La atelectasia se refiere al colapso o disminución de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento. Los signos directos de atelectasia son: 1) desplazamiento de la cisura que delimita el área afectada, 2) aumento de la radioopacidad del área, y 3) acercamiento de la vascularización y bronquios dentro del espacio reducido. El desplazamiento de la cisura por sí solo es suficiente para diagnosticar atelectasia. Los signos indirectos incluyen desplazamiento hiliar, elevación diafragmática

1. Atelectasia

2. Atelectasia
Se refiere a la
disminución de volumen
de un pulmón, lóbulo o
segmento

3. Atelectasia
Sinónimo: Colapso

4. Atelectasia
Atelectasia = Colapso

5. Causas de atelectasia
. Obstrucción
. Compresión
. Contracción

6. Atelectasia
Por obstrucción central intrínseca:
. Carcinoma broncogénico
. Cuerpo extraño
. Alteración inflamatoria de los
bronquios

7. Opacidad izquierda que se ha “tragado al corazón”
Carcinoma broncogénico

8. Opacidad paracardíaca derecha por
atelectasia del lóbulo medio.

9. Atelectasia del lóbulo medio derecho por neumonía
viral. Imagen triangular sobre la silueta cardíaca, en la
proyección lateral. En la proyección PA., escasos
hallazgos.

10. Atelectasia
Por obstrucción central extrínseca:
. Adenomegalias
. Cardiomegalia
. Aneurisma
. Tumor mediastínico

11. Gran
aneurisma
aórtico que
provoca
disminución
del volumen
pulmonar

12. Adenomegalias
hiliares
bilaterales, con
pérdida de
volumen
pulmonar
derecho.
Linfoma

13. Gran
cardiomegalia,
con disminución
del volumen
pulmonar bilateral.
Enfermedad mitral
y derrame
pericárdico

14. Atelectasia
Por obstrucción periférica:
. Post operatorio
. Neumonía

15. Neumonía con atelectasia del lóbulo
superior derecho.

16. Atelectasia del
lóbulo inferior
derecho, posterior a
drenaje quirúrgico
de absceso
hepático.

17. Atelectasia del lóbulo medio derecho.
Proyección lordótica. TBC

18. Atelectasia
Por compresión:
. Neumotórax
. Derrame pleural

19. Neumotórax marginal derecho con
colapso parcial del pulmón

20. Neumotórax
derecho con
colapso
parcial del
pulmón.

21. Gran derrame pleural izquierdo
conmarcado desplazamiento cardio
mediastinal.

22. Atelectasia del
lóbulo
superior
izquierdo por
la presencia
de gran bula

23. Hidro neumotórax
derecho con
colapso masivo del
pulmón

24. Neumotórax marginal derecho. Lesión Mt
izquierda. Fibrosarcoma sinovial de tobillo.

25. Focalización
del caso
anterior

26. Derrame pleural
derecho, con
pérdida de volumen
pulmonar.
Atelectasias
laminares
izquierdas.
Carcinoma de
mama

27. Atelectasia
Por contracción:
. Tuberculosis
. Silicosis
. Fibrosis pulmonar de otra causa

28. Marcada fibrosis intersticial bilateral, con
colapso parcial del lóbulo superior derecho.
Silicosis

29. Enfermedad
intersticial
bilateral, con
pérdida de
volumen del
LSD

30. Colapso total
del pulmón
derecho, con
marcado
desplazamiento
cardio
mediastinal.
TBC

31. Atelectasia
Es fácil reconocer la
atelectasia por
compresión cuando está
causado por neumotórax
o derrame

33. Atelectasia
En la atelectasia
por contracción
con frecuencia
son evidentes las
cicatrices
irregulares en el
segmento
colapsado

34. Atelectasia
La atelectasia por obstrucción,
normalmente, es mas difícil de
diagnosticar.........

35. Atelectasia
......Y todos los signos radiológicos directos
e indirectos están basados en la disminución
del volumen del lóbulo, segmento o pulmón
afectado

36. Atelectasia del lóbulo medio, con imagen
triangular clásica sobre la silueta cardíaca en
la proyección lateral. No se debe confundir
con una costilla

37. Atelectasia
Si el volumen de un lóbulo o segmento, está
disminuido, la cisura que lo delimita, cuando se
ve, estará desplazado, en dirección al pulmón
colapsado

38. Atelectasia del
lóbulo medio
derecho, con
desplazamiento
de la cisura
menor

39. Atelectasia
Cuando un lóbulo o segmento se colapsa,
pierde la aireación y el pulmón afectado se
hace mas radio opaco.

40. Eventración diafragmática izquierda, que comprime el
pulmón izquierdo y provoca aumento de la densidad, así
como dextroposición cardíaca.

41. Aumento de la radio opacidad del lóbulo
inferior izquierdo. ID: Atelectasia parcial del
LII

42. Atelectasia
Si un lóbulo o segmento está disminuido de
volumen, pero todavía contiene algo de aire, su
dibujo vascular y bronquial se verá muy
agrupado, dentro de un espacio más pequeño.

43. Acercamiento bronco vascular en la región hilio
basal derecha por atelectasia del lóbulo medio

44. Atelectasia
• Desplazamiento de la cisura
• Aumento de la radio
opacidad
• Acercamiento vascular o
bronquial
• Son los 3
signos directos
de atelectasia

45. Atelectasia
• El desplazamiento de la cisura
por sí solo hace el diagnóstico
de atelectasia

46. Gran desplazamiento de la cisura menor. ID: Atelectasia
del LSD, neumomediastino y enfisema subcutáneo

47. Desplazamiento de la cisura menor hacia
abajo. Atelectasia del lóbulo medio.

48. Desplazamiento
hacia el vértice de
la cisura menor.

49. Atelectasia
• El aumento de la radio opacidad y el
acercamiento vascular o bronquial,
por sí solos no hacen el
diagnóstico de atelectasia

50. Condensación neumónica del LSD,
(aumento de la radio opacidad) limitado
inferiormente por la cisura menor, la cual no
se encuentra desplazada. No hay atelectasia

51. Acercamiento de las
estructuras
vasculares con
aumento de la radio
opacidad en el
lóbulo medio
derecho, sin
atelectasia. Paquete
bronquiectásico

52. Atelectasia
Existen también
signos indirectos de
atelectasia

53. Atelectasia
Signos indirectos
• Desplazamiento hiliar
• Elevación diafragmática
• Desplazamiento de estructuras mediastinales
• Acercamiento costal
• Enfisema compensador del pulmón sano

54. Atelectasia
El desplazamiento hiliar, es el
signo indirecto mas importante de
atelectasia.........

55. Pero aguarde un momento y
reflexione

56. Los hilios pulmonares
se encuentra en el 97%
de la población, a diferente
nivel
Siendo el derecho mas inferior

57. En el 3 % de la población normal, los hilios
pulmonares están al mismo nivel.

58. Importante
desplazamiento
inferior del
hilio derecho,
por atelectasia
del LM

59. Atelectasia
......y por sí solo
hace el diagnóstico de
colapso

60. Atelectasia por TBC del lóbulo superior derecho.
Observe la elevación del hilio de este lado.

61. Atelectasia del lóbulo superior izq.
Observe la elevación del hilio

62. Hilios pulmonares al mismo nivel. Observe el lóbulo
superior derecho. Atelectasia parcial por TBC.