE:
HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE

29. • En los pacientes que han sufrido de
sífilis congénita, se producen
alteraciones en los incisivos y
primeros molares permanentes.
• En los incisivos se presentan unas
muescas en forma de destornillador, a
estos se les denomina: “Dientes de
Hutchinson”.
• En los molares se presentan superficies
globulosas en sus caras masticatorias,
a estos se les denomina: “Molares en
Mora”.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE:
HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE

30. • Otro tipo de hipoplasia generalizada del esmalte
como un factor ambiental es la fluorosis.
• El grado de las lesiones estará supeditada a la
cantidad de flúor por ppm. ingerida en agua de
consumo.
• Son dientes particularmente resistentes a la caries
dental.
• El moteado por fluoruro de manera leve, se evidencia
con pequeñas manchas de color blanquecino,
ligeramente perceptibles con el esmalte
íntegramente liso
• En el caso de moderado a intenso, se puede apreciar
diversos grados de formación de fositas y
coloraciones de color marrón.
• En lo casos de fluorosis grave, se evidencia un esmalte
considerablemente debilitado de color pardo y con
roturas en los bordes incisales y superficies
masticatorias.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE:
HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE

31. • Amelogenesis Imperfecta: Grupo heterogéneo de defectos genéticos,
caracterizados por una formación defectuosa del esmalte.
• Se presentan en dentición temporal y permanente; solo afecta el
esmalte, el resto de tejidos duros son normales.
• La formación del esmalte tiene tres etapas: 1.- formación de la matriz
del esmalte, 2.- mineralización de la matriz, 3.- maduración del
esmalte.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE:
AMELOGENESIS IMPERFECTA

32. • En la Amelogenesis Imperfecta las tres etapas de la
formación del esmalte se correlacionan con sus tres
tipos elementales.
• Tipo hipoplásico: el esmalte no tiene espesor normal, la
radio densidad es mayor que la dentina.
• Tipo hipocalcificado: el esmalte es de espesor normal,
pero es blando y se desprende fácilmente, es menos
radio denso que la dentina.
• Tipo hipomaduro: el esmalte es de espesor normal, pero
no de transparencia y dureza normal, la radio densidad
es similar a la dentina.
AMELOGENESIS IMPERFECTA

33. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA
Los factores ambientales locales o sistémicos que afectan la formación de la
dentina, también pueden afectar la formación del esmalte, como es el caso de
el diente de Turner y la odontodisplasia regional.
Las alteraciones generalizadas de la formación de la dentina suelen ser
hereditarias como la dentinogénesis imperfecta y la displasia de la dentina.
La hipofosfatasia familiar es también de esa clase (raquitismo refractario a la
vitamina D).

34. • Trastorno heredado de la mala formación
de la dentina. Esta dividido en tres tipos:
- Tipo I: esta asociado a pacientes que
sufren de Osteogénesis imperfecta, hay
un color opalescente similar a la el tipo II,
los pacientes que sufren de OI llegan a
presentar un tono azulado de la
esclerótica de los ojos.
- Tipo II: no esta asociado a la OI, es el mas
frecuente, el color es opalescente muy
característico, su denominación
característica es Dentina Opalescente
Hereditaria.
- Tipo III: Tipo Brandywine, es rara,
clínicamente es similar al tipo I y II, pero
los pacientes presentan mucha s
exposiciones pulpares en la dentición
temporal.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA:
DENTINOGENESIS IMPERFECTA

35. CLINICA:
• Se afectan los dientes de ambas
denticiones.
• Los dientes son opalescentes, con un
color desde gris azulado, a amarillento,
pasando por tonos pardos.
• La dentina es anormalmente blanda.
• El esmalte es normal, pero se fractura
o descascarilla fácilmente, esto expone
la dentina oclusal e incisal.
• La dentina expuesta suele sufrir un
rápido e intenso desgaste.
• Los dientes no son propensos a la
caries dental.

36. RADIOLOGIA:
• En el tipo I y II, los dientes se observan
similares con coronas en forma de
bulbo, con uniones amleocementarias
estranguladas y raíces delgadas.
• Dependiendo la edad de los pacientes,
los dientes presentaran diversos
grados de obliteración de las cámaras
pulpares y sus conductos radiculares.
• El cemento, el ligamento periodontal
y hueso alveolar tienen aspecto
normal.
• En los dientes del tipo III, se puede
observar similitud con los de tipo I y II,
pero sus cámaras pulpares son
grandes rodeadas de una fina capa de
dentina.

37. HISTOPATOLOGIA:
• El esmalte de la DI. Es normal.
• La dentina del manto, es una estrecha
zona de dentina que esta debajo del
esmalte, puede ser casi normal mientras
el resto de la dentina es muy displásico.
• En la dentina displásica, hay áreas
focales de matriz amorfa con áreas
globulares e interglobulares de
mineralización.
• Los túbulos dentinarios están
desorientados, son irregulares muy
espaciados y mayores de lo normal.
• la dentina anormal puede observarse
odontoblastos atrapados y residuos
celulares en degeneración.

38. • Denominada originalmente
“dientes sin raíces”, es un
trastorno hereditario autosómico
dominante.
• Se caracteriza por la formación
anormal de la dentina y morfología
anormal de la pulpa.
• Existen dos tipos:
- Tipo I Displasia dentinaria radicular
- Tipo II Displasia dentinaria coronal
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA:
DISPLASIA DENTINARIA

39. TIPO I DISPLASIA DENTINARIA RADICULAR:
• CLINICA: Es mas frecuente que el tipo II, Todos los dientes de ambas denticiones son
afectados, el color de los dientes esta dentro del margen normal, las coronas de los
dientes pueden presentar una cierta traslucidez azulada en la región cervical, los
dientes pueden presentar patrón normal de erupción, aunque en ocasiones hay
erupción tardada, los dientes afectados presentan aumento de movilidad y pueden
exfoliarse de forma prematura.
• RADIOLOGIA: las raíces se pueden observar cortas, romas, abultadas, cónicas o
ausentes. Los molares inferiores sus raíces tienen forma de W, en la dentición
temporal los dientes pueden presentar obliteración total de las cámaras pulpares y
conductos radiculares, los dientes permanentes pueden presentar obliteración pulpar
y a menudo residuos de las cámaras pulpares en forma de semiluna o de galón, se
evidencia también zonas radiolúcidas periapicales que representan granulomas,
abscesos o quistes, aunque haya ausencia de caries dental.

40. HISTOPATOLOGIA:
• La dentina coronaria y radicular esta constituido
por una serie de masas nodulares fusionadas
compuestas por dentina tubular y osteodentina.
• Pueden verse residuos de tejido pulpar en forma
de hendidura entre las masas de dentina normal
y la dentina anormal.
• La dentina anormal es menos densa y carece de
distribución y orientación regular de la dentina
tubular.

41. TIPO II DISPLASIA DENTINARIA CORONAL:
• CLINICA: ambas denticiones son afectadas, el aspecto clínico de los dientes
temporales es diferente a los permanentes, los dientes temporales son de
color gris azulado, marrón o amarillento, con aspecto traslucido u
opalescente como en la DI.
• RADIOLOGIA: Los dientes temporales muestran cámaras y conductos
pulpares obliterados similar a alas de tipo I, la obliteración pulpar aparece
después de la erupción del diente, las raíces de ambas denticiones son de
forma y longitud normales, las cámaras pulpares de los dientes permanentes
son anormalmente grandes, se puede ver calcificaciones pulpares en la
mayoría de las cámaras pulpares coronales y sus conductos radiculares son
estrechos.

42. HISTOPATOLOGIA:
• Los dientes temporales tienen una zona normal de dentina
de manto, que cambia a una masa densa amorfa de dentina
con escasos túbulos.
• Dientes permanentes presentan dentina coronal normal, solo
el tercio pulpar tiene áreas de dentina globular e
interglobular.
• La cámara pulpar presenta cálculos pulpares, los conductos
radiculares son estrechos.
• Si las raíces son normales, la perdida de los dientes puede no
ser un problema importante.
• Si las raíces son cortas, la perdida temprana de un diente es
inevitable.

44. conocido como: dientes fantasma, es una
alteración no hereditaria del desarrollo del
diente, por la formación defectuosa del esmalte y
la dentina junto con calcificaciones anormales de
la pulpa y los folículos.
CLINICA:
• Se presenta con mayor frecuencia en el
maxilar que en la mandíbula.
• Es regional, esto quiere decir que puede
afectar a varios dientes contiguos.
• Se observa comúnmente en la dentición
permanente.
• Los dientes afectados muestran un retraso o
un fracaso total en la erupción.
• Los dientes están deformados y presentan una
superficie blanda y son de color pardo
amarillento.
• Mas frecuente en la denticion permanente.
ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE AFECTAN LOS
DIENTES: ODONTODISPLASIA REGIONAL

45. RADIOLOGIA:
• Se han descrito como dientes fantasma por la notable
disminución de su radiodensidad.
• El esmalte y la dentina son muy delgados e indiferenciables.
• Las cámaras pulpares son grandes.
• A veces se observan cálculos en la pulpa.

46. HISTOPATOLOGIA:
• La dentina es displásica y se
caracteriza por túbulos
irregulares, grandes áreas de
dentina globular e interglobular
y una capa ancha de predentina.
• Las grandes cámaras pulpares
muestran numerosas
calcificaciones pulpares.

47. • HIPOFOSFATASIA: se hereda como un rasgo
autosómico recesivo, algunas veces puede
ser autosómico dominante. Es una anomalía
de la mineralización ósea, causada por una
deficiencia en la fosfatasa alcalina.
• Hay perdida prematura de dientes
temporales.
• Cámaras pulpares amplias.
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL
CEMENTO