Conceptos radiología

1. Dr. Augusto Castroni

2. “Es mejor mantener la boca cerrada
y parecer estúpido que abrirla y no
dejar ninguna duda”
Mark Twain dijo en una ocasión:

3. “No dejes que el miedo a
equivocarte interfiera en la alegría
de acertar”
Dr. Lee Roger

4. Entender la anatomía y los signos
radiográficos son la clave de la
lectura de las radiografías.
“Le sorprenderá lo mucho que
observará si mira”.
Lawrence Berra.

6. El Descubrimiento
28 de noviembre de 1895
W. Conrad Röntgen
(Roentgen)

7. Presentación del descubrimiento a la
Sociedad Científica de Londres

8. Primera radiografía
en la historia, de la
mano de la esposa de
Röntgen

9. Algunos aparatos
construidos en la
época para “mirarse
por dentro”

10. Así se ofertaban
algunas damas
de compañía

13. La radiología en Venezuela
Los Rayos X fueron producidos por primera vez
en Venezuela, el 26 de abril de 1896 por el Ing..
Antonio Pedro Mora, Director del Laboratorio
Nacional, en Caracas.
El primer aparato de rayos X (marca Knott),
usado en aplicaciones médicas experimental
fue introducido en Venezuela, en Caracas en
1897 por el propio Dr. Antonio Pedro Mora.

14. La radiología en Venezuela
El primero que importó y utilizó un equipo de
Rayos X en diagnóstico médico no experimental fue
el Dr. José Otilio Mármol en 1899 en Maracaibo.
El segundo en importar y utilizar un equipo de
Rayos X en un consultorio médico, fue el Dr. Galo
Henríquez en la ciudad de Coro, en 1902, donde no
existía para la época, electricidad en la ciudad y
tuvo que se importada una planta eléctrica para el
funcionamiento del equipo.

15. La radiología en Venezuela
El tercer médico en importar y utilizar un
equipo de Rayos X, fue el Dr. Benardino
Mosquera, en Caracas en el año de 1903.

17. Los rayos X
Forman parte del espectro de las radiaciones
electromagnéticas.
Se originan cuando los electrones inciden con
muy alta velocidad sobre la materia y son
frenados bruscamente.
Penetran la materia.

18. Los rayos X
Cuando inciden sobre ciertas sustancias, estás
emiten luz: efecto luminiscente.
Producen cambios en las emulsiones
fotográficas.
Ioniza los gases.
Produce cambios en los tejidos biológicos.

19. • Esquema de un tubo de
Rx
• El filamento del cátodo al
calentarse emite
electrones que chocan
contra el ánodo
produciendo así el haz de
rayos X.

20. Formación de la imagen
Las diferentes partes del organismo absorben
radiación en cantidades diferentes.
Si un haz de rayos X penetra un organismo
(radiación incidente), esta radiación será absorbida
en forma e intensidad diferente, según el tejido
que atraviese.
La radiación emergente presentará por lo tanto
diferencias de intensidad.

21. Formación de la imagen
Estas diferencias se conocen como contraste de
radiación.
Todo el conjunto de contraste obtenido en el haz
emergente, constituye la “imagen de radiación”.
Esta imagen de radiación es invisible y hay dos
métodos para hacerla visible.
Como imagen permanente en una placa
radiográfica.
Como imagen transitoria en una pantalla.

22. Efectos biológicos de los rayos X
Sistémicos
En radiología diagnóstica, las dosis utilizadas son
pequeñas y por tanto rara vez se producen efectos
sistémicos.
Los efectos sistémicos comienzan a ser observables
por encima de los 100 rads (dosis absorbida
Roentgen).

23. Efectos biológicos de los rayos X
La radiación completa del cuerpo por encima de los
125 rads produce enfermedad severa.
Por encina de los 250 rads hay pérdida de cabello,
nauseas, eritema y supresión medular. Suele
recuperarse a los meses.
Por encima de 500 rads el 50% de las personas no
sobrevive 21 días. La alteración fundamental
ocurre en el sistema retículo endotelial y médula
ósea.

24. Efectos biológicos de los rayos X
Por encima de los 1.500 rads hay necrosis aguda de
la mucosa gastrointestinal y hemorragia.
En 3.000 rads aparecen los estados convulsivos y
muerte.

25. Efectos biológicos de los rayos X
Efectos locales
Suprime la habilidad celular para multiplicarse y
reproducirse por ella misma.
La sensibilidad a la radiación aumenta
proporcionalmente a la temperatura.
Los tejidos hipóxicos son menos afectados que los
tejidos normalmente oxigenados.

26. Efectos biológicos de los rayos X
Efectos locales
La sensibilidad a la radiación está marcadamente
reducida si las células o el cuerpo irradiado contienen
una alta concentración de radicales sufhidrilos.
La lesión del sistema retículo endotelial produce
deprivación de las células fundamentales del mismo,
pero además disminución de las series blanca, roja,
plaquetas y en la exposición prolongada se puede
producir la transformación leucémica.

27. Efectos biológicos de los rayos X
Factores que determinan el grado de daño
1. Cantidad total de Radiación absorbida.
2. Velocidad de Absorción (Crónica o Aguda).
3. Área del cuerpo expuesta.
4. Sensibilidad relativa de cada tejido, órgano,
individuo y especie.

28. Efectos biológicos de los rayos X
Efectos de la radiación sobre el embrión humano
Días de gestación Efecto
1-9 Efecto más probable la muerte.
10-12 Retardo en el crecimiento.
13-50 Malformaciones congénitas
51-280 SNC. Retardo en el crecimiento
TODOS Incidencia aumentada de cáncer y leucemia

29. Efectos biológicos de los rayos X
Radiación en estudios de tomografía axial computarizada.
Equivalencia con estudio radiológico del tórax.
1 TAC DE = RX. DE TÓRAX
Cráneo 525 (5250 mas)
Cráneo con Contraste 1.050 (10.050 mas)
Columna Torácica 990
C.L.S. 990
Pelvis 1.080
Abdomen 1.080
Abdomen más Pelvis 2.004
Cráneo, oído 1.422
Cráneo, parótida 609

30. Efectos biológicos de los rayos X
¿Qué tenemos en el mundo?
Desechos radiactivos de alta emisión:
• 47 mil toneladas de combustible para reactores.
• 344 millones de litros de desechos líquidos de plutonio.
• 321 mil metros cúbicos de desechos transuránicos
enterados de Nuevo Méjico.
• 13 millones de metros cúbicos en desechos radioactivos
de hospitales y centros de investigación.
• 240 millones de toneladas de escoria de Uranio.

31. Análisis de la imagen física
Densidades básicas en radiología:
a.- densidad aire
b.- densidad grasa
c.- densidad agua
d.- densidad calcio
e.- densidad metal

32. Análisis de la imagen física
Densidades básicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
e.- Metal

33. Densidad aire
Grupo en el que existe la menor absorción de rayos
X.
El aire o cualquier otro gas está representado en el
cuerpo humano por el existente en los pulmones,
en las vísceras huecas abdominales y en las vías
aéreas, así como en ciertas condiciones patológica.

34. Densidad aire
Absceso
pulmonar
derecho.

35. Densidad aire
Marcado enfisema
subcutáneo y
neumomediastino.

36. Densidad aire
Neumoencefalografía.

37. Densidad aire
Neumatosis
intestinal.

38. Densidad grasa
La grasa absorbe mas radiación que el aire.
En el cuerpo humano está representado por los
planos fasciales existentes entre los músculos, así
como alrededor de los órganos, por ejemplo el
riñón. Hay grasa abundante al nivel del ápice
cardíaco y puede existir grasa en tumores con
componente lipoideo.

39. Densidad grasa
Mamografía cráneo caudal
con gran reemplazo
adiposo normal, del
cuerpo mamario.

40. Densidad grasa
Paquete adiposo
en la punta
cardíaca.

41. Densidad grasa
Paquete adiposo
en la punta
cardíaca.

42. Densidad agua
En las radiografías convencionales, la densidad agua
incluye la sombra de los músculos, vasos sanguíneos,
corazón, vísceras sólidas abdominales (hígado, bazo,
riñones), las asas intestinales llenas de líquido, las
consolidaciones del parénquima pulmonar, así como
en la ascitis y las lesiones quísticas. La densidad agua
incluye numerosas lesiones, lo que bajo ningún
concepto indican que estén rellenas de líquido,
pudiendo incluso ser sólidas.

43. Densidad agua
Neumonía en el
pulmón derecho.

44. Densidad agua
Tumor del lóbulo
superior derecho.

45. Densidad agua
Tumor de partes
blandas en el
brazo.

46. Densidad agua
Tumor de mama.

47. Densidad calcio
Incluye todo el esqueleto, los cartílagos calcificados,
como por ejemplo los costales, calcificaciones
normales y patológicas visibles, así como formación
nueva de hueso.

48. Densidad calcio
Calcificación de un
complejo primario
TBC.

49. Densidad calcio

50. Densidad
calcio

51. Densidad
calcio

52. Densidad calcio
Calcificaciones vasculares

53. Densidad calcio
Calcificaciones
partes blandas.

54. Densidad metal
Puede verse en cuerpos extraños metálicos ingeridos
o introducidos a través de cavidades naturales o tras
el uso de clips quirúrgicos. Las estructuras del tubo
digestivo rellenas de bario o con compuestos
yodados, presentan densidad similar al metal.

55. Densidad metal
Múltiples
perdigones.

56. Densidad
metal

57. Densidad
metal

58. Densidad metal
Banda de esclerosis metafisaria en la intoxicación por
plomo.

59. Densidad
metal
Densidad metal
aportada por el
yodo en una
urografía excretora.

61. Análisis de la imagen física
Densidades básicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
e.- Metal
Las interfases entre las distintas densidades permiten
la visualización de las imágenes

62. Análisis de la imagen física
Se puede obtener una gran información por el
análisis de la forma, la estructura, el borde de una
determinada sombra radiológica.
En radiología, la superposición de estructuras es
prácticamente la regla. En una radiografía de tórax
en la que se ve una densidad superpuesta al pulmón,
la imagen radiográfica de un solo plano no puede
precisar en que parte del pulmón o de la caja
torácica está situada. Es necesaria la radiografía
lateral para comprobar la situación de la misma.

63. Análisis de la imagen física
Otra conclusión lógica de lo anteriormente expuesto,
es que en radiología diagnóstica es imprescindible
radiografiar las partes examinar, como mínimo, en
dos proyecciones perpendiculares entre sí, para dar
una idea mas concreta de la forma de cualquier
sombra.

64. Análisis de la imagen física
En la practica, una fractura de hueso puede no ser visible
en una proyección mientras que en otra sí lo es.

65. Análisis de la imagen física
Características
físicas del objeto.

67. Percepcion visual
La búsqueda visual es el primer paso en la lectura
radiográfica. La primera mirada a una radiografía
está realizada con la visión periférica o escotópica.
El uso de la visión periférica permite un campo
mucho mayor de visualización, aunque no muy fino.
Una vez que la zona de interés es localizada, el ojo
se mueve para enfocar la fóvea central en dicha área.
Con ello se emplea la visión fotópica, es decir la de
mayor agudeza visual.

68. Percepcion visual
La búsqueda visual es el primer paso en la lectura
radiográfica. La primera mirada a una radiografía
está realizada con la visión periférica o escotópica.
El uso de la visión periférica permite un campo
mucho mayor de visualización, aunque no muy fino.
Una vez que la zona de interés es localizada, el ojo
se mueve para enfocar la fóvea central en dicha área.
Con ello se emplea la visión fotópica, es decir la de
mayor agudeza visual.

69. Percepcion visual
Una vez que esta información es registrada en la retina,
el ojo se mueve hacia otras áreas de interés. Este
movimiento se conoce con el nombre de movimiento
sacádico. Cada movimiento permite que la fóvea se
desplace al nuevo punto de interés.
El ojo humano se mueve aproximadamente con 2 o 3
movimientos sacádicos por segundo. Como el ojo
humano tiene un ángulo aproximado de 2° cuando usa
visión fotópica, son necesarias alrededor de 300
fijaciones de la mirada para cubrir un área de 43x35 cm.

70. Percepcion visual
Sin embargo estas
fijaciones no son
regladas y siguen un
patrón errático
imprevisible, que a
veces deja zonas
enteras de una
radiografía sin
explorar.

71. Experimento de Thomas
Esquema realizado con las
fijaciones de la mirada de
un estudiante de medicina
del último año, en 30
segundos de búsqueda
libre. Cada círculo
representa unos 2° de
ángulo visual.
El estudiante concentra sus fijaciones de la mirada, en un área
concreta de la radiografía, dejando grandes áreas de la misma sin
examinar.

73. Se acepta entre las teorías de la percepción visual e
integración psíquica, la teoría global o top down y la
teoría analítica de botom-up
La primera de estas teorías afirma que la percepción se
realiza por medio de un proceso rápido, paralelo, de
imagen retiniana completa.
Para ello se requiere que al comienzo de la visión, que
una gran cantidad de detalle se rellene a partir de la
memoria del individuo, y los errores se corrigen al ir
introduciéndose nuevos datos.

74. Por el contrario, la teoría del “abajo-arriba” sugiere
que la percepción consiste en extraer hallazgos de los
datos visuales que se reciben y usar reglas lógicas para
combinarlos de manera que tengan sentido.
Esto implica una construcción gradual de la
percepción, lo que parece contrario, en principio, a la
experiencia de los radiólogos.

75. Una curiosa silueta.
Este dibujo no
sugiere nada…

76. …hasta que
volteamos la
imagen.

77. A escoger: Su
mujer o su suegra

78. Depende como lo mires: de derecha a
izquierda: un conejo, de izquierda a derecha:
un pato

79. Integracion psiquica
Concepto visual de Arnehim
No se necesita reglas ni medidas
para percibir instantáneamente que
el punto negro no se encuentra en el
centro del cuadrado.
Ello se debe a que por aprendizaje
tenemos un concepto visual previo
de la imagen de un cuadrado con un
punto en el centro.

80. Dos estudiantes de Medicina encontraron un oso
cuando paseaban por el bosque...
...El estudiante 1 sacó un par de tenis de su mochila y
se los puso...
...No puedes correr mas que un oso, le dijo el
estudiante 2...
…El estudiante 1 contestó “No me hace falta, me basta
correr mas que tú”...