Cardiovascular

1. Dr. Augusto Castroni

3.  Puede realizarse con:
– el índice cardiotorácico
– el cálculo del área o volumen
– empleando diferentes fórmulas
– y la estimación por experiencia

4. La fórmula mas
sencilla de
calcular el índice
cardio torácico

5. Tamaño cardíaco
comparado
con el torácico

6. Radiológicamente sólo se puede
detectar la dilatación pero no la
hipertrofia

8. Vertical o
longilíneo

9. Oblicua o
normolíneo

10. Horizontal o
brevilíneo

11. Longilíneo Normolíneo Brevilíneo

13. 1 arco superior derecho
2 arco inferior derecho
3 arco superior izquierdo
4 arco medio izquierdo
5 arco de la aurícula izq.
6 arco inferior izquierdo
Proyección PA

14. 1 arco superior derecho
2 arco inferior derecho
3 arco superior izquierdo
4 arco medio izquierdo
5 arco de la aurícula izq.
6 arco inferior izquierdo
1
2
3
4
6
5
Proyección PA

15. Proyección PA

16. 1 Aorta ascendente
2 Ventrículo derecho
3 Cayado Aórtico
4 Aorta descendente
5 Aurícula izquierda
6 Ventrículo izquierdo
Proyección oblicua
izquierda anterior

17. 1 Aorta ascendente
2 Ventrículo derecho
3 Cayado Aórtico
4 Aorta descendente
5 Aurícula izquierda
6 Ventrículo izquierdo
Proyección oblicua
izquierda anterior

18. Proyección lateral

19. 1 Aorta
2 Arteria pulmonar
3 Ventrículo izquierdo
4 Aurícula izquierda
5 Cava inferior
Proyección oblicua
derecha anterior

20. 1 Aorta
2 Arteria pulmonar
3 Ventrículo izquierdo
4 Aurícula izquierda
5 Cava inferior
Proyección oblicua
derecha anterior

21. Proyección oblicua derecha anterior

22. Proyección oblicua derecha anterior
con esofagograma

24. No es valorable en las siguientes condiciones:
.- Cuando la Rx se obtiene con un equipo portátil
.- Si los diafragmas están elevados (ascitis)
.- Obesidad marcada
.- Paquetes adiposos pericárdicos
.- Anomalías del esternón, escoliosis, cifoescoliosis,
síndrome de espalda recta.

25. T1+T2/D = -50%
D
T1
T2

26. T1+T2/D= -50%

28. Para recordar:
Las distintas condiciones
físicas de los sujetos
pueden procurar dados
erróneos

29. En los brevilíneos se
puede dar una falsa
imagen de
agrandamiento del
ventrículo izquierdo
Para recordar:

30. En jóvenes deportistas no es raro tener la
impresión de que el corazón está crecido
bastará efectuar una maniobra de Valsalva
para ver una reducción de los diámetros
cardíacos durante la fase de presión, cosa
que no ocurre cuando estamos frente a una
verdadera cardiomegalia
Para recordar:

31. En los longilíneos, con
un corazón muy
verticalizado, el arco
medio puede ser
convexo y no tener
significación patológica
Para recordar:

33. Representación
de las cavidades
en proyección
PA, lateral y axial

34. GRADO I: Cuando el corazón
ya no tiene su tamaño normal y
el ICT es entre 55-60%

36. GRADO II: Cuando el tamaño es
francamente patológico y el ICT
supero el 60%

38. GRADO III: Mucho crecimiento, pero
la silueta no toca la pared torácica

40. GRADO IV: Cuando el corazón toca
la pared torácica uni o bilateralmente.

42. Por supuesto todo esto es
evaluando la película Postero
anterior

43. Esquema de los grados de cardiomegalia

44. Una vez tengamos una idea
aproximada del grado de
cardiomegalia, individualizaremos
las cavidades crecidas

45.  Estenosis aórtica
 Hipertensión sistémica
 Estenosis mitral
 IM agudo
 Miocardiopatía restrictiva
 Pericarditis constrictiva

46.  Insuficiencia aórtica
 Insuficiencia mitral
 Insuficiencia tricúspide
 Miocardiopatía congestiva
 Derrame pericárdico

48. Generalmente la AD no
sobresale mas de 2
cms., a la derecha de la
columna vertebral.

49. La aurícula derecha, en la
película PA, esta representada
por el arco inferior
derecho........

50. Aurícula derecha vista en las distintas
proyecciones.

51.  Obstrucción o insuficiencia de la válvula
tricúspide
 Shunt a la aurícula derecha
 Estenosis o insuficiencia de la válvula
pulmonar
 Hipertensión pulmonar
 Tumores de aurícula derecha
 Enfermedad de Ebstein

52. Marcada
prominencia
del borde
cardíaco
derecho

53. Cardiomegalia
Grado IV con
dilatación
aneurismática
de la AD.

55. El Ventrículo derecho se visualiza en
las cuatro proyecciones

56. Esquema de representación del
ventrículo derecho.

57. Principalmente se manifiesta
por elevación de la punta y
ocupación del espacio
retroesternal

58.  Shunts auriculares
 Hipertensión arterial pulmonar
 Hipertensión venosa pulmonar
 Fallot
 Insuficiencia tricúspide
 Estenosis e insuficiencia pulmonar
 Anomalía de Ebstein
 CIV

62. Está cámara al dilatarse, resulta
visible en las cuatro proyecciones
básicas

63. Para pequeños crecimientos, la
posición de elección en la ODA, con
esófago baritado

64. Representación
esquemática del
esofagograma, con sus
tres improntas
normales.

65.  Estenosis o insuficiencia mitral
 Estenosis o insuficiencia aórtica
 Enfermedad isquémica cardíaca
 Miocardiopatía
 TU de aurícula izquierda
 Hipertensión sistémica
 Shunts:
– Ventricular, Ductus persistente, Ventana aortopulmonar.

66. Doble contorno del
borde cardíaco
derecho, en el
crecimiento de la
aurícula izquierda

67. No todos los doble contornos del arco derecho son
crecimiento de la AI.

68. Esófago baritado del caso anterior que
muestra una gran hernia hiatal.

69. En la OIA y en la proyección lateral, la
aurícula izquierda queda inmediatamente
por debajo del bronquio izquierdo...

71. ...de ahí que cualquier crecimiento
de esta cámara pueda elevar,
comprimir o angular dicho
bronquio

72. Esófago con
desplazamiento
posterior en la
radio ODA

74. Es visible en todas las proyecciones
Esquema de crecimiento del ventrículo
izquierdo.

75. Esquema de crecimiento del ventrículo
izquierdo.

76.  Estenosis e insuficiencia aórtica
 Insuficiencia mitral
 Hipertensión arterial
 Enfermedad isquémica
 Miocardiopatía
 Shunt aorto pulmonares
 Atresia tricúspide
 Coartación
 CIV

78. Crecimiento del
ventrículo
izquierdo, que
se traduce como
un alargamiento
del arco inferior
izquierdo.

79. Alargamiento
del arco
inferior
izquierdo por
dilatación del
VI.

80. Crecimiento
moderado el
ventrículo
izquierdo.

82.  Shunt de izquierda a derecha
 Hipertensión pulmonar
 Estenosis pulmonar
 Insuficiencia pulmonar
 Dilatación idiopática
 Aneurisma (S. De Marfan)

83. Es claramente visible en la proyección
PA, formado la parte superior y mayor
del arco medio izquierdo

84. Esquema de representación del
crecimiento de la arteria pulmonar

85. Prominencia
del cono
pulmonar con
ectasis
circulatorio
hiliar.

86. Dos y dos no
siempre son cuatro.

87. A la izquierda: Hipertensión pulmonar
A la derecha : Linfoma de Hodgkin

88. Gran dilatación de
las arterias
pulmonares.
Porque no es un
linfoma?

89. Por que las
estructuras
dilatadas se
continúan con los
vasos
pulmonares.

90. 1. Normal, 2. Cortocircuito derecha izquierda, 3. Hipertensión arterial
pulmonar, 4. Hipertensión veno capilar (redistribución), 5y 6. Isquemia,
7. Patrón asimétrico.

92.  Elongación de la aorta
 Estenosis aórtica
 Insuficiencia aórtica
 Aneurisma disecante
 Hipertensión
 Coartación
 Situación de Fallot
 Aortitis
 Arterioesclerosis

93.  Hipertensión sistémica
 Ateroma
 Insuficiencia aórtica
 Ductus
 Fallot
 Arteritis
 Disección aórtica

94. Es visible en todas las proyecciones

95. Se le evalúa:
la densidad, tamaño, tortuosidad y
calcificaciones

96. Dilatación
aneurismática
del cayado
aórtico.

97. Vista lateral
del caso
anterior

98. Elongación con
ateromatosis de
la aorta
ascendente.
Eventración
diafragmática
izquierda.

100. El corazón es una estructura situada en
el mediastino medio o anterior?
Algunos dicen en el anterior y otros en
el medio
A nosotros básicamente no nos
importa

101. Lo que nos importa es:
Que para el análisis cardiovascular
es estudiar el corazón, los vasos, los
pulmones y el espacio pleural

102. Todo principiante debe estar capacitado
para reconocer las estructuras
cardiovasculares, la cardiomegalia y la
insuficiencia cardíaca izquierda
Si usted puede hacerlo estará por
delante de la mayoría de sus
compañeros

103. El índice cardiotorácico se basa en un
estándar de población.
En un paciente concreto, un aumento
superior de 1 cm en el diámetro
cardíaco, respecto a una Rx anterior, es
un índice mas confiable de
cardiomegalia que el índice
cardiotorácico

104. La insuficiencia cardíaca izquierda y la
estenosis de la válvula mitral son las
causas mas frecuentes de cefalización del
flujo pulmonar

106. “Hipertrofia ventricular derecha, secundaria a una
enfermedad que altere la función o estructura
pulmonar, excepto cuando éstas sean debidas a
enfermedad congénita o a patología del corazón
izquierdo”

107. Dos modalidades:
1.- rosados jadeantes
2.- abotagados azules

108. .- tórax campaniforme
.- diafragmas descendidos
.- silueta cardíaca verticalizada
.- espacio retroesternal muy amplio
.- dilatación de vasos hiliares
.- vasos periféricos poco visibles

109. Signos radiológicos de EBPOC, con verticalización de
la silueta cardio vascular, hilos gruesos y oligohemia
periférica.

110. Hiperventilación pulmonar con marcado engrosamiento
hiliar bilateral y escasa vascularización periférica

111. Ausencia de signos radiológicos
de enfisema

112. Ausencia de signos
radiológicos de
enfermedad,
excepto ectasis
circulatorio central
con redistribución
del flujo hacia los
vértices

113. Moderada
cardiomegalia
con signos de
crecimiento del
VD y ectasis
circulatorio.

115. Esquematización de la repercusión
circulatoria en la estenosis mitral.

116. Moderada
cardiomegalia
con
demarcación de
los cuatros
arcos
izquierdos.
Doble contorno
en el arco
derecho.

118. Doble lesión
mitral. Signos de
crecimiento
biventricular y
de la aurícula
izquierda.

119. Doble lesión
mitral. Crecimiento
biventricular y de
la aurícula
izquierda

120. Doble lesión mitral con marcada
dilatación de la aurícula izquierda

122. Estenosis tricúspidea, con gran dilatación de
la aurícula derecha. Note la oligohemia hiliar.

124. Crecimiento ventricular izquierdo. Erosiones
costales

125. El mismo caso anterior con focalización de
costillas

127. Dos anomalías básicas:
.- defecto septal ventricular
.- estenosis pulmonar
Esto ocasiona:
.- cabalgamiento de la aorta
.- hipertrofia de ventrículo derecho

128. Predomina en masculinos
Otros defectos asociados:
.- dextrocardia
.- cayado aórtico derecho
.- persistencia del ductus
.- comunicación interauricular

129. Lactante menor con la clásica silueta del corazón
en sueco de la tetralogía de Fallot.

130. Corazón en sueco de la tetralogía de Fallot

132. Gran aneurisma aórtico

133. Gran dilatación asimétrica del hilio izquierdo

134. Cayado aórtico derecho

135. Focalización del caso anterior

136. Dextrocardía?

137. Si. Rx confirmatoria con doble marca. Note la cámara
gástrica a la izquierda. Situs inversus

138. Note la elevación de la punta cardíaca y la
ocupación del espacio retroesternal. Crecimiento
del ventrículo derecho

139. Pericarditis calcificada

140. Seudo crecimiento auricular derecho por un
síndrome de espalda recta

141. Derrame pericárdico

142. Marcada dilatación de las arterias pulmonares

143. Oligohemia pulmonar

144. Prominencia del cono pulmonar