RADIOLOGIA TORAX III

1. Signo de la silueta

2. Se refiere a que
cuando dos densidades iguales
están en contacto
sus bordes se borran

3. Dos densidades iguales que no están en
contacto, por lo tanto sus bordes
permanecen identificables

4. Dos densidades iguales que están en
contacto, sus bordes se borran y no
son identificables

5. Dos densidades diferentes que están
en contacto, sus bordes no se borran y
son identificables

6. Opacidad para cardíaca derecha, que
borra el borde cardíaco, pero no el
borde tímico

7. Opacidad para cardíaca izquierda
que no borra el borde cardíaco, pero
si el botón aórtico

8. Opacidad para
cardíaca
izquierda que
borra el borde
cardíaco.

9. Opacidad
pulmonar
derecha, que
borra todo el
contorno
cardíaco de este
lado

10. Opacidad
izquierda que
borra el borde
cardíaco

11. Opacidad izquierda que borra
parcialmente el borde cardíaco

12. Opacidad derecha que borra la vena cava
superior y parte del borde cardíaco

13. Opacidad izquierda que borra la
punta cardíaca y el diafragma.

14. UTILIDAD:
Permite la ubicación anatómica
de las lesiones pulmonares o
mediastínicas

15. ESTRUCTURAS DE LOCALIZACIÓN
ANTERIOR:
1. Borde Cardíaco Derecho.
2. Borde Cardíaco Izquierdo.
3. Aorta Ascendente.
ESTRUCTURAS DE LOCALIZACIÓN
POSTERIOR:
1. Botón aórtico.
2. Aorta descendente.

16. Signo del
broncograma aéreo

17. Broncograma aéreo
• En una radiografía simple del
tórax no vemos los bronquios
intra pulmonares.

18. Broncograma aéreo
• Para poderlos ver tenemos que
rellenarlos con un medio de contraste
opaco (de densidad metálica), lo cual
se llama broncografía.

19. Broncografía
del lóbulo
superior
derecho

20. Broncograma aéreo
• En el tórax normal los
bronquios intra pulmonares no
se ven porque están rodeados
del aire de los alvéolos, además
contienen aire y tienen paredes
muy delgadas.

21. Broncograma aéreo
• La visualización del aire en
los bronquios intra
pulmonares en una Rx de
tórax se llama signo del
broncograma aéreo.

22. Broncograma aéreo
•La presencia de un
broncograma aéreo es
ANORMAL.

23. Broncograma aéreo
Qué valor tiene este signo?

24. Broncograma aéreo
Los bronquios son estructuras
pulmonares, por lo tanto la
visualización de un bronquio
indica lesión pulmonar
y excluye lesiones pleurales o
mediastínicas.

25. Broncograma aéreo
El broncograma aéreo se
puede ver en neumonías,
edema pulmonar, infarto
pulmonar y ciertas lesiones
crónicas.

26. Broncograma aéreo
Siempre que los bronquios
estén llenos de aire y el
pulmón que los rodea no, se
presentará el signo del
broncograma aéreo.

27. Múltiples
broncogramas
aéreos.

28. ¿Cual es la traducción
auscultatoria del broncograma
aéreo?

29. La respuesta
es.....................

30. .........El soplo
tubárico

31. No lo olvide
al auscultar un soplo
tubárico, busque el
broncograma aéreo en la
Rx.

32. Broncograma aéreo
Si los bronquios están llenos
de secreciones o destruidos,
no veremos el signo del
broncograma aéreo.

33. Broncograma aéreo
La ausencia de broncograma
aéreo dentro de una lesión es
de poca ayuda en la
localización, ya que la lesión
puede estar dentro o fuera del
pulmón.

34. Broncograma aéreo
En lactantes y niños, las
porciones proximales de los
bronquios lobares se sitúan
con frecuencia dentro de las
partes blandas del
mediastino.

35. Observe los bronquios principales, un hallazgo
por lo demás normal, en lactantes y menores.
Mis hijos bautizaron este silueta cardiotímica
como el ratón Mickey.

36. Broncograma aéreo
Entonces, al igual que la
tráquea, pueden verse
normalmente, puesto que
están rodeados por la
densidad agua del
mediastino.

37. Para que exista el broncograma
aéreo hace falta que:
El bronquio debe estar permeable

38. Otra condición:
La pared del bronquio debe estar
rodeada por densidad agua

39. El signo traduce:
Lesión pulmonar

40. Y corresponde al soplo
tubárico en la auscultación.

41. Múltiples broncogramas aéreos en
esta neumonía del LSD

42. No todas las lesiones pulmonares
tienen broncograma
aéreo........

43. ......porque el bronquio puede
estar obstruido con secreciones o
líquido

44. Cuando existe el signo del
broncograma aéreo la lesión
es........................

45. PULMONAR!!!

46. ¿Tumor pulmonar o mediastínico?

47. PULMONAR!!!
Imágenes de
broncograma
aéreo que
traduce lesión
pulmonar. ID:
Neumonía
redonda.

48. ¿Lesión pulmonar o mediastinal?

49. Pulmonar, por
supuesto.
Imágenes de
broncograma
aéreo en su
interior

50. ¿Derrame pleural?... Ojo tiene un
tubo de tórax.

51. No es un
derrame.
Los derrames
pleurales no
tienen
broncograma
aéreo. ¿Porque le
habrán puesto el
tubo?

52. Otro ejemplo de broncograma aéreo en una
neumonía

53. Lesiones pulmonares calcificadas?

54. No tienen signo del broncograma aéreo

55. Son prótesis mamarias calcificadas

56. El espacio pleural

57. La cavidad pleural es el espacio
situado entre la pleura visceral y
parietal

58. El ángulo costo frénico posterior
es el lugar mas profundo del
espacio pleural y solo se ve en la
radiografía lateral......

59. Receso costo
frénico posterior.
Note como la
cúpula
diafragmática lo
sobrepasa por
mas de dos
cuerpos
vertebrales.

60. ......Y no es visible en la película
PA., porque la cúpula
diafragmática queda por encima
del mismo

61. Con la
proyección
PA, no
podemos
evaluar el
espacio costo
frénico
posterior

62. Porqué una Rx de
abdomen en una
clase de tórax?
Observe el nódulo
que se proyecta sobre
la sombra hepática

63. Evidentemente está
en el hígado.

64. Pues no, está en el
pulmón

65. Derrame pleural
Es la presencia de líquido o
secreción en el espacio pleural

66. Derrame pleural derecho, por herida por
arma de fuego.

67. Derrame pleural
derecho, por la
presencia de
absceso subfrénico

68. Tomografía
lineal de un
derrame pleural
derecho.

69. Derrame
pleural
derecho,
encapsulado.

70. Derrame pleural
derecho o reacción
(engrosamiento)
pleural marginal.
Que dilema!
Observa la cámara
gástrica?....

71. Verá que la proyección es en decúbito
lateral con rayo horizontal.

72. Neumotórax
Es la presencia de aire en la
cavidad pleural

73. Tubo de tórax?
Debe tener algo el paciente

74. Si. Tiene un neumotórax marginal

75. Parece normal, dice José

76. Pues no, José
Tiene un
neumotórax
marginal derecho.

77. Es un neumotórax parcial
bilateral, dice María con mucha
seguridad.

78. María se
equivocó.
Por que es el
pliegue pectoral
que simula un
neumotórax

79. Neumotórax marginal
derecho.

80. Neumotórax
superior
izquierdo?

81. No. Es una gran bula.

82. ALGUNOS CASOS
PROBLEMA

83. Neumatocele gigante en una neumonía
derecha

84. Cuerpo extraño (anillo), en bronquio
principal izquierdo

85. Reacción pleural derecha con
derrame

86. Eventración diafragmática
izquierda, con ascenso y
rotación esplénica

87. Mesotelioma derecho, con Mt
mediastinal. Lesiones fibróticas en
ambos vértices

88. Focalización del caso anterior

89. Neumatocele derecho

90. Neumotórax derecho

91. Neumonía lóbulo superior
derecho

92. Reacción pleural que simula
neumotórax

93. Neumonía
izquierda

94. Tumor mediastinal anterior

95. Focalización del caso anterior

96. Ensanchamiento mediastinal por
adenomegalias

97. Bursitis calcificada subacromial
izquierda

98. Focalización del
caso anterior

99. Complejo primario calcificado

100. Focalización del caso anterior

101. Neumonía de focos múltiples. Mt séptica

102. Focalización del caso anterior

103. Infiltrado intersticial de tipo reticular

104. Focalización del caso anterior

105. Absceso pulmonar derecho

106. Engrosamiento de la cisura menor

107. Eventración diafragmática izquierda con
dextroversión cardíaca

108. Microlitiásis alveolar pulmonar

109. Mt pulmonares

110. Prótesis mamaria derecha

111. Hidroneumotórax derecho

112. Tumor mediastinal

113. Hemivértebra torácica T11
izquierda

114. Ensanchamiento mediastinal
por linfoma

115. Hipoplasia del primer arco costal
izquierdo

116. Focalización del caso anterior

117. Quiste hepático calcificado