Drenos y sondas. Se detallan las clasificaciones y distintos tipos de estas como también sus características e indicaciones con sus respectivas imágenes para poder ejemplificarlas y tener un mejor conocimiento acerca de este importante cuidado post cirugía o según convenga. Taller UES 2016

2. Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que
se introduce por una cavidad o conducto
para explorar cavidades, extraer o
introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…

3. Para indicar el tamaño de
las sondas utilizaremos
la escala French o
escala francesa.
1 french = 0,33 mm de
diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18
French tendrá un
diámetro de 6 mm.

4.  Es un tubo que se introduce a través de la fosa
nasal y se dirige hacia el estómago.

5. Existen 5 tipos:
1. levin. Tubo con solamente una luz, la mas común.
Nasogástrica.
2. Miller Abbott. Tubo de doble luz con calibre de 16 o 18 Fr.
Con un baloncillo inflable distal.
3. Cantor. Tubo de una sola luz con calibre 16 ó 18 Fr. Con un
baloncillo inflable distal. Es el mejor para uso prolongado,
se deben practicar varios agujeros en el tubo con aguja 25
ó 30 para evitar la distensión gaseosa.
4. Johnston. Tubo de luz única de calibre 26 Fr. Con un peso
de acero en el extremo distal. Carece de baloncillo inflable
y es el más indicado para uso inicial a corto plazo..
5. Baker. Tubo de luz doble, calibre 16 con baloncillo inflable
distal.
Toda una gama de tubos distintos con alambres incorporados u
otros accesorios para manipular el tubo desde el exterior.
Usualmente son de luz única sin baloncillo inflable.(Sonda de
Salem y la de foucher)

6.  Sonda de caucho o de plástico, con dos vias,
con una entrada de aire que impide la
adherencia a la mucosa gástrica, y la otra para
drenar o introducir cualquier sustancia.
 Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.

7. Sonda de Foucher o Faucher:
calibre grueso, con un solo orifico en su parte distal y
con una sola luz.Poco flexible, puede ser opaca o
transparente, según el material con que esté
fabricada.
El extremo proximal es más grande que el de otras
sondas.
Se utiliza para lavados gástricos en casos de
intoxicaciones.

8. Sonda de Levin:
Es la SNG más común.
- En función del material con que esté fabricada
,será más o menos dura, pero siempre es flexible.
- Se caracteriza por tener en el extremo distal
varios orificios laterales y uno central.
- En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18
French.

9. - Indicada en aquellos casos en los que se precise
una muestra de contenido gástrico, para drenar el
mismo y realizar lavados.

10. Sonda de Salem
Indicada en situaciones en
que sea preciso el drenado de
contenido gástrico, ya sea
mediante aspiración continua
o aspiración internitente.
Similar a la de Levin pero con
dos vias, una para la entrada
de aire y otra que actúa como
sonda.

11.  es un tubo más delgado y más largo que la
sonda nasogástrica y que una vez
introducida hasta el estómago se dirige hacia
el duodeno bajo visión de rayos.

12.  Material flexible
 Calibre: 8 – 14 French
 Longitud : 100-110 cm.
 Posee una guía para su instalación.

13.  Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
 Pacientes con riesgo de broncoaspiración
(gastroparesias).
 Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
 Pacientes con fístulas intestinales.
 Síndromes de malabsorción , etc.
 Conectadas a Bombas de infusión

14. SONDAS NASOYEYUNALES:
son arrastradas por el peristaltismo, ya que llevan un
pequeño peso en su parte distal para permitir que la
sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la
porción de intestino delgado a la que queramos acceder.

15. SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
Se puede insertar por la boca o la nariz hasta el estómago.
Consta de tres vías:
 Via gástrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve para
administración de sustancias y aspirar contenido
gástrico. Es el conducto principal de la sonda.
 Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón que
tiene forma cilíndrica y permite la compresión de las
varices esofágicas. Es un conducto lateral. (100cc)
 Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón
gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje
de la sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)

16. Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y permitir la
coagulación. Las zonas sangrantes se pueden
localizar en el esófago distal (varices esofágicas), en
el cardias (varices cardiales) y en el fondo gástrico.

17. Según el número de vías de entrada las sondas se
clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales.
Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo
tanto, se usan y retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley
(las más frecuentes).

18. SONDAS DE TRES VÍAS:
son también sondas foley y las podemos denominar
sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa
de suero fisiológico de 3 litros.
- Vía 3: inflado de balón.

20. El calíbre se mide por el diámetro de la luz y se
gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

21. La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta oliva: recta o acodada. Utilizada en
estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar
coágulos.

23. - Sondas rígidas:
- Utilizada para sondajes únicos o intermitentes,
en caso de retención urinaria, toma de muestras
o determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas:
- Son también de una única vía y se utilizan
normalmente en hombres.
- Sondas blandas:
- Son las de Foley y las de silicona, para sondaje
permanente. Se fijan mediante un globo a la
vejiga.

24. TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, metalicas,con punta roma, recta o
acodada en cuya proximidad hay uno o más orificios.
- Se usa para sondajes temporales.

25. Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más orificios.
Se inserta quirúrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.
Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y
renal.

26. Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes.
Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante
sutura. Nunca se introduce por la uretra.
Usos: cecostomias,ostomias y gastrostomias.

27.  Sonda flexible que présenta punta redondeada,
recta o acodada, con dos o tres luces en su
interior.
 Con dos vias , una para balón y la otra para la
bolsa de orina.
 Con tres vias para lavado vesical continuo.
(prostatectomia)

28. Pueden ser de látex , silicona o polivinilo
(nelaton)
Sus medidas varían según sexo: mujeres 14-
16F y hombres 16-18F.
Dependiendo de la indicación pueden ser de
otros tipos como couvalier , Tiemann

30.  Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F. a
través del esfínter anal, por el ano hasta el
intestino grueso, el paciente siempre en decúbito
lateral izquierdo. Su extremo es romo con un
orificio amplio.

31. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
 Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de
secreciones bronquiales.
 Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.
 En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se
hará a través de la traqueotomía.

32. Son el conjunto de medios mecánicos, por los
cuales se asegura la eliminación o salida del
contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.;
de tejidos o cavidades corporales al exterior.

33.  Se utilizan con 2 finalidades :
1. PROFILÁCTICA.
Para evitar la acumulación de líquidos y obliterar el
espacio muerto. (descompresión)
2. TERAPÉUTICA.
Para facilitar la salida de líquidos ya acumulados
(drenaje)

36. DRENAJES SIMPLES:
Los drenajes simples son aquellos en los que no se realiza ningún
tipo de acción para favorecer la salida de la sustancia acumulada.
Ésta sale por la presión que ejercen los órganos adyacentes sobre
ella, por la fuerza de gravedad o por la capilaridad de los drenajes
usados.
 Dentro de este grupo nos encontramos:
 DRENAJES FILIFORMES: Estos drenajes se colocan en heridas
pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar.
 Consiste en dejar la incisión abierta metiendo un haz de hilos que
pueden ser de nailon, algodón, gracias a la capilaridad de estos
hilos, el líquido saldrá por esta cavidad. Si existen coágulos o
sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.

38.  DRENAJE CON GASAS:
 El drenaje con gasas es útil cuando tenemos colecciones
líquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con facilidad
y tienen una gran capilaridad.
 Para favorecer la capacidad de absorción, utilizaremos gasas
de trama densa. Cuando las gasas no absorban más líquido,
cambiaremos los apósitos extremos por otros secos para que
sigan absorbiendo los líquidos que asciendan por las gasas
introducidas.
 Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar
cerrar por segunda intención, introduciendo cada vez menos
gasa para que la herida se vaya cerrando por capas y no
ocasiones reinfecciones.

40. Lic Muriel O 40
 Los drenajes realizados con tiras de goma blanda como
pueden ser los dedos de los guantes, son muy usados al ser
blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia
en los tejidos circundantes. Se colocan en los extremos de la
herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. Son
muchos más eficaces si no hay coágulos o restos de tejidos
que puedan obstruir la salida. Pueden cortarse al tamaño
deseado. Pueden ser simples o bifurcadas, o ponerse varias
tiras formando un drenaje en paralelo, que se colocara con
contrapuntos a pocos centímetros de la herida.

41. Lic Muriel O 41

42. Lic Muriel O 42
DRENAJES CON TUBOS DE GOMA
RIGIDOS O POLIETILENO:
 Si usamos drenajes con tubos, hemos de tener en
cuenta su rigidez, ya que pueden ocasiona úlceras
por decúbito. Por otra parte, si los tubos son
demasiado blandos, se colapsarán por la presión
que ejercen los tejidos adyacentes. Los más
utilizados son los tubos de polietileno, que son
más flexibles que los de goma y más fáciles de
encontrar.

44. Lic Muriel O 44
 * Penrose: Es un tubo de látex blando de una sola luz
muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes
tamaños y la longitud se adaptará en función de la
herida. Se fija con una grapa.

50.  * Tubo en T o Kher:
 Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy
usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos
pequeños irán insertados en los conductos colédoco y
hepático y el mayor irá conectado al exterior.
 Llamado también de Catell.
 Se utiliza para drenar la bilis producida por el
paciente. Se encuentran de varios diámetros y serán
conectados a bolsas colectoras, nunca a sistemas de
aspiración.

53. Lic Muriel O 53
DRENAJES MIXTOS:
Si se unen drenajes de diferente tipo, podemos favorecernos
de las ventajas de cada uno de ellos. Los más utiliza-dos son:
 DRENAJE EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de goma
relleno de gasa, así nos beneficiamos de la capilaridad de la
gasa y evitamos que se adhiera a los tejidos circundantes y
ocasiones problemas.
 DRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTO: Son variedades
del anterior y nos permite introducir amplias zonas de
drenaje con una salida más pequeña.
 DRENAJE DE MIKULICA: Combina tubos anexados y gasas,
para que los tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen
la líquida.
 DRENAJE DE PASMAN: Utiliza una sonda cubierta de gasa y
de un tubo de plástico para drenar la cavidad tiroidea,
mezclando así la capilaridad de la gasa y la posibilidad de
aspirar de forma intermitente por la sonda.

55. DRENAJES DE
COROLA O R.
FINOCHIETTO:
DRENAJE DE
MIKULICA

60.  DRENAJE DE SARATOGA: Consiste en un tubo
multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces:
la externa permite la entrada de aire y la interna
permite la conexión a un sistema de aspiración. Se
usa en grandes heridas infectadas, o cuando la
cantidad a drenar es muy elevada.
 DRENAJE DE ABRAMSON: Consiste en un tubo
igual que los anteriores, pero que presenta tres luces:
una para la entrada de aire, otra que acoplamos al
sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para
la irrigación de la zona.

65.  Los drenajes actúan como conductos de 2
vías, por lo que deben retirarse tan pronto
como sea posible.
 Debido a que favorecen la proliferación
bacteriana y dificultan el cierre de las
heridas, debe evitarse su extracción a través
de la herida operatoria.

66.  Un drenaje demasiado duro o rígido puede
causar necrosis por presión de los tejidos
circundantes, especialmente si está cerca de
un vaso sanguíneo, un tendón, un nervio o
un órgano sólido.

67.  Declive
 Dirección
 Efectividad